●嚴(yán)鴻 楊葉 代俊非

中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對腦梗死偏癱病人早期功能恢復(fù)的影響

●嚴(yán)鴻 楊葉 代俊非

目的：分析在腦梗死偏癱病人臨床護(hù)理中，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對患者早期功能恢復(fù)的影響。方法：選取我院于2015年1月至2016年1月收治的60例腦梗死偏癱患者為對象，將所選患者隨機(jī)均分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者則在此基礎(chǔ)上接受中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，對比兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能評分。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的運(yùn)動(dòng)功能評分明顯高于對照組患者，兩組患者數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論：在腦梗死偏癱患者早期功能恢復(fù)中，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果較好，值得推廣。

中醫(yī)康復(fù)護(hù)理；腦梗死；偏癱；早期功能；恢復(fù)；影響

腦梗死，在臨床中也被稱為腦卒中，是臨床中的常見病與多發(fā)病，患者在患病后，很容易出現(xiàn)肢體癱瘓甚至死亡[1]。腦梗死的發(fā)病主要是由于患者的腦部供血出現(xiàn)嚴(yán)重不足，導(dǎo)致患者的腦部組織出現(xiàn)了嚴(yán)重壞死，全腦神經(jīng)出現(xiàn)了功能性障礙[2]。偏癱是絕大多是腦梗死患者會出現(xiàn)的并發(fā)癥之一，我院在腦梗死偏癱患者早期功能的恢復(fù)中應(yīng)用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，收到極佳效果，現(xiàn)作以下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2015年1月至2016年1月收治的60例腦梗死偏癱患者為對象，患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)參考我國1995年腦血管會議的相關(guān)內(nèi)容，所選患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：精神疾病患者、雙肢偏癱患者、心肺疾病患者、腎臟疾病患者、智力障礙患者、多次腦卒中患者。將所選患者隨機(jī)均分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，每組30例患者。對照組男性患者20例，女性患者10例，年齡41—78歲，左肢偏癱患者18例，右肢偏癱患者12例；實(shí)驗(yàn)組男性患者19例，女性患者11例，年齡40—76歲，左肢偏癱患者16例，右肢偏癱患者14例，兩組患者一般資料經(jīng)對比不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括患者良好肢體的體位擺放、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及患者心理護(hù)理等，實(shí)驗(yàn)組患者則在此基礎(chǔ)上接受中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，主要方法如下所示：

1.2.1 艾灸

護(hù)理人員需要選擇患者的肩前穴、足三里穴、涌泉穴、血海穴等穴位，對患者進(jìn)行艾灸，患者每日接受1次艾灸，以患者的皮膚出現(xiàn)潮紅為宜。

1.2.2 拔罐、走罐

護(hù)理人員將患者的偏癱肢體部位皮膚顯露出來，在皮膚上均勻抹上凡士林膏，根據(jù)患者的肌肉豐厚情況，對患者開展拔罐與走罐，以患者皮膚出現(xiàn)潮紅為宜，患者每隔1d接受一次拔罐或走罐。

1.2.3 推拿

護(hù)理人員選擇患者的足三里穴、手三里穴、肩前穴、合谷穴、陽陵泉穴、血海穴、太沖穴等，對上述穴位進(jìn)行2min左右的按壓，之后選擇一指禪法、推法等手法對患者的偏癱肢體進(jìn)行推拿，患者每日接受1次推拿，每次推拿時(shí)間為10min[3]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療前后的運(yùn)動(dòng)功能評分，即FMA評分，這是對腦梗死偏癱患者早期肢體功能恢復(fù)影響的科學(xué)評價(jià)方法。患者的得分值越高，表示患者的肢體功能恢復(fù)情況就越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)由SPSS19.0軟件包進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料表示為（x ±s），利用t值對其加以檢驗(yàn)，若兩組患者數(shù)據(jù)對比后P＜0.05，表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

