●鄭孟城

針刺運(yùn)動療法配合拔罐、整復(fù)手法治療落枕36例

●鄭孟城

目的：針刺運(yùn)動療法配合拔罐、整復(fù)手法治療落枕的效果。方法：對36例落枕患者采用選后溪穴、懸鐘穴進(jìn)行針刺運(yùn)動療法配合拔罐、整復(fù)手法治療。結(jié)果： 36例患者經(jīng)過治療后,顯效數(shù)為31例,有效數(shù)為4例,無效數(shù)為1例，總有效率為97.20%,顯效率為86.10%。結(jié)論：針刺運(yùn)動療法配合拔罐、整復(fù)手法治療落枕,選穴少,療效好,患者痛苦小,值得臨床推廣。

落枕；針刺運(yùn)動療法；后溪；懸鐘；拔罐

落枕是指頸項部由于某些肌肉（如斜方肌、胸鎖乳突肌等）的痙攣造成頸項部突發(fā)疼痛,活動受限為主要臨床癥狀的一種常見、多發(fā)的急性病癥[1]。本病發(fā)生常與睡姿不當(dāng)、枕頭高低不適、頸肩部負(fù)重過度、寒邪侵襲等因素有關(guān)。筆者自2010年以來,采用選后溪穴、懸鐘穴進(jìn)行針刺運(yùn)動療法配合拔罐、整復(fù)手法治療落枕患者36例,取得令人滿意的療效,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

36 例均為我科近5年的門診患者,均符合國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本病青壯年居多，其中男性11例,女性25例;年齡最小的8歲,年齡最大的63歲;病程最短的1d,病程最長的7d。無外傷史,多急性發(fā)病,主要癥狀都是在晨起后突覺一側(cè)頸部出現(xiàn)疼痛、酸脹,或伴肩背部疼痛, 一般無向上肢放射痛，活動時患側(cè)疼痛加劇,甚則頸部向患側(cè)活動不能。

1.2 治療方法

取雙側(cè)的后溪穴、懸鐘穴,采用28號1寸的不銹鋼針灸針,常規(guī)消毒后, 后溪穴針刺針尖向手腕部透刺0.5寸,懸鐘穴直刺0.3-0.5寸，采用快速捻轉(zhuǎn)針柄,同時囑患者緩慢屈伸、左右旋轉(zhuǎn)頸部, 幅度由小到大,在患者邊活動頸部時邊快速捻轉(zhuǎn)針柄,5～10min行針一次，30min后出針,然后頸肩背部拔罐，取罐后給予頸椎左右旋轉(zhuǎn)扳法。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

所有患者均采用SPSS20.0軟件來進(jìn)行研究數(shù)據(jù)處理?；颊叩目傆行室约帮@效率用（ % ）表示，并用卡方進(jìn)行檢驗。

2 治療結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

所選病例均為門診患者,均在治療一次后統(tǒng)計療效,故參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定如下標(biāo)準(zhǔn)。

(1)顯效∶經(jīng)過治療后，患者的頸項部疼痛、壓痛消失,頸部活動正常。(2)有效∶經(jīng)過治療后，患者的頸項部疼痛、壓痛減輕,頸部活動幅度增大;(3)無效∶經(jīng)過治療后，患者的頸項部疼痛及活動度等均無改善。

總有效率=顯效率+有效率。

2.2 結(jié)果

36 例患者中,顯效數(shù)為31例,有效數(shù)為4例,無效數(shù)為1例,總有效率達(dá)97.20%，其中顯效率為86.10%。

具體結(jié)果如表1所示：

表1 落枕患者采用針刺運(yùn)動療法配合拔罐、整復(fù)手法治療方式后的效果

3 典型病例

林某某,女,32歲,于2011年8月23日就診(主訴頸部疼痛2d)，患者訴昨晨起即覺左側(cè)頸項部牽扯疼痛,頭部活動不能,自藥店買膏藥貼后未見好轉(zhuǎn),故來我院就醫(yī)。診斷為落枕,給予取雙側(cè)的后溪穴、懸鐘穴,采用28號1寸的不銹鋼針灸針,常規(guī)消毒后, 于后溪穴進(jìn)行針刺，針尖向合谷穴透刺0.5寸,懸鐘穴直刺0.3-0.5寸，采用快速捻轉(zhuǎn)針柄,同時囑患者主動活動頸部,在患者邊活動頸部時邊快速捻轉(zhuǎn)針柄,5～10min行針一次，30min后出針,然后頸肩背部拔罐，取罐后給予頸椎左右旋轉(zhuǎn)扳法。術(shù)后患者訴疼痛消失,頸部活動正常。

