●姚媛敏 劉漢菊

盆底功能障礙性疾病患者康復(fù)鍛煉的護(hù)理體會(huì)

●姚媛敏 劉漢菊

目的：盆底功能障礙性疾病患者康復(fù)鍛煉的護(hù)理體會(huì)。方法：隨機(jī)選取醫(yī)院收治的2013年1月到2015年1月50例盆底功能障礙性疾病患者，并且依據(jù)隨機(jī)方法，分為研究組（25例）、對(duì)照組（25例）。給予對(duì)照組患者臨床手術(shù)治療中，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組中患者，應(yīng)用手術(shù)治療的同時(shí)，采取常規(guī)護(hù)理結(jié)合康復(fù)鍛煉護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者臨床護(hù)理療效。結(jié)果：對(duì)于研究組中患者，臨床經(jīng)康復(fù)鍛煉護(hù)理干預(yù)后，明顯改善患者臨床療效，在疼痛緩解時(shí)間、并發(fā)癥、術(shù)后感染方面，均顯著低于對(duì)照組 ，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在臨床盆底功能障礙性疾病患者中，對(duì)其手術(shù)后應(yīng)用康復(fù)鍛煉護(hù)理干預(yù)，不僅提升臨床手術(shù)療效，還可以提升臨床護(hù)理療效，降低術(shù)后并發(fā)癥，避免感染，發(fā)揮積極護(hù)理作用。

護(hù)理體會(huì)；康復(fù)鍛煉；盆底功能障礙性疾病

據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)方面文獻(xiàn)報(bào)道，針對(duì)臨床女性盆底功能障礙性疾病(Pelvic floor dysfunction，PFD)，主要可分為盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁、性功能障礙三大類(lèi)，臨床中對(duì)患者應(yīng)用有效的護(hù)理干預(yù)，治對(duì)改善臨床護(hù)理療效發(fā)揮重要作用【1】。本研究對(duì)近年醫(yī)院收治50例盆底功能障礙性疾病患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分析盆底功能障礙性疾病患者康復(fù)鍛煉的護(hù)理體會(huì)。

1 資料與方法

1.1 資料

針對(duì)在醫(yī)院2013年1月到2015年1月期間收治50例老年退變性腰椎滑脫合并腰椎管狹窄癥患者，符合臨床相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均有孕產(chǎn)史，病程最短的為1 個(gè)月，最長(zhǎng)的為10 年，平均1.97 年；依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表的方法，將其分為研究組（25例）、對(duì)照組（25例）。在研究組中，在25歲～65歲，平均年齡在（36.3±4.8）歲；對(duì)照組中在25歲～65歲，平均年齡在（36.3±4.8）歲；兩組盆底功能障礙性疾病患者資料對(duì)比，沒(méi)有差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組中，應(yīng)用手術(shù)治療，對(duì)盆底功能障礙性疾病患者進(jìn)行硬膜外麻醉后，采取盆底重建手術(shù)治療；并在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員合理的疏導(dǎo)和安排患者配合治療。

研究組中，進(jìn)行對(duì)照組手術(shù)治療及常規(guī)護(hù)理干預(yù)后，對(duì)其進(jìn)行健康鍛煉護(hù)理干預(yù)，首先，先訓(xùn)練一類(lèi)纖維，提高綜合肌力，在一類(lèi)纖維肌力達(dá)到三級(jí)以上開(kāi)始二類(lèi)纖維的訓(xùn)練；其次，進(jìn)行整體肌肉功能增強(qiáng)及隨意控制能力的訓(xùn)練，并進(jìn)行A3反射訓(xùn)練、場(chǎng)景反射訓(xùn)練；再者，在康復(fù)鍛煉干預(yù)中，可以使患者有意識(shí)地控制盆底肌。掌握正確的方法進(jìn)行鍛煉，避免腹肌收縮，循序漸進(jìn)、適時(shí)適量、持之有恒進(jìn)行康復(fù)鍛煉；康復(fù)鍛煉干預(yù)中，可以喚起患者肌肉知覺(jué)，頭下墊一軟枕舒適平臥位，雙腿屈曲稍分開(kāi)，意念要集中，呼吸保持深而緩，吸氣時(shí)收縮肛門(mén)，再收縮尿道，產(chǎn)生盆底上提的感覺(jué)，應(yīng)持續(xù)收縮5秒，呼氣時(shí)放松；醫(yī)師將中指和食指放在陰道內(nèi)后穹窿，后退1.5cm處6點(diǎn)鐘位置，使用手指按壓盆底深層肌肉群的方式，促進(jìn)肌肉收縮和放松，以利于肌肉蘇醒;教會(huì)患者盆底肌肉收縮時(shí)放松腹部或臀部肌肉;當(dāng)盆底功能障礙性疾病患者盆底肌肉肌力恢復(fù)4級(jí)以上，可練習(xí)不同腹部壓力增加情況下腹部肌肉與盆底肌肉協(xié)調(diào)收縮，達(dá)到患者盆底肌獲得肌肉收縮的條件反射。最后，評(píng)價(jià)分析臨床護(hù)理療效。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