表1 患者護(hù)理前后FMA評分對比（±s）

表1 患者護(hù)理前后FMA評分對比（±s）

組別例數(shù)護(hù)理前護(hù)理后n分分

對照組3057.28±11.4397.23±6.72實(shí)驗(yàn)組3058.15±11.38112.35±3.81 t——0.295417.8109 P——0.7687＞0.050.00＜0.05

3 討論

在臨床中，腦梗死是極為常見的一類突發(fā)疾病，主要是由于患者的腦部出血等導(dǎo)致腦部神經(jīng)受到嚴(yán)重?fù)p傷，腦部功能出現(xiàn)嚴(yán)重障礙[4]。隨著目前醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，腦梗死患者的死亡率已經(jīng)得到了較好的控制，但是腦梗死患者的致殘率仍然高達(dá)九成，且重度殘疾的患者數(shù)量可以占到總數(shù)的40%左右[5]。肢體偏癱是腦梗死病人最為常見的并發(fā)癥之一，患者肢體出現(xiàn)偏癱后，機(jī)體健康受到嚴(yán)重影響，生活質(zhì)量也會出現(xiàn)下降。因此，腦梗死偏癱患者的護(hù)理十分重要。

在中醫(yī)領(lǐng)域內(nèi)，腦梗死屬于“中風(fēng)”范疇，因此，中醫(yī)對于腦梗死偏癱患者的護(hù)理多以刺激患者的特定部位為主，將“瀉實(shí)補(bǔ)虛、陰陽調(diào)和”作為中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的主要原則。對患者實(shí)施艾灸、拔罐、推拿等，可以使患者的經(jīng)絡(luò)更為順暢，氣血相通，不適癥狀得到較好緩解，改善患者機(jī)體內(nèi)部的血液循環(huán)情況，增加患者腦部組織的有效灌注，加速患者腦部組織的進(jìn)一步恢復(fù)，并建立起更為完善的代償功能等。患者在接受中醫(yī)康復(fù)護(hù)理之后，偏癱肢體的運(yùn)動(dòng)功能可以的得到明顯的提高。此外，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理無需患者攝入其它藥物，這樣可以有效減少患者機(jī)體不良反應(yīng)的出現(xiàn)，也能避免患者對于護(hù)理等存在較強(qiáng)的依賴性，可以保證患者護(hù)理工作的穩(wěn)定性、安全性與科學(xué)性。

在本次研究中，對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者則在此基礎(chǔ)上接受中醫(yī)康復(fù)護(hù)理。在對比兩組患者的FMA評分后可以看出，兩組患者接受護(hù)理之前的FMA評分無明顯差異。但是，實(shí)驗(yàn)組患者接受中醫(yī)康復(fù)護(hù)理后的FMA評分出現(xiàn)明顯上升且要高于對照組患者，這說明實(shí)驗(yàn)組患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能得到了更好地恢復(fù)。從本次研究的結(jié)果就可以看出，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在腦梗死偏癱患者的護(hù)理中具有極強(qiáng)的優(yōu)越性。

4 結(jié)語

在腦梗死偏癱病人早期功能恢復(fù)的影響中，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果較好，可以加速患者早期功能的進(jìn)一步恢復(fù)，有效改善患者偏癱肢體的功能，其效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，值得在臨床中全面應(yīng)用。

（作者單位：新津縣人民醫(yī)院康復(fù)科）

[1]胡麗.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦梗死偏癱肢體功能恢復(fù)的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11（19）:726-727.

[2]王晶晶,曾玉萍,余珂.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦梗死后肢體偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響[J].華西醫(yī)學(xué),2015,30（07）:1312-1314.

[3]朱業(yè)智,魏進(jìn)蓮,余秀萍.中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對腦卒中偏癱病人肢體功能恢復(fù)的影響[J].護(hù)理研究,2012,26（28）:2647-2648.

[4]趙繼梅.中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對腦卒中偏癱病人肢體功能恢復(fù)的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15（13）:148+152.

[5]張艷.超早期康復(fù)護(hù)理對腦梗死偏癱患者肢體功能的影響[J].西部中醫(yī)藥,2015,28（12）:118-120.