●翟旭杰 張英麗

實施優(yōu)質(zhì)護理對老年患者TURP術后并發(fā)癥的影響

●翟旭杰 張英麗

目的：探討優(yōu)質(zhì)護理對老年患者經(jīng)尿道前列腺電切術后并發(fā)癥的影響。方法：將320例擬行經(jīng)尿道前列腺電切術的病人隨機分為對照組和實驗組各160例。對照組160例行圍手術期功能制護理，實驗組160例行圍手術期優(yōu)質(zhì)護理。分別對兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率進行比較。結(jié)果：實驗組術后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組術后并發(fā)癥的發(fā)生率（P＜0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理能有效降低老年患者TURP術后并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕患者術后痛苦，有利于病人的術后恢復。

優(yōu)質(zhì)護理；經(jīng)尿道前列腺電切術；并發(fā)癥；老年患者；干預效果

隨著我國進入老齡化社會,良性前列腺增生(BPH)的發(fā)病率也不斷上升，隨著腔內(nèi)手術設備的改進，經(jīng)尿道前列腺電切術(TURP)以其手術安全性高、創(chuàng)傷小、痛苦輕、恢復快、適用于高齡或有心腦血管合并癥的患者。因此，該術式成為良性前列腺增生的首選術式?，F(xiàn)今TURP術已普遍開展，由于TURP術后易發(fā)生并發(fā)癥，所以關于并發(fā)癥的研究也愈來愈受到關注。TURP術后常見并發(fā)癥：繼發(fā)性出血、膀胱痙攣、尿道狹窄、暫時性尿失禁等。為了探討優(yōu)質(zhì)護理對老年患者經(jīng)尿道前列腺電切術后并發(fā)癥的影響，對2015年1月～2015年12月在我科擬行經(jīng)尿道前列腺電切術的320例病人進行分組對照研究，現(xiàn)將具體方法和結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2015年12月在我科擬行經(jīng)尿道前列腺電切術的病人320例，隨機分為兩組，對照組采用圍手術期功能制護理，實驗組采用圍手術期優(yōu)質(zhì)護理，對照組160例，年齡60～83歲，平均70.80±5.33歲，實驗組患者160例，年齡60～84歲，平均71.02±6.02，兩組病人年齡、病程、文化程度、合并其他疾病方面兩組一般資料無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），可以進行對比分析。

1.2 方法

對照組給予功能制護理，包括告知住院須知、療區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生及護士、飲食制度、安全問題、術前注意事項、手術部位、TURP術式優(yōu)點、麻醉方式、術后效果及常見并發(fā)癥的預防等。實驗組除給予優(yōu)質(zhì)護理，具體如下：

實施優(yōu)質(zhì)護理服務后，由過去的功能制護理模式轉(zhuǎn)變成小組包干責任制護理模式。將病區(qū)分為四個責任小組，每個小組由2-3名責任護士組成。每個小組設責任組長，負責護理質(zhì)量的質(zhì)控?；颊叩牟∏橛^察、實施治療及護理措施、生活護理、心理疏導、健康宣教等，都由責任護士負責。各班按照基礎護理工作重點，實現(xiàn)責任護士對分管患者的連續(xù)、全程、無縫隙護理［1］。由于小組責任制工作模式, 讓管床責任護士明確了工作職責， 增加了工作責任感，由于責任護士管床相對固定，減少了對患者治療和護理過程中的陌生感［2］，床邊工作制使護士有更多的時間逗留在病房，逗留在患者身邊，主動與患者溝通、交流，做好生活護理，全面掌握所管患者的病情、診斷、治療、護理、飲食、心理等方面情況，能及時、有針對性地為患者解決問題［3］，患者需要護士時，責任護士第一時間可以到達患者身邊，使護患間的距離有效的縮短，患者的需求得以滿足，護患關系更加和諧。

1.3 并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計

通過對實驗組和對照組患者的觀察進行統(tǒng)計，患者出現(xiàn)并發(fā)癥時記錄一次，若一位患者同時出現(xiàn)幾種并發(fā)癥則在每項并發(fā)癥上分別記錄一次。

1.4 統(tǒng)計方法

運用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對收集到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料應用X2檢驗，計量資料以（±s）表示。

2 結(jié)果

實施優(yōu)質(zhì)護理服務的160例實驗組患者，出現(xiàn)膀胱痙攣的18例，繼發(fā)性出血8例，尿道狹窄2例，暫時性尿失禁2例。發(fā)生率分別為11.3%，5.0%，1.3%，1.3%。而對照組160例患者，出現(xiàn)膀胱痙攣的33例，繼發(fā)性出血17例，尿道狹窄9例，暫時性尿失禁5例。發(fā)生率分別為20.6%，10.6%，5.6%，3.1%。以上兩組數(shù)據(jù)經(jīng)卡方檢驗，P值為0.001（P＜0.05），兩組數(shù)據(jù)比較結(jié)果具有統(tǒng)計學意義。表明實驗組和對照組在并發(fā)癥的發(fā)生率方面存在顯著性差異，實驗組的并發(fā)癥的發(fā)生率顯著性低于對照組并發(fā)癥的發(fā)生率。見表1

表1 TURP后相關并發(fā)癥的發(fā)生率［n(%)］

3 結(jié)論與討論

從本實驗可以看出，實施優(yōu)質(zhì)護理服務的患者術后各種并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于功能制護理患者術后各種并發(fā)癥的發(fā)生率。

實施優(yōu)質(zhì)護理服務后，實行整體護理責任包干制，每名責任護士有自己分管的患者，這樣可以對患者進行詳細的術前指導及術后護理，其內(nèi)容包括(靜脈輸液治療、服藥治療、留置尿管護理、體位指導、生活護理、飲食指導、健康宣教等)及出院指導。這樣可使我們的護理工作更具體、更有針對性。由于責任包干制，每位護士有自己分管的患者，責任護士有更多的時間同患者交流，對患者的病情、治療及用藥情況更加了解，給予患者系統(tǒng)全面的健康指導，及時發(fā)現(xiàn)患者生理及心理方面的問題，盡早處理，因而可以有效地減少并發(fā)癥的發(fā)生。

通過本實驗研究可以發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護理和功能制護理相比較，優(yōu)質(zhì)護理有很多優(yōu)點。在疾病發(fā)面可以減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，減輕病人的痛苦和經(jīng)濟負擔。如今，優(yōu)質(zhì)護理已在臨床全面推廣，它是未來護理領域發(fā)展的新趨勢。從我國護理現(xiàn)狀看，護理人員相對短缺，優(yōu)質(zhì)護理服務于全體患者的確有很大難度。努力轉(zhuǎn)變醫(yī)護人員的觀念，提高護理人員的技能及服務意識，讓更多的優(yōu)秀護理人才出國學習，學習國外先進的技術及理念，結(jié)合本國護理情況，發(fā)展優(yōu)質(zhì)護理，提高護理質(zhì)量，減輕患者痛苦，努力為患者提供更好更優(yōu)質(zhì)的護理服務。

（作者單位：吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院）

［1］陸?zhàn)?，張華，李娟，等.開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動的實踐與體會［J］.解放軍護理雜志，2010，27(8B)：1206-1207.

［2］謝月霞，蘇冰蓮，馮偉平，等.層級責任制管理對護理質(zhì)量影響的分析［J］.中華全科醫(yī)學，2010，8(2)：245-246.

［3］鄧燕妮.創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務，提升醫(yī)院形象［J］.中國醫(yī)藥導報，2009，6(31)：144.

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