4 討論

落枕又稱“失枕”, 多因勞后體乏, 睡臥體位不當(dāng)或枕頭高低不適,風(fēng)寒乘虛而入, 邪阻經(jīng)脈或頸部外傷、扭傷, 經(jīng)脈受損, 氣血痹阻, 不通則痛而致[2]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,頸部肌肉長時間過分牽拉是發(fā)生痙攣主要原因,也可見于頸椎小關(guān)節(jié)滑脫嵌頓、半脫位或肌肉、筋膜炎癥[3]。本病多起病急,輕者3～5d可以自愈,重者可延至數(shù)周不愈。本病屬實證者多,根據(jù)“實則瀉之”的針刺原則,采用快速捻轉(zhuǎn)針柄的方法即采用了捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法中的瀉法。

據(jù)后溪出于《靈樞·本輸》一文中記載,屬手太陽小腸經(jīng),同時又為八脈交會穴之一,通于督脈?！夺樉拇笕酚涊d后溪主治“頸項強(qiáng)痛”同時頸部又為督脈循行的部位,所以后溪可以治療落枕[4]。懸鐘穴可以稱之為絕骨，屬于足少陽膽經(jīng)腧穴，是八會穴中的髓會，對針刺懸鐘穴并行捻轉(zhuǎn)瀉法，能夠起到活血化瘀、疏通經(jīng)脈的功效作用，并且在針刺過程中還可以糾正頸部關(guān)節(jié)紊亂的現(xiàn)象，在緩解患者的局部筋肉痙攣的同時，顯著的提高了針刺的療效。

本次的研究數(shù)據(jù)顯示，落枕患者的總有效率為97.20%、顯效率為86.10%，該研究表明，采用針刺運(yùn)動療法不僅可以對患者肌肉的痙攣起到止痛的效果,同時還能夠極大的改善頸部肌肉的平衡協(xié)調(diào)能力,在促進(jìn)血液循環(huán)的同時,增加痙攣肌肉的血供[5]。通過對患者采用拔火罐法，不僅可以起到祛風(fēng)除寒，活血化瘀，散寒止痛的功效，同時還能以手法頸椎旋轉(zhuǎn)扳法整復(fù),來疏通經(jīng)絡(luò) ,并解除肌肉痙攣的現(xiàn)象 ,矯正頸椎畸形和小關(guān)節(jié)錯位 ,恢復(fù)頸椎序列 ,使紊亂的經(jīng)絡(luò)、骨縫開錯復(fù)原 ,從而達(dá)到治愈的目的，治療期間還要注意囑患者加強(qiáng)頸項部的保暖和睡眠時選用高低軟硬合適的枕頭,注意休息，這些對提高療效，亦有一定幫助。

綜上所述，針刺運(yùn)動療法配合拔罐、整復(fù)手法的操作簡單，治療效果好,可以有效地緩解患者的痛苦,并提高治療的總有效率，且安全系數(shù)高、無明顯不良反應(yīng)癥狀，值得在以后臨床治療中推廣和普及。

（作者單位：漳浦縣醫(yī)院康復(fù)科）

[1]權(quán)悅.針刺“落枕穴”配合運(yùn)動罐治療落枕的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容：中旬刊,2015,24(6):139-139.

[2]劉劍偉.針刺后溪、陽陵泉穴配合運(yùn)動療法治療落枕20例[J].中醫(yī)正骨,2015,27(5):58-59.

[3]韓麗斌.針刺落枕穴結(jié)合整復(fù)手法治療急性期頸椎小關(guān)節(jié)紊亂癥50例[J].浙江中醫(yī)雜志,2014,49(10):759-759.

[4]王俊池,吳煒,安妮.針刺穴位治療落枕40例[J].光明中醫(yī),2013,28(5):968-969.

[5]凌世娟.推拿加針罐治療落枕50例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(18):637-637.

鄭孟城（1986～），男，本科，醫(yī)師，研究方向為針灸推拿、漳浦縣醫(yī)院、康復(fù)科。