黃健紅　劉紫菱

(廣東省婦幼保健院，廣東　廣州　511442)

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胎兒臍帶血鉛水平與鈣、鋅、鐵的關(guān)系研究

黃健紅劉紫菱

(廣東省婦幼保健院，廣東廣州511442)

摘要：目的研究胎兒臍帶血中的鉛與鈣、鋅、鐵的含量以及兩兩之間的相關(guān)性。方法采用原子吸收光譜法對(duì)398例臍帶血鉛和鈣、鋅、鐵的含量進(jìn)行測(cè)定，并對(duì)它們進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果398例臍帶血鉛和鈣、鋅、鐵的質(zhì)量濃度分別為鉛(37.96±17.78) μg/L、鈣(1.51±0.29) mmol/L、鋅(30.01±11.14) μmol/L、鐵(8.63±1.39) mmol/L。線性回歸分析顯示：鉛與鈣(r=-0.563，P<0.01)、鉛與鋅(r=-0.424，P<0.01)有相關(guān)性，鉛與鐵無(wú)顯著相關(guān)(r=0.018，P>0.05)。結(jié)論隨著胎兒體內(nèi)血鉛水平的上升，二價(jià)元素鈣、鋅含量有下降趨勢(shì)，即中毒元素鉛會(huì)干擾胎兒體內(nèi)的必需二價(jià)元素的代謝。

關(guān)鍵詞：臍帶血；鉛；鈣；鋅；鐵

微量元素與孕期胎兒生長(zhǎng)發(fā)育密切相關(guān)，全面均衡的營(yíng)養(yǎng)供給及生活環(huán)境的改善將為胎兒的正常發(fā)育提供保證。文獻(xiàn)報(bào)道[1]孕婦血鉛可通過(guò)胎盤(pán)轉(zhuǎn)移作用于胎兒，嚴(yán)重干擾胎兒體內(nèi)二價(jià)金屬元素如鈣、鋅、鐵等的代謝，對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生抑制作用。本文通過(guò)對(duì)臍帶血鉛與鈣、鋅、鐵含量的相關(guān)性研究，將對(duì)孕期保健、新生兒的喂養(yǎng)以及有選擇地對(duì)臍血進(jìn)行收集和移植有著重要的參考價(jià)值和積極的指導(dǎo)意義[2]。

1材料與方法

1.1樣本來(lái)源

抽取398例2014年10月— 2015年5月出生于廣東省婦幼保健院的健康胎兒臍帶血1 mL，肝素鈉抗凝，顛倒混勻，置4 ℃冰箱待測(cè)。

1.2儀器

北京博暉創(chuàng)新光電技術(shù)有限公司生產(chǎn)的用于測(cè)定鈣、鋅、鐵的BH7100型多通道原子吸收光譜儀，用于測(cè)定鉛的Bp100型鎢舟型原子吸收光譜儀。

1.3方法

分別吸取40 μL臍帶全血于BH7100型和Bp100型專(zhuān)用稀釋液中進(jìn)行定量檢測(cè)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)方法為線性回歸分析。

