●劉娟 黎筱

重型顱腦損傷患者ICU監(jiān)護(hù)中預(yù)見性護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果觀察

●劉娟 黎筱

目的：分析重型顱腦損傷患者ICU監(jiān)護(hù)中預(yù)見性護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：回顧性分析我院2015年9月至2016年5月期間收治的64例重型顱腦損傷患者的臨床資料，按照入院順序?qū)⑺谢颊叻譃閮山M，即：研究組（32例）與對(duì)照組（32例）。對(duì)照組32例重型顱腦損傷患者給予常規(guī)護(hù)理，研究組32例重型顱腦損傷患者給予預(yù)見性護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理；對(duì)比兩組重型顱腦損傷患者的并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率。結(jié)果：研究組32例重型顱腦損傷患者的并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：重型顱腦損傷患者ICU監(jiān)護(hù)中預(yù)見性護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果十分顯著，值得在臨床中推廣運(yùn)用。

重型顱腦損傷；ICU；預(yù)見性護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；應(yīng)用

重型顱腦損傷，實(shí)質(zhì)上就是臨床上經(jīng)常發(fā)生的一種神經(jīng)外科疾病，其具有高致殘率、高死亡率、病程長(zhǎng)等多個(gè)特點(diǎn)，對(duì)于患者的生命安全有著十分嚴(yán)重的威脅，若是不給予及時(shí)、有效的治療與護(hù)理，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡狀況[1]。本文主要通過收集我院2015年9月至2016年5月期間收治的64例重型顱腦損傷患者的臨床資料，分析重型顱腦損傷患者ICU監(jiān)護(hù)中預(yù)見性護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2015年9月至2016年5月期間收治的64例重型顱腦損傷患者的臨床資料，按照入院順序?qū)⑺谢颊叻譃閮山M，即：研究組（32例）與對(duì)照組（32例）。研究組32例重型顱腦損傷患者中，19例男性患者，13例女性患者；年齡在30-52歲范圍內(nèi)，平均年齡為（40.5±5.8）歲；疾病類型：2例腦挫裂傷，5例硬膜外血腫，7例顱骨骨折，7例腦室出血，11例硬膜下血腫。對(duì)照組32例重型顱腦損傷患者中，20例男性患者，12例女性患者；年齡在30-53歲范圍內(nèi)，平均年齡為（40.8±5.9）歲；疾病類型：2例腦挫裂傷，4例硬膜外血腫，8例顱骨骨折，6例腦室出血，12例硬膜下血腫。兩組重型顱腦損傷患者的一般資料（疾病類型、年齡、性別等）無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對(duì)照組。對(duì)照組32例重型顱腦損傷患者給予常規(guī)護(hù)理，即：給予入院宣傳教育（主要是針對(duì)家屬，介紹疾病相關(guān)知識(shí)等）、生理護(hù)理（實(shí)時(shí)觀察患者的疾病情況等）、日?；A(chǔ)護(hù)理（保持病房環(huán)境舒適、溫濕度適宜等）。

（2）研究組。研究組32例重型顱腦損傷患者給予預(yù)見性護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，即：①實(shí)時(shí)觀察發(fā)病急性期?；颊咛幱诎l(fā)病急性期的時(shí)候，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)其生命體征予以實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)，通過分析患者的生命體征、大小便等一系列狀況，合理評(píng)估患者是否出現(xiàn)其他器官損傷狀況，若是并發(fā)中樞性高熱癥狀。②實(shí)時(shí)觀察腦-肺功能不全。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)保證患者的呼吸道處于通暢狀態(tài)，徹底清除呼吸道中的分泌物，嚴(yán)格按照相關(guān)操作流程進(jìn)行無菌處理，保持患者呼吸道的濕潤(rùn)，合理控制肺部感染，通過吞咽動(dòng)作、咳嗽反射等一系列情況，對(duì)患者的病情予以準(zhǔn)確判斷。③實(shí)時(shí)觀察腦功能不全。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)實(shí)施觀察患者的躁動(dòng)程度、瞳孔變化以及意識(shí)狀態(tài)，根據(jù)患者的顱內(nèi)損傷程度，評(píng)估患者可能發(fā)生腦疝狀況，采取相應(yīng)的預(yù)防措施。④實(shí)時(shí)觀察腦-肝功能不全。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)實(shí)時(shí)觀察患者的肝功能化驗(yàn)、皮膚、鞏膜變化狀況，對(duì)其營(yíng)養(yǎng)予以合理搭配，增加蛋白質(zhì)攝入量，盡量避免使用會(huì)對(duì)肝功能產(chǎn)生損害的藥物[2]。⑤心理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)實(shí)時(shí)觀察患者的心理變化，積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行交流與溝通，傾聽患者的內(nèi)心主訴，安撫患者的不安情緒，對(duì)其進(jìn)行健康教育，增加患者的治療信心，消除患者的不良心理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組重型顱腦損傷患者的并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選取SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合處理，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P＜0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

如表1所示，研究組32例重型顱腦損傷患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)（P＜0.05）。

表1 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比分析（n，%）

2.2 死亡率對(duì)比

如表2所示，研究組32例重型顱腦損傷患者的死亡率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比分析（n，%）

3 討論

重型顱腦損傷患者的疾病進(jìn)展十分迅速，而且疾病情況非常嚴(yán)重，極易發(fā)生并發(fā)癥狀況，需要給予及時(shí)、有效的治療與護(hù)理，合理的護(hù)理能夠盡早發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫等并發(fā)癥狀況，對(duì)于挽救患者的生命具有十分重要的意義[3]。預(yù)見性護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于重型顱腦損傷患者ICU監(jiān)護(hù)中，有利于降低患者的死亡率，主要在于患者在發(fā)生應(yīng)激性反應(yīng)之后，會(huì)造成迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)過度興奮，增大胃酸分泌量，導(dǎo)致胃黏膜缺血，最終引起消化道潰瘍出血，因此在這一癥狀發(fā)生之前給予患者預(yù)見性護(hù)理，能夠充分落實(shí)每一項(xiàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，有利于患者預(yù)后質(zhì)量的改善[4]。

本研究中，研究組32例重型顱腦損傷患者的死亡率為3.1%，對(duì)照組為28.1%，且研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果表明，重型顱腦損傷患者ICU監(jiān)護(hù)中預(yù)見性護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果十分顯著，有利于降低并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率，提高患者的存活率，值得在臨床中推廣運(yùn)用。

（作者單位：新津縣人民醫(yī)院ICU）

[1]鄭端桑. 預(yù)見性護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于重型顱腦損傷患者中的療效探討[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,9（32）:260-261.

[2]張宇光. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)重型顱腦損傷患者的應(yīng)用效果[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2015,11（03）:383-386.

[3]王琴,李麗,康曉玲,等. 老年重型顱腦損傷患者術(shù)后常見并發(fā)癥預(yù)見性護(hù)理干預(yù)效果觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,18 （06）:663-665.

[4]馬依拉·買買提. 重型顱腦損傷救治中預(yù)見性護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的應(yīng)用體會(huì)[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,4（13）:160-161.