●張千千

鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎的圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理

●張千千

目的：探討鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎的圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法。方法：收集近幾年本院接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎的患者，隨機(jī)分為2組：50例研究組和50例對(duì)照組。兩組基礎(chǔ)護(hù)理均相同，研究組接受優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理。對(duì)比（1）兩組術(shù)前術(shù)后 Lund-Kennedy內(nèi)鏡黏膜形態(tài)評(píng)分。（2）兩組手術(shù)前后焦慮評(píng)分。結(jié)果：（1）兩組術(shù)前Lund-Kennedy內(nèi)鏡黏膜形態(tài)評(píng)分比較無(wú)差異（P＞0.05）;兩組術(shù)后Lund-Kennedy內(nèi)鏡黏膜形態(tài)評(píng)分比較有差異（P＜0.05）。（2）兩組手術(shù)前焦慮評(píng)分比較無(wú)差異（P＞0.05）;兩組手術(shù)后焦慮評(píng)分比較有差異（P＜0.05）。結(jié)論：圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以改善鼻內(nèi)鏡鼻竇炎手術(shù)患者焦慮情緒，改善Lund-Kennedy內(nèi)鏡黏膜形態(tài)評(píng)分。

鼻內(nèi)鏡；鼻竇炎；圍手術(shù)期；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

慢性鼻竇炎、鼻息肉是耳鼻咽喉科的常見(jiàn)病之一,主要癥狀以膿鼻涕、鼻塞、頭痛為主,嚴(yán)重影響患者的社交形象。隨著內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)技術(shù)的開展，傳統(tǒng)的鼻竇炎手術(shù)逐步被替代，但大多患者存在對(duì)手術(shù)方法認(rèn)識(shí)不足，術(shù)后護(hù)理依從性低等問(wèn)題，部分患者會(huì)難以堅(jiān)持，導(dǎo)致化膿性鼻竇炎復(fù)發(fā)[2]。因此為了提升患者對(duì)疾病的健康知識(shí)。我們擬收集2013年4月～2016年7月我院診斷為鼻竇炎的患者，探討鼻內(nèi)鏡手術(shù)圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集近幾年本院接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎的患者，隨機(jī)分為2組：50例研究組和50例對(duì)照組。兩組基礎(chǔ)護(hù)理均相同，研究組接受優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理。研究組平均年齡（46.9±10.5）歲，男性29人，女性21人；對(duì)照組平均年齡（47.5±8.9）歲，男性30人，女性20人；2組人員性別，年齡結(jié)果比較無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）年齡大于18周歲。（2）鼻竇炎病史3月以上。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）過(guò)敏性鼻炎、支氣管哮喘者。（2）以往有鼻部手術(shù)史者。

1.4 手術(shù)方法

術(shù)前一周開始服用強(qiáng)地松及抗生素，行鼻竇CT掃描等檢查，控制血糖、血壓，排除手術(shù)禁忌癥。手術(shù)類型為全麻，MesserLinger術(shù)式。

1.5 優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法

1）手術(shù)前。①患者進(jìn)入病房后，由一名護(hù)士熱情進(jìn)行接待，做到落落大方，耐心細(xì)致。②護(hù)士在患者分配病房時(shí)，盡量選擇遠(yuǎn)離樓梯、安靜的病房。③護(hù)士帶來(lái)患者來(lái)到床旁，進(jìn)行一對(duì)一的入院宣教，把病房規(guī)章制度、科室醫(yī)護(hù)人員組成告知患者，消除病人陌生感。④將鼻竇炎的發(fā)病誘因、臨床表現(xiàn)、手術(shù)治療方法通過(guò)圖文并茂的方式和患者進(jìn)行講解，加強(qiáng)患者對(duì)疾病及手術(shù)的了解。⑤對(duì)于患者心理出現(xiàn)恐懼、擔(dān)憂，害怕手術(shù)不成功或自己不能順利康復(fù)的時(shí)，護(hù)理人員要將手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，避免過(guò)度恐慌。2）手術(shù)后護(hù)理。①鼻內(nèi)鏡手術(shù)后，傷口存在出血、鼻腔內(nèi)分泌物增多的現(xiàn)象，護(hù)士要告知患者這是正?，F(xiàn)象，避免過(guò)度恐慌?；颊咝菹r(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，閉上眼睛，放松全身各肌肉，雙耳聆聽(tīng)優(yōu)美的音樂(lè)。②患者術(shù)后需要鼻腔填塞, 會(huì)造成患者頭脹痛，部分患者會(huì)自行拔出填塞條，這就需要護(hù)士向患者講明紗條的重要性，禁止患者自行拔除，同時(shí)加強(qiáng)鼻腔內(nèi)的護(hù)理清潔工作，及時(shí)用藥護(hù)理，撤除鼻腔紗條前告知患者要放松。3）出院后。①告訴患者禁止煙酒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，勿用力擤鼻、挖鼻。②告知病人鼻腔沖洗的重要性，術(shù)后每周來(lái)院進(jìn)行鼻腔清潔、去除干痂及分泌物，保持引流通暢[3]。

