●陶輝紅

護理干預(yù)對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者疼痛的影響

●陶輝紅

目的：探討護理干預(yù)對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者疼痛的影響。方法：收集近幾年我院類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疼痛患者，分為：研究組（接受綜合護理以緩解疼痛程度）和對照組（接受常規(guī)護理）。對比（1）兩組護理前后疼痛評分。（2）兩組對護士護理滿意度。結(jié)果：（1）兩組護理前疼痛評分比較無差異（P＞0.05）;兩組護理后疼痛評分比較有差異（P＜0.05）。（2）兩組對護士護理滿意度比較有差異（P＜0.05）。結(jié)論：護理干預(yù)可以減少類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者疼痛程度。

護理；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；疼痛

疼痛是人體神經(jīng)系統(tǒng)的正常反饋，據(jù)統(tǒng)計大部分類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者存在不同程度的疼痛感覺，疼痛持續(xù)時間久、難以忍受，不僅給患者生理造成危害，還對患者的心理帶來恐懼，影響患者的食欲、睡眠和社會功能[1]。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯淖陨砻庖咝约膊?主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)晨僵、疼痛、壓痛等，晚期可導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以20-50歲最多[2]。如何緩解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者疼痛感受成為眾多醫(yī)學(xué)者研究的目標。本文擬收集2013年1月～2016年1月我院類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疼痛患者，探討疼痛綜合護理干預(yù)的療效。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

收集近幾年我院類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疼痛患者，分為：研究組（接受綜合護理以緩解疼痛程度）和對照組（接受常規(guī)護理）。研究組平均年齡、性別分別為（50.2±15.7歲、男性29例，女性22例）；對照組平均年齡、性別分別為（51.6±16.7歲、男性27例，女性23例），兩組性別，年齡無差異。

1.2 入選標準

（1）既往無慢性疼痛性疾病。（2）疼痛病史大于1年.

1.3 排除標準

（1）精神病患者。（2）因手術(shù)、治療等原因引起疼痛者。

1.4 綜合護理

1）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎健康教育。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者對疾病過程，發(fā)展及轉(zhuǎn)歸不了解，護士一方面要向患者講述疾病形成疼痛的原因，還要告知患者止痛的方法，讓患者感到希望。護士在講解過程中讓患者加強認識，認識到只要規(guī)律服用藥物和執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑可以防止疾病進展，控制疼痛。2）音樂療法。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情反復(fù)，疾病隨人體基礎(chǔ)狀態(tài)、環(huán)境變化時加重或減輕，護士告訴患者在疼痛加劇時，可以播放輕柔、優(yōu)美的音樂，讓患者閉上雙眼，讓注意力放在聆聽、欣賞音樂的意境中，與音樂產(chǎn)生共鳴。這樣通過轉(zhuǎn)移注意力來減少疾病造成的疼痛。3）呼吸訓(xùn)練?；颊呷朐汉笞o士要教會患者進行呼吸訓(xùn)練。首先用鼻部深吸氣，吸氣過程中，最大限度擴張胸廓，屏氣2-3秒后，緩慢吐氣，感受胸廓、肩胛肌肉運動帶來的緊張和松弛感。在鍛煉中護士要與患者手握手，以增加患者的信心?；颊哂?xùn)練中，護士注意使用鼓勵性語言：“您剛剛配合的非常好，再堅持一下”。4）心理溝通。疼痛會給患者心理造成沖擊，帶來各種煩惱。①首先護士要幫助患者樹立良好的生活態(tài)度，保持樂觀。同時鼓勵家屬在心理上不斷鼓勵患者，讓患者逐步接受現(xiàn)實。②此外可以讓患者在休息時間采取讀書、聽音樂、回憶過去愉快的事情，來減輕疼痛對心理造成的恐懼感。③病限制探陪人員，減少不必要醫(yī)療器械帶來的噪聲，光線柔和，保持床鋪清潔干燥。5）基礎(chǔ)護理。①疼痛急性期以關(guān)節(jié)制動，保持關(guān)節(jié)于功能位，護理上以休息為主，輔熱敷以緩解肌肉痙攣，局部用藥需選用涼性藥液進行熏洗（丹參6g、烏藥10g、白蝎8g、冰片6g煎煮，濃縮成100ml藥汁，使用毛巾沾取藥液，擦于皮膚疼痛處。）；康復(fù)期每日進行適度伸展鍛煉，促進四肢關(guān)節(jié)血液循環(huán)。②飲食中選擇活血、健脾、補腎、強壯筋骨食材。如骨頭湯、黃豆、生姜、動物的骨髓、牛羊肉、鵪鶉肉、雞蛋、牛奶和蜂蜜等食物，達到溫補脾腎，祛風(fēng)除痹效果。

1.5 觀察指標

對比（1）兩組護理前后疼痛評分。（2）兩組對護士護理滿意度。

護理滿意度問卷 結(jié)合參考文獻[8]，并依據(jù)本次研究的具體情況,設(shè)計符合我院的護理滿意度問卷，問卷由病房環(huán)境、健康教育、護患溝通、服務(wù)態(tài)度4項組成，問卷共計20題選擇題，總分100分，分值越高，護理滿意度越好。

1.6 統(tǒng)計學(xué)

使用SPSS 19軟件，計量資料t檢驗。以P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后疼痛評分

兩組護理前疼痛評分比較無差異（P＞0.05）;兩組護理后疼痛評分比較有差異（P＜0.05）,見表1。

表1 兩組護理前后疼痛評分

2.2 兩組對護士護理滿意度

兩組對護士護理滿意度比較有差異（P＜0.05）,見表2。

表2 兩組對護士護理滿意度

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)為四肢關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，發(fā)展到后期會造成關(guān)節(jié)畸形。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時主要采取藥物止痛，但是僅僅起到針對性治療的效果。本次研究中我們采取綜合疼痛護理方案。在綜合護理中通過調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，進行一定肢體運動，音樂療法、呼吸鍛煉來改善患者不良情緒，緩解患者緊張焦慮的情緒[3]。使患者放下心理包袱，勇敢面對康復(fù)過程[4]。此外護士每日與患者溝通中要有耐心、有恒心，讓患者對護士產(chǎn)生安全感、信任感,減少顧慮[5]。綜上所述，本文認為護理干預(yù)可以減少類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者疼痛程度。

（作者單位：浙江省臺州市第一人民醫(yī)院）

[1]楊爽，王鈺，崔莉.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人護理干預(yù)效果研究[J].護理研究，2009,6,23（6）;1535-1536

[2]曾瑩，譚微，陳芳蘭.165 例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的護理體會[J].西南軍醫(yī)，2009,3,11（2）：355-356

[3]董其蓮. 甲氨蝶呤與來氟米特聯(lián)合使用治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎86例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2010,1,8（3）：26-27

[4]孫玲.綜合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的護理[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，23,2:203-205