分析兩組患者的臨床療效，患者下腹以及腰骼疼痛消失，并且患者婦科檢查、理化檢查均正常，療效指數(shù)N≥95%為痊愈；患者的下腹及腰骸疼痛有所減輕，療效指數(shù)N≥30%，＜70%為有效；患者下腹及腰骸疼痛并無(wú)明顯改善，存在加重情況，婦科檢查與理化檢查并無(wú)改善，療效指數(shù)N＜30%為無(wú)效。并根據(jù)患者疼痛緩解時(shí)間、復(fù)發(fā)癥、術(shù)后感染等情況對(duì)比，評(píng)定兩組的臨床治療預(yù)后效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理

對(duì)于本次研究結(jié)果處理，可以采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SSPS20.0版本軟件，其中計(jì)數(shù)資料采用率表示，行x2檢驗(yàn)；對(duì)于計(jì)量資料可以采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，且以P＜0.05來(lái)表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

研究組經(jīng)健康鍛煉護(hù)理干預(yù)后，患者臨床療效較高，研究組有效率為92.0%，對(duì)照組有效率為68.0%；與對(duì)照組比較存在差異 (P＜0.05)。具體數(shù)據(jù)如下表1中所示：

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理預(yù)后效果

對(duì)于兩組盆底功能障礙性疾病患者研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療之后，研究組患者經(jīng)健康鍛煉護(hù)理干預(yù)，縮短疼痛時(shí)間，減少并發(fā)癥與術(shù)后感染率，臨床預(yù)后效果優(yōu)于對(duì)照組，盆底功能障礙性疾病患者情況得到很大的改善，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。具體數(shù)據(jù)如下表2中所示：

表2 臨床護(hù)理預(yù)后效果對(duì)比

3 討論

對(duì)于盆底功能障礙性疾病患者，有意識(shí)地對(duì)肛提肌群進(jìn)行自主性收縮鍛煉，進(jìn)行康復(fù)鍛煉護(hù)理干預(yù)可以增加患者盆底肌群及筋膜的張力，有利盆底血液循環(huán)，使肌肉健壯富于彈性，還可以增加尿道、陰道及肛門(mén)的阻力；應(yīng)用康復(fù)鍛煉護(hù)理后，患者漏尿現(xiàn)象減輕甚至消失，患者縮肛力度增加，還可以提升患者陰道壁收縮力度，提升患者生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果充分證實(shí)，針對(duì)對(duì)于盆底功能障礙性疾病患者，臨床手術(shù)治療后，應(yīng)用康復(fù)鍛煉護(hù)理干預(yù)，取得不錯(cuò)的護(hù)理體會(huì)，其臨床護(hù)理效果好，降低術(shù)后并發(fā)癥、感染的發(fā)生，縮短患者疼痛時(shí)間，促進(jìn)患者盆底肌收縮力恢復(fù)，值得在實(shí)際中推廣。

（作者單位：攀枝花市仁和區(qū)人民醫(yī)院）

[1] 朱小秀.盆底功能障礙性疾病患者康復(fù)鍛煉的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,(3)：195-196.

[2] 駱建梅.盆底功能障礙性疾病患者康復(fù)鍛煉的護(hù)理[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,30(5)：578-579.