●郭麗莉

早期綜合護(hù)理減輕鼻咽癌患者放療副作用的分析

●郭麗莉

目的：針對(duì)鼻咽癌患者，討論實(shí)施早期綜合護(hù)理對(duì)患者放療副作用的減輕效果，為日后的臨床護(hù)理提供參考與指導(dǎo)。 方法：選擇我院于2013年3月--2015年4月收治的鼻咽癌患者120例為研究對(duì)象，應(yīng)用抽簽的方法，將120例患者隨機(jī)劃分為觀察組與對(duì)照組。針對(duì)對(duì)照組患者，于臨床實(shí)施常規(guī)護(hù)理；針對(duì)觀察組患者，于臨床實(shí)施早期綜合護(hù)理，對(duì)比兩組患者的放療副作用情況。 結(jié)果：經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理，觀察組患者在皮膚反應(yīng)、黏膜反應(yīng)、腮腺反應(yīng)、情緒反應(yīng)、全身變化等方面，均少于對(duì)照組，比較差異顯著，臨床有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。 結(jié)論：鼻咽癌患者在接受放療干預(yù)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)諸多的副作用現(xiàn)象，通過(guò)對(duì)患者積極落實(shí)早期綜合護(hù)理，能夠幫助患者更好的減輕放療副作用，降低患者的不適感，提高患者的生活質(zhì)量，對(duì)患者的積極意義較大。建議在日后的臨床護(hù)理中，將早期綜合護(hù)理推廣應(yīng)用。

綜合護(hù)理；早期；鼻咽癌；副作用；放療

鼻咽癌患者是臨床上的常見(jiàn)患病群體，由于患病位置特殊，并且在手術(shù)治療難度上非常的高，所以多數(shù)患者會(huì)選擇放療方法進(jìn)行干預(yù)，一方面將疾病惡化有效的控制，另一方面維持生命安全。相對(duì)而言，鼻咽癌患者的放療副作用，雖然具有一定的不可避免性，但仍然可以通過(guò)些許的護(hù)理方法來(lái)進(jìn)行減輕處理，幫助患者提高放療依從性，避免病情的惡化?，F(xiàn)代醫(yī)療理念認(rèn)為，早期綜合護(hù)理的實(shí)施，可以從鼻咽癌患者放療之初，就落實(shí)相應(yīng)的護(hù)理方案，從患者的生理、心理等方面予以干預(yù)，將副作用更好的減輕。文章針對(duì)早期綜合護(hù)理減輕鼻咽癌患者放療副作用展開(kāi)討論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2013年3月--2015年4月收治的鼻咽癌患者120例為研究對(duì)象，應(yīng)用抽簽的方法，將120例患者隨機(jī)劃分為觀察組與對(duì)照組。觀察組：本組患者共計(jì)60例，男性患者35例，女性患者25例；患者年齡范圍在30歲--75歲之間，平均年齡為50.1歲±1.7歲。對(duì)照組：本組患者共計(jì)60例，男性患者39例，女性患者21例；患者年齡范圍在32歲--79歲之間，平均年齡為50.0歲±1.5歲。兩組患者在年齡、性別等方面，比較差異不明顯，臨床無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

針對(duì)對(duì)照組患者，于臨床實(shí)施常規(guī)護(hù)理；針對(duì)觀察組患者，于臨床實(shí)施早期綜合護(hù)理，對(duì)比兩組患者的放療副作用情況。

1.2.1 對(duì)照組

本組患者于臨床實(shí)施常規(guī)護(hù)理，密切觀察患者表現(xiàn)，按時(shí)記錄患者的生理指標(biāo)，患者出現(xiàn)任何異常后，均報(bào)告醫(yī)師處理【1】。