2結(jié)果

胎兒臍帶血微量元素的含量分析結(jié)果見(jiàn)表1,其相關(guān)性見(jiàn)表2。

表1　胎兒臍帶血鉛、鈣、鋅、鐵的含量

表2　胎兒臍帶血鉛與鈣、鋅、鐵的相關(guān)性

3討論

鉛是一種具有神經(jīng)毒性的重金屬元素，有極強(qiáng)的生殖毒性、胚胎毒性和致畸性。孕婦鉛暴露的危險(xiǎn)因素主要為：水污染、家庭裝修材料、工業(yè)廢氣、汽車(chē)尾氣、二手煙等。孕婦體內(nèi)的鉛很容易通過(guò)胎盤(pán)轉(zhuǎn)移，胎兒神經(jīng)系統(tǒng)處于發(fā)育時(shí)期，血腦屏障發(fā)育尚不健全，輕微的鉛負(fù)荷增高即能引起神經(jīng)系統(tǒng)的損害，致畸、致死。鈣是骨骼、牙齒的主要成分，并具有維持神經(jīng)系統(tǒng)的正常傳導(dǎo)與興奮性、促進(jìn)某些酶的活性，以及維持體液酸堿平衡、參與血凝過(guò)程等作用。孕婦若鈣攝入量不足，長(zhǎng)期或嚴(yán)重缺鈣時(shí)，不僅可引起孕婦手足抽搐，還會(huì)影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。鋅是蛋白質(zhì)和酶的組成部分，與400多種酶活性有關(guān)，能夠調(diào)節(jié)能量代謝、維護(hù)免疫功能、促進(jìn)組織修復(fù)和性腺發(fā)育。缺鋅會(huì)導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)發(fā)育不良、胎死宮內(nèi)等。鐵參與體內(nèi)血紅蛋白的合成，組成人體100多種含鐵酶和鐵依賴(lài)酶，參與激素的合成，維護(hù)機(jī)體正常的免疫功能，缺鐵會(huì)引起缺鐵性貧血的發(fā)生。在體內(nèi)，微量元素通過(guò)各種機(jī)制和代謝方式發(fā)揮重要作用，它們之間的相互作用錯(cuò)綜復(fù)雜。

血鉛水平是反映鉛暴露水平的一個(gè)敏感指標(biāo)。由于新生兒臍帶血較少受外界因素的干擾，臍血鉛水平可以反映出生前宮內(nèi)鉛暴露的情況。本研究對(duì)孕婦進(jìn)行了臍血鉛、鈣、鋅、鐵含量測(cè)定，結(jié)果顯示，臍血鉛中位數(shù)37.9 μg/L，臍血鉛100 μg/L者5例，僅占全部調(diào)查人數(shù)的1.26%，臍血鉛值≥50 μg/L者占13.9%。孕婦的鉛暴露明顯影響胎兒的生長(zhǎng)，包括孕期縮短，出生體質(zhì)量和身高下降[3]。臍血鉛水平過(guò)高，兒童在10歲前智能發(fā)育水平將落后于同齡的低鉛兒童[4]。本研究還對(duì)臍血鉛與鈣、鋅、鐵水平進(jìn)行了相關(guān)性分析，相關(guān)系數(shù)分別為 -0.563、-0.424、0.018。臍血鉛水平與鈣、鋅呈負(fù)相關(guān)，與鐵無(wú)顯著相關(guān)，可能與統(tǒng)計(jì)例數(shù)不足有關(guān)，有待進(jìn)一步研究。

二價(jià)態(tài)元素鉛、鈣、鋅、鐵在腸道吸收過(guò)程中，共用同一轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，相互間存在競(jìng)爭(zhēng)性抑制，含量比例不同則相互作用不同。鈣、鋅與鉛競(jìng)爭(zhēng)腸道結(jié)合蛋白上的共同結(jié)合位點(diǎn)從而抑制鉛的吸收，給予鈣、鋅將顯著減少鉛與腸道結(jié)合蛋白的結(jié)合，鉛與鈣、鋅等元素間存在著競(jìng)爭(zhēng)抑制作用[5]。當(dāng)孕婦飲食鈣攝入量不能滿(mǎn)足胎兒生長(zhǎng)發(fā)育需要時(shí)，機(jī)體鈣代謝調(diào)節(jié)激素水平提高，孕婦骨骼中的鈣將被大量動(dòng)員出來(lái)以供胎兒生長(zhǎng)和骨骼鈣化的需要，在動(dòng)員鈣的同時(shí)，骨鉛被動(dòng)員出來(lái)溶解于血液中，致使孕期血鉛含量增高。通過(guò)給孕婦補(bǔ)充鈣，不僅可以避免孕婦鈣的缺乏，同時(shí)還可以減少孕婦對(duì)鉛的吸收和骨中儲(chǔ)存鉛的釋放，降低鉛對(duì)新生兒的毒性作用。有研究發(fā)現(xiàn)鉛對(duì)腸道鐵的吸收并沒(méi)有抑制[6]。

