●姜志輝 趙秀麗 董培琳

中醫(yī)藥限食療法治療新診斷2型糖尿病療效觀察

●姜志輝 趙秀麗 董培琳

隨著經濟高速發(fā)展和工業(yè)化進程的加速，生活方式的改變和老齡化進程的加速，使我國糖尿病的患病率正呈快速上升趨勢，成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后另一個嚴重危害人民健康的重要慢性非傳染性疾病。糖尿病不僅給患者個體帶來了肉體和精神上的損害并導致壽命縮短，還給個人和國家?guī)砹顺林氐慕洕摀?。我們應用限食療法配合口服四君子湯合黃連溫膽湯加減中藥湯劑重建脾胃功能治療新發(fā)2型糖尿病55例，并與治療55例對照觀察，結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012-05至2015-02 我院內科接診新診斷2型糖尿病患者110例，隨機分為2組， 各55例。治療組男32例,女23例；年齡30～60歲,平均 （43.25）歲。對照組男31例,女24例；年齡 30～60歲,平均為（44.02）歲。 確診2型糖尿病，血糖、血脂、肝腎功能、血壓、心電圖等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。1.2病例選擇 入選標準：空腹血糖介于7.69mmol/L～10.56mmol/L，餐后2小時血糖11.65mmol/L～16.48mmol/L，并無嚴重糖尿病相關并發(fā)癥。排除標準：肝腎功能異常，甲狀腺功能亢進癥、垂體疾病、腎上腺疾病影響血糖相關疾病。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組；分三個階段①入院前先行飲食控制，緩沖2天，至入院當天只吃適量果蔬；②入院第2天開始禁食，為期3天，期間只喝適量果蔬汁；③禁食結束進入飲食恢復階段，按“由少到多，由軟到硬，有清淡到普通”原則進行，時間2天。共需7天時間。

1.3.2 治療組；在對照組基礎上，同時給予四君子湯合黃連溫膽湯加減中藥湯劑。藥物組成:黨參10g， 炒白術15g， 茯苓10g， 炙甘草6g，清半夏9g， 竹茹6g， 枳實6g， 陳皮6g， 黃連6g。用法:將藥用600 mL清水浸泡30 min，頭煎、二煎均文火煎20 min，共取汁400 mL，裝袋備用.患者入組后開始分2次溫服。

1.3 統計學方法；采用SPSS 13．0統計分析軟件。計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t 檢驗分析；計數資料率的比較采用χ2檢驗。以α = 0.05 為檢驗水準，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2組患者中治療組無患者放棄治療，空腹血糖下降1.79mmol/ L～4.31mmol/L，餐后2小時血糖下降3.89mmol/L～7.23mmol/L；對照組6例患者因饑餓原因放棄治療，空腹血糖下降1.02mmol/L～2.21mmol/L，餐后2小時血糖下降1.5mmol/L～3.21mmol/L見表1。

表1 2組血糖下降數值比較h，±s

表1 2組血糖下降數值比較h，±s

與對照組比較，＊P＜0.05

n空腹血糖下降數值餐后血糖下降數值治療組 55對照組 55 4.42±s*標準差7.89± s 0.69±s* 3.99± s

由表1可見， 治療組患者空腹、餐后血糖降低明顯高于對照組（P ＜0.05），治療組療效優(yōu)于對照組。

3 討論

2型糖尿病的病因為多因素，尤其是遺傳和后天環(huán)境因素交互作用的結果，但遺傳和環(huán)境因素具體通過何種途徑升高血壓，至今尚無完整統一的認識，但國人高蛋白飲食、飽和脂肪酸過度攝入等飲食結構的迅速變化對2型糖尿病的影響越來越被重視。糖尿病并發(fā)癥較多，后果嚴重，可使神經、大血管、微血管造成不可逆損害，進而導致周圍神經、自主神經病變，眼底病變、腎臟病變，心腦血管病變，壞疽等嚴重后果?，F階段普遍受飲食“不節(jié)”“不潔”困擾，依據入組患者癥狀、體征、舌苔、脈象辨證當屬中醫(yī)學中痰濕，病機為脾虛不運，痰濕中阻，治療關鍵在于健脾化濕祛痰，中藥方中四君子湯主治脾胃氣虛，方中黨參甘溫，益氣補中，白術甘溫而兼苦燥之性，甘溫補氣，苦燥健脾，與黨參相協，益氣補脾之力益著，茯苓甘淡滲濕健脾，與白術相伍，前者補中健脾，守而不走，后者滲濕助運，走而不守，二者相輔相成，健脾助運之功益彰，炙甘草甘溫益氣，合黨參、白術加強益氣補中之力，又調和方中諸藥；黃連溫膽湯是由唐代孫思邈《千金要方》中溫膽湯演繹而來，具有清熱、化痰、開竅、醒神、活血化瘀之功效。方中半夏降逆和胃、燥濕化痰，使氣降則痰降，竹茹清熱化痰，除煩止嘔，二藥相伍，化痰清熱兼顧，枳實辛苦微寒，降氣化痰，開結除痞，助竹茹清熱化痰，陳皮辛苦微溫，理氣和胃，燥濕化痰，助半夏化痰理氣，茯苓健脾滲濕、安神定志，黃連瀉心火，兩方合用健脾益氣、清熱燥濕、理氣化痰，重建脾胃受納腐熟運化水谷精微功能。從現代醫(yī)學角度原發(fā)性高血壓目前尚無根治方法，故積極探索。傳統醫(yī)學角度積極有效安全的降低血糖，并使血糖平穩(wěn)控制不反彈，并且從長期控制方面患者依從性較高。

(作者單位：河北省內丘縣中醫(yī)院內三科)

[1] 中國2型糖尿病防治指南（2013版） 4-5；7.

[2]呂景山 中西醫(yī)診治與調理糖尿病 110-111

[3]李昌祁；霍立光；張永昌 中西醫(yī)結合治療糖尿病并發(fā)癥 3-4

[4]魏子孝 學用中醫(yī)體會錄 105-106

[5]李惠林；汪棟材；趙恒俠 常見病中西醫(yī)最新診療叢書-糖尿病32-33