●魏昌 董琰 付華艷

干休所老年高血壓病的綜合防治策略及效果觀察

●魏昌 董琰 付華艷

目的：討論干休所老年高血壓病的綜合防治策略，并觀察其臨床效果。方法：從干休所2015年1月～2016年6月接收的老年高血壓病患者中選取106例進(jìn)行研究，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組53例，對(duì)照組只進(jìn)行常規(guī)防治，觀察組則采取綜合防治策略，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果：①防治后，兩組患者的SBP和DBP水平均明顯改善，且觀察組兩項(xiàng)指標(biāo)的改善程度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間各指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。②觀察組患者相關(guān)知識(shí)、相關(guān)技能以及認(rèn)知和行為改變的發(fā)生率分別為96.43%、87.50%和80.36%，均顯著高于對(duì)照組的41.07%、57.14%和50.00%，組間各項(xiàng)差異均有意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)干休所老年高血壓病實(shí)施綜合防治策略具有顯著效果，可以有效控制血壓，增強(qiáng)他們對(duì)疾病知識(shí)的了解程度，增強(qiáng)其自我保護(hù)意識(shí)和自我管理能力，有助于促進(jìn)疾病治療預(yù)后效果的提升。

干休所；高血壓病；綜合防治策略；臨床效果

隨著我國(guó)老齡化問(wèn)題的日益突出和人們生活方式的變化，高血壓的發(fā)病率在不斷上升的同時(shí)也有年輕化的趨勢(shì)[1]。干休所高血壓患者具有的一些自身特點(diǎn)，如何提高這類患者的治療效果，就需要對(duì)他們進(jìn)行針對(duì)性的綜合防治。為了探討干休所老年高血壓病的綜合防治策略及其效果，我們選取了106例患者進(jìn)行了如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從干休所2015年1月～2016年6月接收的老年高血壓病患者中選取106例進(jìn)行研究。入選者的年齡均≥60歲，符合WHO制定的原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，且自愿簽署《知情同意書》，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。對(duì)照組納入53例，其中男性33例，女性20例，年齡為60～82歲，平均為（70.63±2.26）歲。剩余53例納入觀察組，其中男性30例，女性23例，年齡為60～86歲，平均為（71.35±1.56）歲。比較兩組患者的性別和年齡等基本資料，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 防治方法

對(duì)照組給予常規(guī)防治方法，觀察組則采取綜合防治策略，具體措施包括：①建立健康檔案。對(duì)每一個(gè)患者的相關(guān)資料進(jìn)行整理歸類，其中對(duì)患者的睡眠情況、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)情況、生活方式、工作特點(diǎn)和用藥習(xí)慣等內(nèi)容進(jìn)行跟蹤記錄。②健康教育.定期舉行健康教育講座：首先，每月安排一個(gè)固定時(shí)間，向患者講解高血壓的發(fā)病機(jī)制、診斷標(biāo)準(zhǔn)、誘導(dǎo)因素、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和預(yù)防措施等，每次講解完成后，可以組織患者之間進(jìn)行相互交流，如果患者有疑問(wèn)，可以當(dāng)場(chǎng)解答。其次，播放和疾病防控知識(shí)相關(guān)的影像資料，提高他們的學(xué)習(xí)興趣和自覺(jué)性[2]。再次，向患者發(fā)放宣傳冊(cè)，指導(dǎo)患者掌握自我護(hù)理技術(shù)，主動(dòng)培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，積極配合治療。③嚴(yán)密觀測(cè)血壓變化：每月給予監(jiān)測(cè)血壓1次，采取義診形式，為高血壓患者測(cè)量血壓，建立數(shù)據(jù)登記，了解血壓變化情況，及時(shí)調(diào)整相應(yīng)的防治措施[3]。④用藥指導(dǎo)：告知患者先使用較強(qiáng)的降壓藥物，并告知相關(guān)的注意事項(xiàng)，讓他們熟練掌握用藥的具體方法，了解藥物的副作用，還要在用藥后密切注意不良反應(yīng)。⑤心理干預(yù)：由于高血壓病的病程漫長(zhǎng)，常有反復(fù)，其疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸受著明顯的心理社會(huì)因素的影響。因此，要針對(duì)性做好心理護(hù)理工作，利用健康教育講課時(shí)，根據(jù)患者的心理特征，進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的血壓變化以及效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用SPSS17.0軟件對(duì)本組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓變化

防治后，兩組患者的SBP和DBP水平均明顯改善，且觀察組兩項(xiàng)指標(biāo)的改善程度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間各指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組高血壓病患者防治前后的血壓變化（mmHg，±s）

表1 兩組高血壓病患者防治前后的血壓變化（mmHg，±s）

組別SBPDBP防治前防治后防治前防治后對(duì)照組（n=56）165.27±12.89135.64±9.57*100.03±6.2390.03±16.12*觀察組（n=56）165.23±9.14123.58±8.65*101.26±5.8783.26±4.35*T值0.0207.2421.1133.141 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 防治效果比較

經(jīng)比較，觀察組患者相關(guān)知識(shí)、相關(guān)技能以及認(rèn)知和行為改變的發(fā)生率分別為96.43%、87.50%和80.36%，均顯著高于對(duì)照組的41.07%、57.14%和50.00%，組間各項(xiàng)差異均有意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組高血壓病患者的防治效果對(duì)比[n（%）]

3 討論

高血壓是老年人的高發(fā)疾病之一，容易被大家忽略?；谶@種現(xiàn)狀，我們認(rèn)為加強(qiáng)干休所對(duì)高血壓患者的管理，開(kāi)展健康是非常有必要的，醫(yī)護(hù)人員可以利用自身的專業(yè)知識(shí)，結(jié)合相關(guān)的心理學(xué)知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行比較全面的心理護(hù)理干預(yù)。經(jīng)常開(kāi)展健康教育，避免外來(lái)因素的刺激，合理指導(dǎo)臨床用藥，使患者的健康知識(shí)明顯提高，認(rèn)識(shí)態(tài)度、不良行為、生活習(xí)慣得到改善，開(kāi)展心理干預(yù)則可以最大化的消除患者心理因素對(duì)疾病產(chǎn)生的消極影響，有效控制血壓。

由本次研究結(jié)果可知，對(duì)干休所老年高血壓病實(shí)施綜合防治策略具有顯著效果，可以有效控制血壓，增強(qiáng)他們對(duì)疾病知識(shí)的了解程度，增強(qiáng)其自我保護(hù)意識(shí)和自我管理能力，有助于促進(jìn)疾病治療預(yù)后效果的提升。

（作者單位：魏昌，濟(jì)南軍區(qū)青島軍職以上退休干部休養(yǎng)所；董琰、付華艷，青島警備區(qū)第四干休所）

[1]傅世堂,陳由根,邵建新,等. 干休所高齡高血壓病患者血壓管理的思考[J]. 人民軍醫(yī),2013,23（04）:414-415.

[2]楊國(guó)權(quán). 對(duì)軍隊(duì)干休所患高血壓病離休干部實(shí)施健康管理的效果探討[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,10（11）:46-47.