●孫佳田園麗

超聲乳化手術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的臨床效果分析

●孫佳1田園麗2

目的:分析超聲乳化手術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的臨床效果。方法：隨機(jī)選取2013年4月至2015年11月期間我院收治的原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者100例，將其分為研究組和對(duì)照組，每組50例。給予研究組超聲乳化手術(shù)治療，給予對(duì)照組小梁切除手術(shù)治療，觀察兩組患者的臨床效果。結(jié)果：兩組患者在手術(shù)前視力、眼壓、房角粘連度均無(wú)明顯差異（P＞0.05），手術(shù)后兩組患者視力水平較手術(shù)前均明顯提高（P＜0.05），且眼壓和房角粘連度較手術(shù)前均明顯下降（P＜0.05）。手術(shù)后研究組患者視力明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），且研究組患者眼壓和房角粘連度明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。研究組患者在治療后6個(gè)月之內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生率6.00%明顯低于對(duì)照組20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：超聲乳化手術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障效果顯著，值得臨床推廣和使用。

超聲乳化手術(shù)；原發(fā)性閉角型；青光眼合并白內(nèi)障；臨床效果

原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障是一種常見(jiàn)的眼科疾病，發(fā)病人群多為老年人，發(fā)病原因是眼內(nèi)房角過(guò)于狹窄或者關(guān)閉，房水漲滿無(wú)處排出，使眼壓急劇升高，從而造成閉角型青光眼。臨床癥狀為視力銳減、惡心嘔吐、血壓升高等。據(jù)有效研究表明，我國(guó)50歲以上的人群青光眼患病率達(dá)到1.66%，如果不對(duì)其進(jìn)行及時(shí)治療，患者視力將受到影響，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致失明[1]。近幾年我國(guó)醫(yī)學(xué)界的白內(nèi)障和人工晶體手術(shù)水平提高，本研究采用超聲乳化手術(shù)對(duì)青光眼合并白內(nèi)障患者進(jìn)行治療，其臨床效果明顯，其詳細(xì)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月至2015年11月期間的原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者100例，將其分為研究組和對(duì)照組，每組50例。研究組男27例，女23例，年齡51～85歲，平均（67.20±4.31）歲，對(duì)照組男24例，女26例，年齡52～84歲，平均（68.20±4.47）歲。兩組患者一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

常規(guī)治療：兩組患者在手術(shù)前均使用3ml利多卡因球進(jìn)行麻醉和散瞳治療。

研究組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行超聲乳化吸除手術(shù)。具體方式：在透明膠膜實(shí)施3mm的切口，進(jìn)行超聲乳化吸除治療，房角處行260度鈍性分離，然后對(duì)其注射粘彈劑，并置入折疊型后房人工晶體（AMO Z9003）。

對(duì)照組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給患者進(jìn)行小梁切除手術(shù)。具體方式：在穹窿部正下方行3mm×3mm的鞏膜瓣，在其正上方行結(jié)膜瓣。暫時(shí)不吸出粘彈劑，鞏膜邊緣切除，切除鞏膜瓣下小梁，范圍是1.5mm×1.5mm，使用尼龍線縫合鞏膜瓣兩角，并吸出粘彈劑。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察患者術(shù)前和術(shù)后6個(gè)月之內(nèi)的前后房角粘連度、視力、眼壓等指標(biāo)情況。②觀察患者術(shù)后是否出現(xiàn)前房炎癥、脈絡(luò)膜脫離、眼壓上升、水腫等并發(fā)癥，觀察患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)以上兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總處理，使用SPSS 20.0對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)組間比，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)前術(shù)后房角粘連度、視力、眼壓比較

兩組患者在手術(shù)前視力、眼壓、房角粘連度均無(wú)明顯差異（P＞0.05），術(shù)后兩組患者視力水平均較手術(shù)前明顯提高（P＜0.05），眼壓和房角粘連度較手術(shù)前均明顯下降（P＜0.05）；術(shù)后研究組患者視力明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組患者眼壓和房角粘連度均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)前術(shù)后房角粘連度、視力、眼壓對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組患者在治療后6個(gè)月之內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生率6.00%明顯低于對(duì)照組20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

青光眼和白內(nèi)障均為常見(jiàn)疾病，如果青光眼合并白內(nèi)障，兩種病之間會(huì)產(chǎn)生疊加效應(yīng)，從而加重病情。原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障能夠降低視力，加重眼壓、損害神經(jīng)，并常伴有房角狹窄或者鞏膜前粘連等，病情嚴(yán)重者可導(dǎo)致失明，影響患者正常生活[2]。

目前常用的治療方法是小梁切除手術(shù)和周邊鞏膜切除手術(shù)，根據(jù)患者房角粘連程度來(lái)選擇治療方案，小梁切除手術(shù)在一定程度上能夠加快患者白內(nèi)障的形成時(shí)間，并發(fā)癥發(fā)生率較高，治療效果不佳，并且手術(shù)操作比較復(fù)雜，風(fēng)險(xiǎn)和難度較大，手術(shù)的安全性有待提升。而超聲乳化手術(shù)的效果以及安全性較之于小梁切除手術(shù)有了明顯的提高。

超聲乳化手術(shù)能有效矯正患者遠(yuǎn)視、近視、散光，手術(shù)切口較小，不需要術(shù)后縫合，短時(shí)間內(nèi)療效顯著，手術(shù)進(jìn)行中通常不會(huì)出現(xiàn)鞏膜脫出，可以避免對(duì)鞏膜的刺激，從而保護(hù)球結(jié)膜的完整性。本研究結(jié)果顯示：兩組患者手術(shù)后視力水平較手術(shù)前均明顯提高，眼壓和房角粘連度較手術(shù)前均明顯下降。手術(shù)后研究組患者視力明顯高于對(duì)照組，研究組患者眼壓和房角粘連度均明顯低于對(duì)照組。術(shù)后6個(gè)月之內(nèi)，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率6.00%明顯低于對(duì)照組20.00%。提示超聲乳化手術(shù)治療原發(fā)性比較性青光眼合并白內(nèi)障效果優(yōu)于小梁切除。

（作者單位：1甘肅省平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院；2甘肅醫(yī)學(xué)院）

[1]莊靖玲. 白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)在治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者中的應(yīng)用[J]. 眼科新進(jìn)展,2013,33(12):1179-1181.

[2]賴(lài)飛明,余娟鳳. 超聲乳化白內(nèi)障摘除聯(lián)合房角分離術(shù)治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障的臨床效果分析[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(29):22-24.