●夏 芳

克林霉素磷酸酯陰道凝膠聯(lián)合替硝唑栓針對細菌性陰道病的治療效果分析

●夏 芳

目的：觀察并分析克林霉素磷酸酯陰道凝膠聯(lián)合替硝唑栓治療細菌性陰道炎的臨床療效。方法：調查2014年1月-2015年2月醫(yī)院收治的120例細菌性陰道炎患者，隨機分為治療組和對照組，對照組給予克林霉素磷酸酯陰道凝膠置于陰道，治療組在上述基礎上加用替硝唑栓置于陰道深處，1周后比較兩組患者臨床療效，不良反應及停藥6個月后隨訪復發(fā)率。結果：患者治療后總有效率治療組為96.67%，對照組為73.33%，（P＜0.05），停藥6個月后隨訪患者復發(fā)率治療組為5%，對照組為16.67%,治療組患者復發(fā)率明顯低于對照組（P＜0.05）。觀察組和對照組無明顯不良反應，二者無顯著性差異（P＞0.05）。結論對細菌性陰道病的治療，克林霉素磷酸酯陰道凝膠聯(lián)合替硝唑栓的治療效果優(yōu)于單用克林霉素磷酸酯陰道凝膠的效果，且復發(fā)率低。

克林霉素；替硝唑栓；細菌性陰道病

細菌性陰道病是由于陰道內微生態(tài)平衡失調,厭氧菌和陰道加德納菌生長過盛,兼性厭氧性乳酸桿菌受抑制所引起的一種無陰道黏膜炎癥表現(xiàn)的綜合征[1]?？肆置顾亓姿狨榱挚擅顾氐陌牒铣裳苌?是一個兼有抗厭氧菌與需氧菌作用的廣譜抗生素[2]主要對革蘭陽性球菌及厭氧菌有很強的抗菌活性,用于治療革蘭陽性菌和厭氧菌引起的各種感染性疾病。替硝唑為硝基咪唑類藥物，具有強抗厭氧菌及抗原蟲感染的作用。本文選用克林霉素磷酸酯陰道凝膠聯(lián)合替硝唑栓對細菌性陰道病臨床療效和不良反應進行觀察，結果發(fā)現(xiàn)克林霉素磷酸酯陰道凝膠聯(lián)合替硝唑栓的治療效果優(yōu)于單用克林霉素磷酸酯陰道凝膠的效果，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

來自于2014年1月-2015年2月醫(yī)院120例細菌性陰道病門診患者，采用隨機數字表法分為治療組和對照組，兩組患者年齡、病程等資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受完善相關檢查后，進行常規(guī)治療。對照組給予克林霉素磷酸酯陰道凝膠涂于陰道（多多藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20090261）早晚各1次；治療組在上述治療基礎之上加用替硝唑栓（江蘇遠恒藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20055248)，一次一粒，早晚各一次。兩組患者治療療程均為1周，治療期間禁煙酒及性生活，治療6個月后進行隨訪。

1.3 觀察指標

所有患者均在用藥1周后，觀察患者的臨床癥狀，體征以及陰道的pH值，利用五聯(lián)檢測在治療前兩組患者乳桿菌屬和病原菌檢出率，并記錄與用藥相關的不良反應。停藥6個月后隨訪復發(fā)率。臨床療效：治愈：治療結束后，患者臨床癥狀消失，陰道檢查無異常，實驗室檢查陰道pH＜4.5，線索細胞＜20%；好轉：治療結束后，臨床癥狀有明顯改善，陰道檢查有所好轉；無效：治療結束后，臨床癥狀無改善，陰道檢查無好轉，實驗室檢查仍為陽性[3]。

1.4 統(tǒng)計分析

應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差（false±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

表1 兩組患者臨床療效率比較

2.2 兩組患者陰道分泌物五聯(lián)檢測結果比較

表2 兩組患者陰道分泌物五聯(lián)檢測乳桿菌屬與致病菌檢出率%

2.3 兩組患者不良反應比較治療后，與對照組比較，治療組患者惡心、口苦、乏力的不良反應發(fā)生率差異均無統(tǒng)計學意義。

2.4 兩組隨訪復發(fā)率比較治療組患者停藥后6個月隨訪結果，復發(fā)3例，復發(fā)率為5%，對照組患者停藥后6個月隨訪結果，復發(fā)10例，復發(fā)率為16.6%，有顯著性差異（P＜0.05）

3 討論

治療細菌洗陰道炎，目前以抗感染為主，給藥途徑包括局部給藥和全身給藥兩種，相對于全身給藥，局部給藥不良反應較少，安全性高?？肆置顾刈饔糜诩毦颂求w的50S亞基，通過抑制肽鏈的延長而抑制細菌蛋白質的合成，從而清除細菌表面的A蛋白和絨毛狀外衣，使其易于被吞噬和殺滅?？肆置顾亓姿岽资强肆置顾氐男聞┬?其進人機體后,在磷酸醋酶的作用下,能水解為具有抗菌活性的克林霉素而發(fā)揮抗菌活性陰道的厭氧菌能產生大量的磷酸醋酶,促進克林霉素磷酸醋栓經酶水解成克林霉素[3]。

本試驗結果顯示,治療后治療組與對照組治療細菌性陰道炎臨床分別為96.63%和7.33%，治療組高于對照組，病人在外陰痰癢、陰道分泌物增加、白帶異味等癥狀、體征方面均明顯好轉。

綜上所述，克林霉素磷酸酯陰道凝膠聯(lián)合替硝唑栓治療細菌性陰道炎的臨床療效果好，且不良反應少，給臨床細菌性陰道炎治療提供了一定的參考。

（作者單位：蘇州市張家港市婦幼保健院藥房）

[1]李玉杰.細菌性陰道病的治療及護理[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2009,3(5):154

[2]侯杰,劉鍵.國產克林霉素磷酸酯體外抗菌作用研究[J].中國抗生素雜志,1996,21(2):124.

[3]王婉萍，張筵.苦參凝膠治療細菌性陰道炎40例[J].實用醫(yī)學雜志，2010，26（11）:2009-2010