●王海洋

中藥口服聯(lián)合應(yīng)用無張力疝修補術(shù)治療老年性腹股溝疝的臨床療效

●王海洋

目的:分析在老年性腹股溝疝患者中使用中藥口服法與無張力疝修補術(shù)聯(lián)合療法進行治療的效果。方法:選取我院收治的90例老年性腹股溝疝患者作為研究對象，并將其平均分成45例對照組與45例觀察組；對照組患者使用無張力疝修補術(shù)進行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用中藥口服治療法，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果:治療后，觀察組平均術(shù)后疼痛時間為(1.57±0.33)d，平均術(shù)后康復時間為(5.19±0.85)d；對照組相應(yīng)的為(3.97±0.61)d、(7.17±0.79)；觀察組均明顯短于對照組，且P＜0.05。另外，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%，對照組為28.89%，觀察組明顯低于對照組，且P＜0.05。結(jié)論:對于老年腹股溝疝患者，在無張力疝修補術(shù)基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥口服治療法有助于促進其病情恢復，安全性高，療效顯著，可推廣。

無張力疝修補術(shù)；老年性腹股溝疝；中藥；療效研究

老年性腹股溝疝是外科臨床上較為常見的老年疾病之一，該疾病具有年齡的正擴大特征，嚴重時甚至引發(fā)急性腸梗阻，具有較高的風險，對患者健康生活帶來極大威脅[1-2]。近年來，以無張力疝修補術(shù)為基礎(chǔ)的中藥療法取得較大進展，本研究通過對比常規(guī)術(shù)式療法以及在此基礎(chǔ)上的中藥口服療法取得了關(guān)于療效的滿意結(jié)果，現(xiàn)將本次研究結(jié)果的具體內(nèi)容作出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2015年1月至2016年1月收治的90例老年性腹股溝疝患者作為本次研究的對象，并隨機分成45例觀察組以及45例對照組。其中，觀察組男25例，女20例；年齡最大77歲，最小59歲，平均年齡為(68.13±4.06)歲。對照組男26例，女性患者19例；年齡最大的為75歲，最小61歲，平均年齡為(67.09±4.12)歲。兩組患者的一般性資料不存在顯著差異，且P＞0.05，存在可比性。

1.2 治療方法

本研究兩組患者均采用常規(guī)無張力疝修補術(shù)進行治療，其中，觀察組患者加用中藥口服治療法。具體如下：

(1)無張力疝修補術(shù)：首先做好患者術(shù)前包括檢查以及備皮等在內(nèi)的一般準備工作；嚴格根據(jù)無張力疝修補術(shù)的標準以及患者具體情況實施手術(shù)；術(shù)后為患者進行常規(guī)抗感染處理；觀察并記錄患者療效。

(2)中藥口服治療法：以補氣溢血潤腸湯為中藥方劑，具體藥方包括白術(shù)15g、柏子仁15g、黃芪20g、柴胡6g、火麻仁15g、黨參18g、冬瓜皮15g、當歸6g、郁李仁15g、肉蓯蓉6g、陳皮6g、升麻6g以及柴胡6g；用500ml水煎取藥汁，取300ml給予患者平均于早晚服用；觀察并記錄患者療效。

1.3 觀察指標

本研究主要采取患者的術(shù)后疼痛時間以及術(shù)后康復時間、并發(fā)癥情況為觀察指標；并發(fā)癥觀察內(nèi)容主要包括疼痛、排便困難、泌尿困難以及感染等[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究所得數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析操作均使用統(tǒng)計軟件SPSS19.0。其中，計量資料用t檢驗，用(false±s)表示；計數(shù)資料用x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義[4]。

2 結(jié)果

據(jù)研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后疼痛時間、術(shù)后康復時間均明顯短于對照組，且P＜0.05，具體見表1。另外，觀察組術(shù)后出現(xiàn)疼痛難忍情況的有2例，存在排尿困難情況的有1例，出現(xiàn)排便困難的有1例，出現(xiàn)感染現(xiàn)象的有1例，總并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%；對照組術(shù)后出現(xiàn)疼痛難忍情況的有5例，存在排尿困難情況的有3例，出現(xiàn)排便困難的有3例，出現(xiàn)感染現(xiàn)象的有2例，總并發(fā)癥發(fā)生率為28.89%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，且x2=4.44，P＜0.05。

表1 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況對比分析(±s)

表1 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況對比分析(±s)

組別n術(shù)后疼痛時間(d)術(shù)后康復時間(d)觀察組45 (1.57±0.33) (5.19±0.85)對照組45 (3.97±0.61) (7.17±0.79) t 12.97 4.48 P P＜0.05 P＜0.05

3 討論

老年性腹股溝疝是老年疾病中給患者生活帶來較大不便的一種，且其發(fā)展相對隱秘，不易在臨床診斷中發(fā)現(xiàn)，對其病情控制不利；據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)現(xiàn)實，目前，老年性腹股溝疝已經(jīng)成為威脅老年人健康生活的重大隱患，在常規(guī)治療后患者也仍存在較大的并發(fā)癥以及復發(fā)風險。腹股溝疝疾病在老年群體中具有其特殊性，包括嵌頓和絞窄幾率大、滑疝發(fā)生率高以及巨型斜疝發(fā)生率高、其他并發(fā)癥發(fā)生率高等[5]?？梢?，治療老年性腹股溝疝必須充分注意患者群體的病癥特征，尤其應(yīng)從術(shù)后并發(fā)癥率著手提高治療有效性。近年來，隨著中醫(yī)技術(shù)的進步，中藥促進老年性腹股溝疝疾病治療的發(fā)展引起廣大研究人員關(guān)注。本文在常規(guī)無張力疝修補術(shù)基礎(chǔ)上對老年腹股溝疝患者采取中藥口服治療法取得了較為滿意的研究結(jié)果。

從本研究的具體結(jié)果可知，在補氣溢血潤腸湯中藥口服治療下，觀察組患者術(shù)后的疼痛時間以及術(shù)后傷口的康復時間均明顯短于對照組，且觀察組患者的各類并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于對照組，且差異存在統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；可見，術(shù)后中藥口服治療對降低患者各類并發(fā)癥發(fā)生風險水平具有顯著療效，對促進患者病情恢復具有積極意義。

·綜上所述，在老年性腹股溝疝患者中采取常規(guī)無張力疝修補術(shù)基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥口服治療法有助于促進患者術(shù)后的康復過程，且中藥口服療法有助于降低患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生風險，有利于患者術(shù)后身體的調(diào)理，對緩解其手術(shù)情緒壓力和并發(fā)癥治療的經(jīng)濟壓力均具有積極意義，該療法安全有效，可推廣。

（作者單位：浙江省余姚市梁弄中心衛(wèi)生院）

[1]周學寧，劉守業(yè)，韓偉.局部麻醉下經(jīng)腹膜前間隙無張力疝修補術(shù)治療老年性腹股溝疝106例診治分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015,13(16)：159-160

[2]佟建秋，張穎，張振文等人.疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)治療老年腹股溝復發(fā)疝46例[J].中國老年學雜志，2014,34(08)：2253-2254

[3]曹衛(wèi)良.善釋網(wǎng)塞補片治療老年腹股溝疝的臨床體會[J].中國醫(yī)藥指南，2014,12(25)：177-178

[4]程敏，陳德志.無張力修補手術(shù)治療老年性復發(fā)性腹股溝疝的臨床效果[J].大家健康，2016,10(04)：78-79

[5]劉玉林.無張力修補手術(shù)治療老年性復發(fā)性腹股溝疝的臨床效果[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學電子雜志，2015,2(03)：75-76