●范如柳

綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響

●范如柳

目的：探討慢性阻塞性肺疾病患者接受綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)其生活質(zhì)量的影響。方法：對(duì)照組慢性阻塞性肺疾病患者接受臨床常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用綜合性護(hù)理干預(yù)措施，記錄護(hù)理前、后生活質(zhì)量變化情況。結(jié)果：兩組護(hù)理前生活質(zhì)量對(duì)比并無顯著差異（P＞0.05）；經(jīng)不同方法護(hù)理后兩組GQLI-74量表評(píng)分均較之前顯著提高，研究組改善效果優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。結(jié)論：對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者給予常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用綜合性護(hù)理干預(yù)措施可顯著提高其生活質(zhì)量。

慢性阻塞性肺疾??；綜合性護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量；影響效果

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見及多發(fā)的慢性進(jìn)展性呼吸系統(tǒng)疾病，患者將因逐漸下降的肺功能以及相應(yīng)臨床表現(xiàn)而嚴(yán)重影響日常生活質(zhì)量。本文為提高慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量，特于2015年1-12月期間選取我院收治的90例此類患者作為研究對(duì)象，探討慢性阻塞性肺疾病患者接受綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)其生活質(zhì)量的影響效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 90例慢性阻塞性肺疾病患者中男49例、女41例，年齡41-84歲、平均（63.25±1.17）歲，病程2-19年、平均（9.82±1.08）年。經(jīng)抽簽（具隨機(jī)性）將90例慢性阻塞性肺疾病患者平分為（n=45）兩組（研究組、對(duì)照組），上述資料研究組、對(duì)照組對(duì)比P＞0.05（具可比性）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對(duì)照組慢性阻塞性肺疾病患者接受臨床常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括病情觀察與生命體征（血壓、肺功能、心率、面色等）監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)囑給藥、預(yù)防并發(fā)癥等。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用心理、飲食、環(huán)境等綜合性護(hù)理干預(yù)措施。記錄兩組慢性阻塞性肺疾病患者護(hù)理前、后生活質(zhì)量[生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（Generic Quality of Life Inventory 74，GQLI-74）評(píng)價(jià)慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量，該問卷共包括74個(gè)條目，涉及軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)等四個(gè)維度，得分范圍0-100分，分?jǐn)?shù)越高則表示患者生活質(zhì)量越好]變化情況，將所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.2.2 綜合性護(hù)理干預(yù)方法 ①環(huán)境：提供安靜舒適的病房環(huán)境有利于患者獲得充足休息，日間確保室內(nèi)光線充足，夜間按時(shí)關(guān)燈就寢，根據(jù)本科室實(shí)際情況制定病房?jī)?nèi)親屬探視規(guī)定，定期對(duì)病房?jī)?nèi)物品、空氣及地面消毒降低院內(nèi)感染發(fā)生率，室內(nèi)溫度240C-260C、濕度50%-60%，經(jīng)常開窗通風(fēng)注意換氣；②心理：通過與患者及家屬交談了解其心理狀態(tài)并給予針對(duì)性的干預(yù)措施，如對(duì)治療失去信心者給予適當(dāng)語言鼓勵(lì)，不信任醫(yī)護(hù)人員者例舉以往臨床成功病例，不了解病情因此產(chǎn)生恐懼者講解疾病相關(guān)知識(shí)（發(fā)病原因、治療方法等）等；③飲食：提供富含維生素、礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的健康飲食提高機(jī)體免疫力，禁食生冷、辛辣、刺激性食物，忌煙酒；④運(yùn)動(dòng)：若患者病情穩(wěn)定可鼓勵(lì)其適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以散步、太極等有氧運(yùn)動(dòng)為主，有利于提高機(jī)體抵抗力，運(yùn)動(dòng)過程中需有專人陪護(hù)，運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)幅度不宜過大，出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)并告知醫(yī)生處理；⑤健康教育：告知患者日常生活中應(yīng)保持身心愉悅并注意勞逸結(jié)合，不遵醫(yī)囑給藥者告知遵醫(yī)囑給藥對(duì)疾病療效及預(yù)后的重要意義以及不遵醫(yī)囑給藥可能造成的嚴(yán)重后果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所得數(shù)據(jù)輸入 Microsoft Office Excel 2003 軟件的Excel 表中，經(jīng)SPSS.19（Statistical Product and Service Solution 19.0）統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件給予分析，本文中兩組慢性阻塞性肺疾病患者護(hù)理前、后GQLI-74量表評(píng)分情況屬于計(jì)量資料（表示方法`±s、檢驗(yàn)方法t），檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05則提示數(shù)據(jù)差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護(hù)理前生活質(zhì)量對(duì)比并無顯著差異（P＞0.05）；經(jīng)不同方法護(hù)理后兩組GQLI-74量表評(píng)分均較之前顯著提高，研究組改善效果優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），如表1。表1兩組慢性阻塞性肺疾病患者護(hù)理前、后GQLI-74量表評(píng)分變化情況分析（`±s；分）

注：*與對(duì)照組對(duì)比P＜0.05；★與護(hù)理前對(duì)比P＜0.05。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病目前臨床尚無有效治愈措施，僅可通過藥物控制病情進(jìn)展，具有病程長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率高、預(yù)后差等特點(diǎn)，患者大多需反復(fù)住院治療，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。近年來，由于周圍環(huán)境惡化、飲食結(jié)構(gòu)改變、人口老齡化進(jìn)程加速等因素共同作用，慢性阻塞性肺疾病發(fā)生率呈顯著上升趨勢(shì)，應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)護(hù)人員注意。

研究表明[1]，慢性阻塞性肺疾病患者大多因疾病所致生理不適，加之久病不愈身體機(jī)能較差，此外因不了解病情、過度擔(dān)心療效等因素將使其出現(xiàn)負(fù)性心理，因此若僅對(duì)其提供臨床常規(guī)護(hù)理則無法改善患者上述不良狀態(tài)。有學(xué)者提出，針對(duì)慢性阻塞性肺疾病身體、心理特點(diǎn)提供飲食、環(huán)境、心理等綜合性干預(yù)措施，有利于使其身心均處于舒適狀態(tài)，患者治療依從性隨之提高，對(duì)其療效及預(yù)后也將具有積極意義。本文研究可知，對(duì)照組經(jīng)常規(guī)護(hù)理后生活質(zhì)量雖有提高但效果并不理想，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用綜合性護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量較之前及對(duì)照組顯著提高，與周生余[2]等人研究資料所得結(jié)論具有一致性。

綜上所述，對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者給予常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用綜合性護(hù)理干預(yù)措施可顯著提高其生活質(zhì)量，值得今后推廣。

（作者單位：阜南縣醫(yī)院呼吸二科）

[1]潘培育．綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響[J]．中國社區(qū)醫(yī)師，2014，14(17)：333—335.

[2]周生余，何良愛，徐立升，等．綜合性干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期便秘患者癥狀和生活質(zhì)量的影響[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志，2015，45(10)：894-897．