1.2.2 觀察組

本組患者于臨床實(shí)施早期綜合護(hù)理。第一，對(duì)患者開(kāi)展心理護(hù)理，與患者積極溝通、交流，了解患者內(nèi)心的想法，逐步消除恐懼、焦慮、緊張等負(fù)性情緒，在放療前、放療中、放療后，均落實(shí)不同的心理護(hù)理措施，確保患者能夠達(dá)到較高的依從性，減少主觀意識(shí)上的抵抗【2】。第二，對(duì)患者開(kāi)展飲食護(hù)理，在臨床上要選擇容易消化、高蛋白、清淡的食物進(jìn)行攝入，同時(shí)在維生素方面要確保充足。食物本身盡量軟一些，減少辛辣的刺激性食物【3】。第三，對(duì)患者開(kāi)展口腔護(hù)理。鼻咽癌患者在放療后，口腔方面的毒副反應(yīng)比較強(qiáng)烈。臨床可以應(yīng)用含漱的方法，通過(guò)菊花、金銀花、花旗參等泡水含漱，餐后保持口腔清潔，避免出現(xiàn)口腔潰瘍的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

在本次研究中，主要對(duì)兩組患者的放療副作用表現(xiàn)進(jìn)行對(duì)比，主要包括皮膚反應(yīng)、黏膜反應(yīng)、腮腺反應(yīng)、情緒反應(yīng)、全身變化等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，處理相關(guān)數(shù)據(jù)與資料；統(tǒng)計(jì)方法包括趨勢(shì)x2檢驗(yàn)以及t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

具體結(jié)果如表1所示。經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理，觀察組患者在皮膚反應(yīng)、黏膜反應(yīng)、腮腺反應(yīng)、情緒反應(yīng)、全身變化等方面，均少于對(duì)照組，比較差異顯著，臨床有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1 兩組患者放療副作用對(duì)比[n（%）]

3 討論

鼻咽癌患者是臨床上的重點(diǎn)護(hù)理對(duì)象，由于患者本身的發(fā)病位置特殊，因此在接受放療干預(yù)后，患者出現(xiàn)的副作用是比較強(qiáng)烈的。從臨床上分析，鼻咽癌患者本身就要經(jīng)受?chē)?yán)重的病痛折磨，放療干預(yù)雖然在一定程度上對(duì)癌癥實(shí)施了有效治療，可方法本身也對(duì)患者構(gòu)成了一定的威脅，副作用的出現(xiàn)依然會(huì)對(duì)患者的身體康復(fù)及日常生活造成極為嚴(yán)重的影響，此時(shí)對(duì)患者開(kāi)展有效的護(hù)理，對(duì)患者具有重要的意義。

從本次研究結(jié)果來(lái)看，觀察組患者在應(yīng)用早期綜合護(hù)理后，患者本身的病痛有了很大的減輕，臨床上的放療副作用，都要弱于對(duì)照組，P ＜0.05，充分證明早期綜合護(hù)理對(duì)患者具備的積極作用突出，可以幫助患者達(dá)到預(yù)期效果。首先，早期綜合護(hù)理會(huì)在放療干預(yù)前，對(duì)患者的心理進(jìn)行干預(yù)，通過(guò)溝通、交談等方法，讓患者保持一個(gè)平和的心態(tài)來(lái)接受放療干預(yù)，避免因情緒的嚴(yán)重變化，引起生理上的強(qiáng)烈反應(yīng)。同時(shí)，考慮到放療干預(yù)是一個(gè)持續(xù)的過(guò)程，因此在心理干預(yù)過(guò)程中，要不斷的為患者加油、鼓勵(lì)，向患者列舉成功治療案例，提高患者的康復(fù)信心。其次，早期綜合護(hù)理會(huì)從患者的日常生活著手，尤其是鼻咽部位的護(hù)理，利用口腔護(hù)理、飲食護(hù)理等方法，提高患者生活質(zhì)量，保持身體營(yíng)養(yǎng)均衡，減少副作用。

綜上所述，鼻咽癌患者在接受放療干預(yù)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)諸多的副作用現(xiàn)象，通過(guò)對(duì)患者積極落實(shí)早期綜合護(hù)理，能夠幫助患者更好的減輕放療副作用，降低患者的不適感，提高患者的生活質(zhì)量，對(duì)患者的積極意義較大。建議在日后的臨床護(hù)理中，將早期綜合護(hù)理推廣應(yīng)用。

（作者單位：浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū)）

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