●王 通

N例雷氏丹參片治療冠心病心絞痛的臨床療效分析

●王 通

目的：通過(guò)對(duì)雷士丹參片治療冠心病心絞痛的臨床療效及其不良反應(yīng)進(jìn)行分析，從而為今后臨床治療該疾病使用雷士丹參片提供一定參考。方法：采取隨機(jī)選擇法，選擇本院2014年3月至2015年3月一年時(shí)間內(nèi)冠心病心絞痛患者100名作為研究對(duì)象，隨后將他們隨機(jī)且均等分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組，每組50例患者，并且兩組患者均施以相同的基礎(chǔ)治療（β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑及硝酸酯類(lèi)藥物等），但實(shí)驗(yàn)組外加雷氏丹參片治療，而對(duì)照組則采用中成藥冠心丹參滴丸進(jìn)行治療。最后通過(guò)對(duì)兩組患者臨床療效以及不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，雷氏丹參片治療冠心病心絞痛的臨床療效。結(jié)果：通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組觀察可知，實(shí)驗(yàn)組采取雷士丹參片總有效率、有效病例以及治愈病例數(shù)分別為92%、46例以及34例，而采取中成藥冠心丹參滴丸治療的對(duì)照組總有效率、有效病例以及治愈病例數(shù)則為76%、38例以及22例，由此可見(jiàn)實(shí)驗(yàn)組冠心病心絞痛的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：通過(guò)本次對(duì)冠心病心絞痛臨床療效研究表明，雷氏丹參片不但治療效果優(yōu)于中成藥冠心丹參滴丸，同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得在冠心病心絞痛臨床治療中推廣應(yīng)用。

雷氏丹參片；中藥；冠心病心絞痛；臨床療效觀察

心絞痛作為冠心病常見(jiàn)類(lèi)型，其主要是由于受到心臟冠狀動(dòng)脈供血不足而導(dǎo)致心肌因缺氧所引發(fā)的急劇、暫時(shí)性缺血，其癥狀一般表現(xiàn)在人體胸部、頜部以及背部不適。隨著當(dāng)前人們物質(zhì)生活水平不斷提升，冠心病心絞痛呈現(xiàn)出發(fā)病率不斷升高以及年輕化等特點(diǎn)，因而這就使其成為當(dāng)前危害人們健康的重要疾病。目前在冠心病心絞痛臨床治療中雷士丹參片這一中成藥以期活血化瘀清心除煩之功效被日益廣泛地使用。為此，下文筆者將重點(diǎn)圍繞雷氏丹參片治療冠心病心絞痛的臨床療效進(jìn)行分析。

1 資料與方法

（1）一般資料。采取隨機(jī)選擇法，選擇本院2014年3月至2015年3月一年時(shí)間內(nèi)冠心病心絞痛患者100名作為研究對(duì)象，其中男性患者47例，女性53例，年齡37—78歲，平均年齡為42.4±3.2歲；且患者病程8個(gè)月～5年，平均3.5年；本次研究中所有患者冠心病心絞痛類(lèi)型及例數(shù)分別如下：穩(wěn)定型心絞痛勞力型38例，非勞力型52例；不穩(wěn)定型心絞痛10例。之后將他們隨機(jī)且均等分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組，每組50例患者。此外，本次研究?jī)山M患者性別、年齡以及病情等一般資料的差異比較不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

（2）治療方法。本次研究中實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者施以相同的基礎(chǔ)治療方案（β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑及硝酸酯類(lèi)藥物等），并保持兩組用量一致，之后在單獨(dú)對(duì)兩組分別給予其他藥物進(jìn)行治療。

第一，實(shí)驗(yàn)組治療方法。①患者采取口服雷士丹參片，3～4片/次，3次/d；②服用他汀類(lèi)藥物調(diào)節(jié)血脂水平，穩(wěn)定或降低冠狀動(dòng)脈斑塊的大?。虎垡坏┗颊叱霈F(xiàn)心絞痛則給予其口服硝酸甘油。第二對(duì)照組治療方法。①患者舌下含服冠心丹參滴丸，10粒/次，3次/d；②服用他汀類(lèi)藥物調(diào)節(jié)血脂水平，穩(wěn)定或降低冠狀動(dòng)脈斑塊的大??；③一旦患者出現(xiàn)心絞痛則給予其口服硝酸甘油。并且兩組患者均采取10-12周連續(xù)治療后方開(kāi)展臨床療效判定，治療期間應(yīng)當(dāng)記錄下兩組患者不良反應(yīng)。

