●何丹丹

個(gè)體化護(hù)理干預(yù)在預(yù)防脊柱手術(shù)后患者便秘中的應(yīng)用

●何丹丹

目的：探討個(gè)體化護(hù)理干預(yù)在預(yù)防脊柱手術(shù)后患者便秘中的應(yīng)用。方法：選取2015年5月～2016年5月我院收治的140例患者為研究對象，隨機(jī)劃分為研究組和對照組，各70例，分別給予個(gè)體化護(hù)理與常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：研究組的便秘發(fā)生率、術(shù)后便秘知識(shí)知曉率、護(hù)理滿意率均優(yōu)于對照組，差異顯著；研究組術(shù)后開始飲食時(shí)間、飲食量及生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對照組，差異顯著。結(jié)論：在預(yù)防脊柱手術(shù)后患者便秘中應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，避免了便秘的出現(xiàn)，提高了患者生存質(zhì)量，值得推廣。

個(gè)體化護(hù)理干預(yù)；脊柱手術(shù)；便秘

脊柱術(shù)后常見并發(fā)癥之一為便秘，據(jù)統(tǒng)計(jì)，其發(fā)生率在60%左右。術(shù)后便秘影響著患者康復(fù)，降低了其飲食、睡眠等質(zhì)量[1]。近幾年，隨著人們生活水平的提高，對臨床護(hù)理提出了更多的要求，常規(guī)護(hù)理干預(yù)，難以滿足患者需求，因此，臨床工作者積極探索新型護(hù)理模式。在以患者為中心護(hù)理理念指導(dǎo)下，隨之出現(xiàn)了個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，其為患者提供了針對性、動(dòng)態(tài)性與全面性的護(hù)理，為了明確其臨床價(jià)值，本文以我院收治的140例患者為研究對象，經(jīng)對照分析顯示，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

2015年5月～2016年5月，我院收治了140例患者，其中男80例，女60例，最小21歲、最大79歲，平均（49.4±4.2）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合脊柱手術(shù)指征；②均簽署知情同意書；③均無嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。隨機(jī)劃分為兩組，各70例，患者在性別、年齡等方面比較，差異不顯著。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規(guī)護(hù)理，入院后給予健康教育、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。

1.2.2 研究組

個(gè)體化護(hù)理，具體如下：（1）評(píng)估便秘風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員結(jié)合患者性別、年齡、病情、飲食習(xí)慣與心理狀態(tài)等信息，了解影響便秘的因素，并以此為依據(jù)，制定針對性的護(hù)理方案；（2）個(gè)體化宣教，護(hù)理人員向患者及其家屬講解便秘的有關(guān)知識(shí)，如：臨床表現(xiàn)、危害、成因以及定時(shí)排便的必要性與重要性，以此提高患者護(hù)理配合度。同時(shí)，指導(dǎo)患者活動(dòng)，如：翻身、收腹提肛、舒縮肛門等，實(shí)踐中應(yīng)告知患者操作力度、注意事項(xiàng)等，叮囑其堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)；（3）個(gè)體化飲食，護(hù)理人員根據(jù)患者的飲食習(xí)慣，為其提供個(gè)性化的飲食方案，其中應(yīng)包括高熱量、高蛋白、高纖維素等食物，并且要增加蔬菜、水果等食用量，日均在250g左右，日均飲水量在2000ml左右；（4）個(gè)體化疏導(dǎo)，脊柱手術(shù)患者均伴有不同程度的心理障礙，通過與患者溝通與交流后，掌握其心理狀態(tài)，并結(jié)合其接受能力與受教育程度等，開展針對性疏導(dǎo)，如：傾訴法、注意力轉(zhuǎn)移法等，盡量消除其不良情緒；（5）便秘護(hù)理，術(shù)后第4d仍未排便者，護(hù)理人員可給予輔助治療，如：穴位按揉或者緩瀉劑等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察便秘發(fā)生率、術(shù)后便秘知識(shí)知曉率、護(hù)理滿意率、術(shù)后開始飲食時(shí)間、飲食量及生活質(zhì)量評(píng)分[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 便秘發(fā)生率、術(shù)后便秘知識(shí)知曉率、護(hù)理滿意率

研究組的便秘發(fā)生率、術(shù)后便秘知識(shí)知曉率、護(hù)理滿意率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

2.2 術(shù)后開始飲食時(shí)間、飲食量及生活質(zhì)量評(píng)分

研究組術(shù)后開始飲食時(shí)間、飲食量及生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

表1 研究組和對照組便秘發(fā)生率、術(shù)后便秘知識(shí)知曉率、護(hù)理滿意率比較[n（%）]

表2 研究組和對照組術(shù)后開始飲食時(shí)間、飲食量及生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

表2 研究組和對照組術(shù)后開始飲食時(shí)間、飲食量及生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

術(shù)后開始飲食量（g）生活質(zhì)量評(píng)分（分）研究組8.53±1.43*136.81±45.71*94.21±2.15*對照組12.75±4.3689.31±21.7180.45±3.74組別（n=70）術(shù)后開始飲食時(shí)間（h）

3 討論

脊柱手術(shù)患者受心理、手術(shù)、飲食、排便習(xí)慣等因素影響，而出現(xiàn)了便秘，此并發(fā)癥直接影響著手術(shù)效果，制約著患者康復(fù)。為了提高術(shù)后患者生存質(zhì)量，控制便秘的出現(xiàn)，本文以我院收治的140例患者為研究對象，經(jīng)對照分析顯示，個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，效果顯著，值得推廣。

隨著醫(yī)療改革的日漸深入，廣大醫(yī)護(hù)人員均樹立了以患者為中心以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范的護(hù)理理念，經(jīng)實(shí)踐探索，提出了一系列新型護(hù)理模式，如：個(gè)體化護(hù)理，它為患者提供了個(gè)性化的健康教育、心理疏導(dǎo)與飲食指導(dǎo)[3]。

本研究結(jié)果為研究組的便秘發(fā)生率低于對照組，同時(shí)便秘知識(shí)知曉率與護(hù)理滿意率均高于對照組，差異顯著；再者研究組的術(shù)后飲食時(shí)間短于對照組，飲食量與生活質(zhì)量評(píng)分均高于對照組，差異顯著。此結(jié)果表明，個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，降低了便秘發(fā)生幾率，提高了護(hù)理質(zhì)量，利于患者早日康復(fù)。

有關(guān)學(xué)者[4]經(jīng)對照研究顯示，個(gè)體化護(hù)理組的護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量評(píng)分均高于常規(guī)護(hù)理組，其便秘發(fā)生率低于常規(guī)組，差異顯著，與本研究報(bào)道一致。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于脊柱手術(shù)患者，提高了護(hù)理依從性，避免了術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，值得推廣。

（作者單位：綿陽市中心醫(yī)院脊柱科）

[1]李楊.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)在預(yù)防骨科手術(shù)后患者便秘中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,18（05）：79-81.

[2]馬文婧,劉麗歡,邱玲,等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后便秘的原因分析及護(hù)理對策[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,16（01）：104-105.

[3]謝倩倩.骨科關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后便秘的相關(guān)因素與護(hù)理對策[J].臨床合理用藥雜志,2013,18（05）：125-126.

[4]龐家容,侯銀兄.護(hù)理干預(yù)對痔瘡患者術(shù)后便秘的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,22（06）：4602-4603.