●李東倫 張永強

中西醫(yī)結(jié)合治療頸性眩暈內(nèi)科方案的探討

●李東倫 張永強

目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療頸性眩暈的內(nèi)科方案。方法：選取我院于2015年6月至2016年5月收治的頸性眩暈患者250例隨機分為低、中、高劑量的中西醫(yī)藥物結(jié)合組，西藥組，中藥組五組，每組50例患者，西藥為倍他司汀，中藥為頸復(fù)康湯。觀察五組患者的臨床療效和眩暈緩解天數(shù)。結(jié)果：中西醫(yī)結(jié)合三組DHI臨床療效以及眩暈緩解天數(shù)與中藥組對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05),中西醫(yī)結(jié)合三組之間DHI臨床療效以及眩暈緩解天數(shù)對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)，高劑量組DHI臨床療效以及眩暈緩解天數(shù)與西藥組對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療頸性眩暈臨床效果更安全顯著，值得臨床廣泛推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；頸性眩暈；內(nèi)科方案

由頸椎病變引發(fā)椎基底動脈缺乏供血導(dǎo)致的眼花、頭暈、惡心等臨床癥狀稱為頸性眩暈（DHI)[1]。西醫(yī)主要通過手術(shù)和藥物治療DHI，中醫(yī)主要通過推拿、按摩、牽引等治療DHI[3]。由于西醫(yī)治療費用較高，患者要承受較大的痛苦，中醫(yī)對醫(yī)者的治療手法有極高的要求，所以探究并采取安全有效的內(nèi)科綜合治療方案尤為重要，本次研究通過中西醫(yī)結(jié)合治療DHI，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2015年6月至2016年5月收治的頸性眩暈患者250例。其中女性患者120例，男性患者130例，患者年齡為（23-69）歲，平均年齡為(41.6±1.9)歲，所入選的患者發(fā)病時間小于24h,均無嚴重的心、肝、腎等重大疾病和傳染病，且無神志不清和言語不能表達者。隨機將這250例患者分為低、中、高劑量的中西醫(yī)藥物結(jié)合組，西藥組，中藥組五組，每組各50例，西藥為倍他司汀，中藥為頸復(fù)康湯。五組患者在一般資料上的差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

五組患者均臥床休息，給與常規(guī)治療和護理。頸復(fù)康湯由葛根、川芎、地龍、水蛭、羌活等中藥按一定比例組成。低、中、高劑量的中西醫(yī)藥物結(jié)合組的藥物頸復(fù)康湯濃度比為1:2:3，五組中藥均由我院中藥房統(tǒng)一揀藥煎制。每天兩次，每次150ml，治療周期為7天。西藥倍他司汀每天三次，每次10mg，7天為一個療程。

1.3 觀察指標

按照中醫(yī)病證診斷療效標準[2]。痊愈：眼花、頭暈、惡心等臨床癥狀和體征完全消失，椎基底動脈經(jīng)過檢查供血正常，且半年內(nèi)沒有再次復(fù)發(fā)的跡象；好轉(zhuǎn)：眼花、頭暈、惡心等臨床癥狀和體征絕大部分消失，椎基底動脈經(jīng)過檢查供血改善，不影響日常生活，半年內(nèi)再次復(fù)發(fā)；無效：眼花、頭暈、惡心等臨床癥狀和體征沒有改善甚至加重，椎基底動脈經(jīng)過檢查供血缺乏，日常生活會受影響。

綜合統(tǒng)計五組患者通過不同藥物以及劑量治療前后的頭暈、天旋地轉(zhuǎn)感、漂浮感、閉目減輕等癥狀的天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料應(yīng)用平均值±標準差(±s)，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

五組患者通過藥物以及劑量的治療，觀察對比五組患者的臨床療效，見表1。

表1 五組患者的臨床療效對比

五組患者通過藥物以及劑量的治療后，觀察統(tǒng)計五組患者的眩暈緩解天數(shù)，見表2。

表2 五組患者治療后眩暈緩解天數(shù)對比

3 討論

通過本次實驗研究可以發(fā)現(xiàn)，在臨床療效和眩暈緩解天數(shù)來看，中西醫(yī)結(jié)合藥物治療三組較中藥組比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05),高劑量組較西藥組比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)，且中西醫(yī)結(jié)合藥物治療這三組之間的臨床療效和眩暈緩解天數(shù)隨著藥物劑量的改變而有所不同，高劑量組優(yōu)于中劑量組，中劑量組優(yōu)于低劑量組，通過中西醫(yī)藥物結(jié)合治療DHI臨床療效顯著，效果比單純的中藥或西藥治療DHI要好，且患者經(jīng)過治療后，眩暈緩解天數(shù)增加，臨床癥狀改善許多，患者的生活基本不受影響。

中藥頸復(fù)康湯成分中的葛根不僅有活血化瘀，還有擴張腦血管以及改善血液循環(huán)的作用；川芎有改善微循環(huán)，降低血管阻力和抑制血小板聚集活化的作用；地龍有抗血栓，溶栓，提高腦組織灌注的作用[4]。這對改善DHI均有明顯益處。而西藥倍他司汀是組胺類藥物，能明顯增強腦血流量，并且能抗血小板聚集和抗血液凝固，從而改善微循環(huán)，提高腦組織灌注量[5]。兩種藥物聯(lián)合使用起到了協(xié)同作用，對DHI的治療更有效安全，規(guī)范科學，便捷經(jīng)濟。對于中西醫(yī)藥物結(jié)合組里面中藥和西藥的劑量比重問題，還可以進一步研究探討，從而發(fā)現(xiàn)配比更適合的中西藥結(jié)合讓DHI的治療效果更上一層樓，廣大患者也能受惠。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療頸性眩暈臨床效果優(yōu)良，能顯著改善患者眼花、頭暈、惡心等臨床癥狀和體征，并且治療后眩暈緩解天數(shù)增多，能有效提高患者的生活質(zhì)量。值得臨床廣泛推薦使用。

（作者單位：宜賓縣人民醫(yī)院）

[1]張家寧,李文濤.中西醫(yī)結(jié)合治療頸性眩暈的研究進展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志.2016(10):112-113

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京.南京大學出版社.1994:485-485,586-586

[3]謝福德,何霞.綜合治療頸性眩暈248例臨床分析[J].中外醫(yī)療.2011(23):178-178

[4]宋世雄,吳俊紅,王長垠,殷春萍.中西醫(yī)結(jié)合治療頸性眩暈的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究.2013(05):225-226

[5]霍清萍,梁芳,魏德芝,王宇新,黃侃.中西醫(yī)結(jié)合治療頸性眩暈內(nèi)科方案的研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志.2013(01):118-119