國(guó)內(nèi)外的大量研究表明[7-8]，兒童的血鉛水平與智商(IQ值)顯著相關(guān)。預(yù)防兒童鉛中毒，減少胎兒宮內(nèi)鉛暴露，必須從育齡婦女開(kāi)始干預(yù)，使母體孕前的血鉛水平降至安全范圍。建議把微量元素檢測(cè)作為圍產(chǎn)期保健的常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。適當(dāng)增加富含必需微量元素食物的攝取，環(huán)境干預(yù)和飲食調(diào)理是最安全有效的，必要時(shí)給予藥物補(bǔ)充，降低鉛的毒性作用，從而提高孕婦及胎兒的健康水平，對(duì)優(yōu)生優(yōu)育提高人口素質(zhì)具有重大意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]GULSON B L，MIZON K L，PALMER J M．et al.Blood lead changes during pregnanc and postpartum with calcium supplementation[J]． Environ Health Perspect，2004，112：1499-1507．

[2]GARZA A，VEGA R，SOTO E．Cellular mechanisms of lead neuror toxicity[J]． Med Sei Monit，2006，12：57-65．

[3]夏軍強(qiáng)，劉慶山，馮昶. 南昌市城區(qū)新生兒全血鉛含量及其與鋅、鈣的關(guān)系[J]．江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，44(1)：511．

[4]ANASTACIO A S，DA SILVEIRA C L，MIEKELEY N．et al.Distrbution of leadin human milk fractions:relationship with esential minerals and maternal blood lead[J]．Biol Trace Eem Res，2004，102：27-37．

[5]MAFKOWITZ M E，SINNET M，ROSEN J F．Abandomized trial of calcioum supple for childhood lead poisoning[J]． Pediatrics，2004，113(1)：34-39．

[ 6]岑賽寧，區(qū)騰飛，官大伙. 學(xué)齡前兒童血鉛水平與 5 種微量元素相互關(guān)系的研究[J]．中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2004，19(5)：288-299．

[7]SCHELL L M，DENHAM M，STARK A D．et al.Relationship between blood lead concentration and dietary intakes of infant from 3 to 12 months of age [J]．Environ Res，2004，96：264-273．

[8]幺宏彥，黃醒華. 孕婦血鉛水平測(cè)定及對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J]．中華婦產(chǎn)科雜志，2003，38：340-342．

The Relevant Research Between Lead Level and Calcium, Zinc,Iron in Embryo Umbilical Cord Blood

HUANG Jianhong， LIU Ziling

(Guangdong Women and Children Hospital, Guangdong Guangzhou 511442, China)

Abstract：ObjectiveTo find out the relations between lead level and calcium, zinc, iron in emdryo umbilical cord blood, as well as their contents. MethodsLevels of lead, calcium, zinc, iron in 398 cases of embryo umbilical cord blood were detected by using atomic absorption spectrometer and analyzed by linear regression analysis. ResultsLevels of lead, calcium, zinc, iron in 398 cases of embryo umbilical cord blood were (37.96±17.78) μg/L, (1.51±0.29) mmol/L, (30.01±11.14) μmol/L, (8.63±1.39) mmol/L, respectively. Results from linear regression analysis showed relevance between lead and calcium(r=-0.563, P<0.01), lead and zinc(r=-0.424, P<0.01). lead and iron had no significant relevance(r=0.018, P>0.05). ConclusionAlong with the ascension of umbilical cord blood lead level inside embryo, content of two-price chemical element calcium and zinc have already descended. Lead probably disturbs normal mineral chemical element’s meabolism in embryo.

Key words:umbilical cord blood; lead; calcium; zinc; iron

收稿日期：2016 - 04 - 15

中圖分類(lèi)號(hào)：O 657.31

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

作者簡(jiǎn)介：黃健紅(1967—)，女，主管檢驗(yàn)師，主要從事微量元素研究。

文章編號(hào)：1006-446X(2016)05-0006-04