●王俊榮 雷丹 王雙 劉春芝

不同護理干預措施對開胸術后肺部并發(fā)癥的預防效果分析

●王俊榮 雷丹 王雙 劉春芝?

目的：探討不同護理干預措施對開胸術后肺部并發(fā)癥的預防效果。方法：選取80例開胸手術患者，根據不同護理干預措施，將其分為振動排痰機組和傳統拍背排痰組，每組患者40例，對比兩種胸部振動法對肺部并發(fā)癥的預防效果。結果：振動排痰機組術后肺部并發(fā)癥預防效果明顯優(yōu)于傳統拍背排痰組（P＜0.05）；振動排痰機組患者住院時間短，護理滿意度高，兩項指標均明顯優(yōu)于傳統拍背排痰組（P＜0.05）。結論：振動排痰機是一種有效的痰液護理措施，可有效預防肺部并發(fā)癥，縮短治療時間，改善護理質量。

不同護理干預措施；開胸術；肺部并發(fā)癥；預防效果

開胸手術時間長，創(chuàng)傷大，再加上麻醉插管，不同程度損傷呼吸道，術后容易引發(fā)各種并發(fā)癥，包括低氧血癥、肺不張、肺炎等，而有效排痰是預防并發(fā)癥的重要保證[1]。因此，我們擬收集我院近3年收治的80例開胸手術患者，在常規(guī)治療基礎上，采取不同護理干預措施以輔助排痰，有效預防肺部并發(fā)癥發(fā)生，具體介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

表1 兩組患者一般資料對比

1.2 方法

1.2.1 振動排痰機組

采取振動排痰機，從胸部由外到內，由下到上叩擊振動，針對患者的年齡、體格及病情合理選擇叩擊頻率，每天4次，每次15-20min。

1.2.2 傳統拍背排痰組

取患者側臥位，并攏手掌，形成杯狀，從患者后背或者是前胸，用腕關節(jié)力量叩擊，從肺底由外到內，由下到上，頻率控制在每分鐘40-50次，叩擊力量以排痰順利為宜。每天4次，每次15-20min.

1.3 評價標準[2]

①觀察兩組患者低氧血癥、肺不張、需纖支鏡介入吸痰情況，并進行統計、對比。②統計兩組患者的住院時間及護理滿意度，并進行對比。出院時間即從入院到出院的時間間隔；護理滿意度即在患者出院時，對兩組患者進行滿意度問卷調查，滿分100分，分值越高滿意度越高。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS19.0分析，以P＜0.05為統計學差異。

4) 輔助系統啟動。FPSO啟動掃艙泵，將儲油艙底部的高含水原油打至污油艙。啟動外輸裝置、計量標定裝置、液壓單元和供電系統等。

2 結果

2.1 兩組患者術后肺部并發(fā)癥預防效果

振動排痰機組術后肺部并發(fā)癥預防效果明顯優(yōu)于傳統拍背排痰組（P ＜0.05），具體結果如表2所示：

表2 兩組患者術后肺部并發(fā)癥預防效果

2.2 兩組患者住院時間及護理滿意度對比

振動排痰機組患者住院時間短，護理滿意度高，兩項指標均明顯優(yōu)于傳統拍背排痰組（P＜0.05），具體結果如表3所示：

表3 兩組患者住院時間及護理滿意度對比（±s）

表3 兩組患者住院時間及護理滿意度對比（±s）

組別例數住院時間護理滿意度振動排痰機組407.01±1.3290.1±2.35傳統拍背排痰組4010.31±3.2462.4±5.04 P -P＜0.05P＜0.05

3 討論

胸部手術創(chuàng)傷大，術后患者活動受限，多存在痰液不能排出現象，若積累過多痰液，容易出現通氣障礙、氣體彌散障礙及通氣比例失調等，進而發(fā)生肺部并發(fā)癥，如肺炎、肺不張等[3]。因此，做好肺部情況觀察，有效排痰，預防肺部并發(fā)癥發(fā)生，保證手術效果，促使患者術后康復。傳統拍背排痰是刺激神經末梢，促使纖毛運動，刺激咳嗽，排出痰液，但因其具有一定局限性，增加患者手術切口痛苦，有的患者甚至會躲避或拒絕，因此，有必要選擇一種排痰輔助設備促使排痰，同時提高患者舒適度，促使患者早日康復[4]。

開胸術后實行振動排痰機起到了松弛、液化痰液的作用，幫助支氣管內液化痰液排出體外，以達到預防低氧血癥的目的。通過恒定的力度及節(jié)律振動，有效排出分泌物，擴張支氣管，增強氣道通過性，改善通氣障礙，增加肺泡供氧，減少肺泡閉合，預防肺不張，同時也降低了需纖支鏡介入吸痰發(fā)生率。本研究結果顯示，振動排痰機組低氧血癥、肺不張、需纖支鏡介入吸痰明顯低于傳統拍背排痰組，由此證實振動排痰機的排痰有效性及可行性。

在本次的研究中，振動排痰機組患者的住院時間明顯短于傳統拍背排痰組，這是因為振動排痰機有效咳痰，減少了并發(fā)癥發(fā)生，避為順利康復提高保證，進而縮短住院時間，同時也避免因并發(fā)癥而增加相應治療、藥物、材料等費用，減輕患者的經濟負擔；振動排痰機組患者的護理滿意度明顯高于傳統拍背排痰組，這是因為通過采取物理輔助排痰，提高醫(yī)療護理技術，降低并發(fā)癥發(fā)生率，緩解患者身心痛苦，減少醫(yī)療費用，贏得患者對醫(yī)療的認可，滿意度勢必會得到相應提高。

總而言之，開胸手術后早期采取有效措施，確?；颊吆粑罆惩?，以預防肺部并發(fā)癥。通過本次研究發(fā)現，振動排痰機是一種有效的痰液護理措施，可有效解除呼吸道阻塞，松動痰液，易于排出，可有效預防肺部并發(fā)癥，縮短住院時間，提高患者滿意度，值得臨床上借鑒應用。

（作者單位：吉林省腫瘤醫(yī)院）

[1]姚立中,董建春.高齡食管賁門癌開胸術后肺部并發(fā)癥防治體會[J].江蘇醫(yī)藥,2011,37(15):1836-1837.

[2]曾小娟.開胸術后患者的圍手術期護理方法探討[J].中國醫(yī)藥指南，2012,10(8):250-251.

[3]李玉良．應用臨床路徑實施健康教育預防開胸術后肺部感染[J].中國醫(yī)學工程，2013,21(7) :184-187.

[4]謝崇英．不同護理措施對開胸術后肺部并發(fā)癥的效果分析[J]．國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2013,19(14):2230-2231.

劉春芝（1973～），女，本科，副主任護師，研究方向為甲狀腺疾病護理。