1.6 評(píng)價(jià)方法

對(duì)比（1）兩組術(shù)前術(shù)后 Lund-Kennedy內(nèi)鏡黏膜形態(tài)評(píng)分。（2）兩組手術(shù)前后焦慮評(píng)分。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采取SPSS 19軟件，計(jì)量資料t檢驗(yàn)。兩樣本率用χ2檢驗(yàn)法，以P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)前術(shù)后 Lund-Kennedy內(nèi)鏡黏膜形態(tài)評(píng)分

兩組術(shù)前Lund-Kennedy內(nèi)鏡黏膜形態(tài)評(píng)分比較無(wú)差異（P＞0.05）;兩組術(shù)后Lund-Kennedy內(nèi)鏡黏膜形態(tài)評(píng)分比較有差異（P＜0.05）,見(jiàn)表1。

表1 兩組術(shù)前術(shù)后 Lund-Kennedy內(nèi)鏡黏膜形態(tài)評(píng)分

2.2 兩組手術(shù)前后焦慮評(píng)分對(duì)比

兩組手術(shù)前焦慮評(píng)分比較無(wú)差異（P＞0.05）;兩組手術(shù)后焦慮評(píng)分比較有差異（P＜0.05）,見(jiàn)表2。

表2 兩組手術(shù)前后焦慮評(píng)分對(duì)比

3 討論

傳統(tǒng)鼻竇炎護(hù)理的重點(diǎn)難以滿足患者對(duì)高質(zhì)量護(hù)理的要求。相對(duì)于傳統(tǒng)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在護(hù)理活動(dòng)中更加強(qiáng)調(diào)“以人為本，以病人為中心”的理念。本次研究中我們發(fā)現(xiàn)研究組和對(duì)照組手術(shù)前存在明顯焦慮狀態(tài)。我們認(rèn)為慢性鼻竇炎患者得知自己即將接受手術(shù)后，存在較大心理壓力，不僅擔(dān)心手術(shù)療效，還會(huì)擔(dān)心手術(shù)后自己的康復(fù)過(guò)程。而我們?cè)趯?duì)研究組護(hù)理時(shí)，首先保證良好的就醫(yī)環(huán)境，保證患者術(shù)前得到充足的休息和睡眠，針對(duì)患者的焦慮心理，護(hù)士要通過(guò)穩(wěn)定患者情緒，將手術(shù)的方法和手術(shù)成功的案例告知患者，從而幫助慢性鼻竇炎患者減輕圍手術(shù)期焦慮。 在手術(shù)后，護(hù)士通過(guò)嫻熟的護(hù)理技能，讓患者保持樂(lè)觀積極的情緒。而且在護(hù)理中要主動(dòng)詢問(wèn)患者需求，了解患者術(shù)后心理訴求[4]。而且在出院時(shí)，護(hù)士耐心的將隨診時(shí)間、飲食生活起居注意方面告知患者，從而減少術(shù)腔結(jié)癡,以促進(jìn)粘膜的恢復(fù)[8]。因此本文認(rèn)為圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以改善鼻內(nèi)鏡鼻竇炎手術(shù)患者焦慮情緒，改善Lund-Kennedy內(nèi)鏡黏膜形態(tài)評(píng)分。

（作者單位：四川省廣安市廣安區(qū)人民醫(yī)院）

[1]朱艷芬，胡桂芬.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)后康復(fù)的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011,49（16）：127-128

[2]紀(jì)靜. 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎30例圍術(shù)期舒適護(hù)理[J]. 齊魯護(hù)理雜志, 2015, 21(4):35-36

[3]唐慧明.功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理.當(dāng)代護(hù)士,2010,6(4):85-87

[4] 顧偉文,諸燕芳,侯小青.舒適護(hù)理在慢性鼻竇炎圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(15):104-105