（3）療效觀察項(xiàng)目。為了更好地分析實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組臨床療效，本次研究需要進(jìn)行一些項(xiàng)目觀察。首先，一定時(shí)間內(nèi)對(duì)兩組患者心絞痛發(fā)作時(shí)間、程度、性質(zhì)以及頻率等情況進(jìn)行記錄，時(shí)間可以選擇是用藥前2-4周、用藥期間以及用藥后2-4周。其次，兩組患者開(kāi)始治療前1天與治療后1天早晨進(jìn)行空腹血常規(guī)與尿常規(guī)檢查。再次，治療前、治療中以及治療后間隔一定時(shí)間對(duì)所有患者開(kāi)展靜息12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，并進(jìn)行超聲心動(dòng)圖（DSE）檢查。最后，詳細(xì)記錄兩組患者治療過(guò)程中各種臨床變化與不良反應(yīng)。

（4）療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)合國(guó)家相關(guān)部門(mén)對(duì)冠心病心絞痛療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，其標(biāo)準(zhǔn)主要分為治愈、改善以及無(wú)效三類(lèi)：第一，治愈?；颊呓?jīng)治療后，心絞痛癥狀消失，且心電圖檢查結(jié)果正常；第二，改善?；颊呓?jīng)治療后，心絞痛癥狀在程度、持續(xù)時(shí)間和發(fā)作頻率上出現(xiàn)明顯降低，且心電圖改善；第三，無(wú)效?；颊呓?jīng)治療后，心絞痛癥狀與心電圖和治療前相比無(wú)任何改善。

2 結(jié)果

本次研究?jī)山M患者經(jīng)一定時(shí)間治療后，其療效結(jié)果如下表：

組別治愈改善無(wú)效有效總有效率實(shí)驗(yàn)組34844692%對(duì)照組2216123876%

（1）療效結(jié)果。通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組觀察可知，實(shí)驗(yàn)組采取雷士丹參片總有效率、有效病例以及治愈病例數(shù)分別為92%、46例以及34例，而采取中成藥冠心丹參滴丸治療的對(duì)照組總有效率、有效病例以及治愈病例數(shù)則為76%、38例以及22例，由此可見(jiàn)實(shí)驗(yàn)組冠心病心絞痛的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組。

（2）不良反應(yīng)。本次研究中實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者不良反應(yīng)中，前者指發(fā)生3例（6%）出現(xiàn)頭暈的癥狀，隨后通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)血脂過(guò)高，之后經(jīng)治療后政治消失，因而其不良反應(yīng)率為6%；而對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)患者為6例，其中頭暈4例（8%），惡心2例（6%），經(jīng)對(duì)癥治療后上述癥狀消失，其不良反應(yīng)發(fā)生率為14%。由此可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)率低于對(duì)照組。

3 討論

冠心病心絞痛在中醫(yī)學(xué)中可歸屬為“胸痹”、“真心痛”等范疇，其發(fā)作時(shí)以血瘀證最為突出，病機(jī)本虛標(biāo)實(shí)，其主要的病理基礎(chǔ)為心血瘀阻。本治療方法采用雷氏丹參片作為治療藥物，主要是用中藥丹參發(fā)揮治療作用。本研究采用的雷氏丹參片，采用現(xiàn)代制藥技術(shù)，以中藥丹參為主要藥物，從丹參藥材中提取得有效成分，加以精制而成?，F(xiàn)代藥學(xué)研究表明丹參中的主要有效成分為脂溶性的丹參酸、丹參酯、丹參酮Ⅰ、丹參酮ⅡA，及水溶性成分丹參素、原兒茶醛，它們互相配合，發(fā)揮擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的效應(yīng)，能夠改善心肌微循環(huán)，增加冠狀動(dòng)脈血流量。此外還能增強(qiáng)紅細(xì)胞的變形能力，降低血液黏滯度，提高心肌細(xì)胞耐缺氧能力，調(diào)節(jié)血脂代謝，還能抑制血小板聚集，發(fā)揮抗血栓的作用，從而降低動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，通過(guò)本次對(duì)冠心病心絞痛臨床療效研究表明，雷氏丹參片不但治療效果優(yōu)于中成藥冠心丹參滴丸，同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得在冠心病心絞痛臨床治療中推廣應(yīng)用。

（作者單位：陜西國(guó)際商貿(mào)學(xué)院）

參考資料

[1]馬文歡, 丁之江, 李穎,等. 雷氏丹參片治療冠心病心絞痛的臨床療效分析[J]. 中成藥, 2005, 27(8):920-922.

[2]徐開(kāi)蕾. 雷氏丹參片治療冠心病心絞痛40例臨床療效觀察[J].中成藥, 2008, 30(9):1263-1266.

[3]于首元, 于首洋, 于兆安. 雷氏丹參片治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察與實(shí)驗(yàn)研究[J]. 中成藥, 2006, 28(5):683-686.