何陸英

延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在食管癌術(shù)后患者中的應(yīng)用研究

何陸英

目的 探討延續(xù)性護(hù)理在食管癌患者中的應(yīng)用。方法 選擇2015年3月～2016年6月我院收治的70例食管癌患者作為研究對象，根據(jù)不同護(hù)理方法，把70例患者隨機(jī)均分為對照組與觀察組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加延續(xù)性護(hù)理，經(jīng)過6個(gè)月的護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者臨床效果。結(jié)果 觀察組患者對健康知識(shí)掌握優(yōu)于對照組；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為34.3%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為80%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率少于對照組；觀察組自我護(hù)理能力優(yōu)于對照組；觀察組滿意度94.3%；對照組滿意度65.7%，觀察組護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組；兩組對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可以有效改善食管癌患者出院后的生活質(zhì)量，提高患者自我護(hù)理能力，減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，利于患者康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

延續(xù)性護(hù)理； 食管癌； 生活質(zhì)量； 護(hù)理滿意度

【Author′s address】 Tumor Hospital of Jiangxi Province, Nanchang, 330029, China

延續(xù)性護(hù)理屬于醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的進(jìn)一步延伸，更加注意對癌癥患者轉(zhuǎn)移期健康護(hù)理，使患者得到連續(xù)的、協(xié)調(diào)一致的護(hù)理，更好的預(yù)防患者健康情況進(jìn)一步惡化，減少患者出院后出現(xiàn)的各種并發(fā)癥。研究人員發(fā)現(xiàn)，保持協(xié)調(diào)、一致與連續(xù)性的護(hù)理，是延續(xù)性護(hù)理工作的核心內(nèi)容[1]。通過延續(xù)性護(hù)理將醫(yī)院護(hù)理一直延伸到社區(qū)，到患者家中，延續(xù)性護(hù)理工作也是基于患者護(hù)理需求產(chǎn)生的，延續(xù)性護(hù)理工作向有護(hù)理需求患者提供綜合的康復(fù)鍛煉、飲食知識(shí)、服藥知識(shí)、并發(fā)癥等護(hù)理指導(dǎo)，使患者可以根據(jù)自身健康需求變化，取得符合個(gè)人需求的護(hù)理服務(wù)。延續(xù)性護(hù)理由整體護(hù)理基礎(chǔ)發(fā)展而來，是對整體護(hù)理的進(jìn)一步延伸，是為了滿足患者出院后的護(hù)理需求而建立的護(hù)理服務(wù)模式，是一種過渡護(hù)理，可以獲得成本效益的護(hù)理模式，可以為患者解決出院后健康護(hù)理，進(jìn)一步促進(jìn)患者的康復(fù)，可以提高患者生活質(zhì)量。多提供給病癥復(fù)雜病情穩(wěn)定或有康復(fù)需求的患者，由?？频慕?jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員為患者提供家庭隨訪護(hù)理，為患者制定出院后康復(fù)護(hù)理計(jì)劃[2]?？梢哉f，延續(xù)護(hù)理的中心是患者，只是把護(hù)理服務(wù)由醫(yī)院一直延續(xù)到了患者的家里，可以更好的維護(hù)患者身體健康，是護(hù)理服務(wù)模式的進(jìn)一步延伸[3]。我國食管癌患者出院后開展護(hù)理研究不多，本次研究中，選擇2015年3月～2016年6月我院收治的70例食管癌患者作為研究對象，其中觀察組應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理取得了理想的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月～2016年6月我院收治的70例食管癌患者作為研究對象。其中男52例，女18例；患者年齡40～75歲，平均年齡(58.2±4.8)歲；病史1～5個(gè)月，平均病史(2.5±1.1)個(gè)月；其中鱗癌67例，腺癌3例；根據(jù)不同護(hù)理方法，把70例患者隨機(jī)均分為對照組與觀察組，對照組男25例，女10例；患者年齡40～72歲，平均年齡(57.5±5.1)歲；病史1～4個(gè)月，平均病史(2.4±1.2)個(gè)月；其中鱗癌34例，腺癌1例；觀察組男27例，女8例；患者年齡42～75歲，平均年齡(56.9±4.9)歲；病史2～5個(gè)月，平均病史(2.6±1.3)個(gè)月；其中鱗癌33例，腺癌2例；兩組患者性別、年齡、病史等一般資料進(jìn)行組間對比，無顯著性差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 入選與排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：本次研究所選70例患者均為食管癌并接受食管癌切除和消化道重建術(shù)，而且術(shù)后恢復(fù)良好。經(jīng)行為能力(KPS)評分，70例患者評分均大于70分。70例患者均簽署了知情同意書，其中觀察組具有良好家庭支持，可以配合開展延續(xù)性護(hù)理。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除了無法明確診斷的惡性腫瘤患者，排除了精神病患者或無法表達(dá)個(gè)人主訴患者，排除了嚴(yán)重肝、腎等疾病患者，排除了哺乳和妊娠期患者[4]。

1.3 方法

1.3.1 對照組

對照組患者出院后，護(hù)理人員要對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，包括飲食指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、自我觀察指導(dǎo)等。

飲食指導(dǎo)：患者出院后要從半流食物到普通食物的轉(zhuǎn)變，患者經(jīng)常性有饑餓感，所以，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者盡快少食多餐，注意多攝入熱量，才能滿足患者機(jī)體營養(yǎng)需要。

康復(fù)指導(dǎo)：患者住院期間就接受了肢體鍛煉，出院后6個(gè)月內(nèi)要繼續(xù)保持鍛煉，選擇適當(dāng)?shù)捏w能鍛煉，使體質(zhì)得到增強(qiáng)[5]。

用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員要按照患者具體情況進(jìn)行藥物知識(shí)的講解，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，還要定期聯(lián)系患者隨時(shí)指導(dǎo)用藥。

自我觀察指導(dǎo)：患者要定期回到醫(yī)院復(fù)查，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者并發(fā)癥知識(shí)，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)觀察自身異常癥狀，如果出現(xiàn)異常就要及時(shí)就醫(yī)。

對照組患者在出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月，護(hù)理人員要各進(jìn)行1次電話隨訪，掌握患者健康情況，并提出有針對性護(hù)理指導(dǎo)[6]。

1.3.2 觀察組

觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加延續(xù)性護(hù)理。觀察組的護(hù)理人員要組建延續(xù)護(hù)理小組，由護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士和管床醫(yī)生構(gòu)成延續(xù)護(hù)理小組，在患者出院時(shí)為患者發(fā)健康聯(lián)系卡片，卡片中詳細(xì)記錄患者管床醫(yī)生、護(hù)士長與責(zé)任護(hù)理姓名、聯(lián)系方式等信息，護(hù)理小組成員要和患者及患者家屬建立固定的聯(lián)系方式，保持溝通的有效性，使護(hù)理指導(dǎo)工作得到有效的落實(shí)[7]。

從患者出院起，在第2周、1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月、4個(gè)月、5個(gè)月，每個(gè)月護(hù)理小組都要對患者進(jìn)行電話隨訪，具體內(nèi)容包括，對患者重復(fù)出院指導(dǎo)內(nèi)容，及時(shí)了解患者健康情況，提出有針對性的指導(dǎo)意見[8]。

觀察組從醫(yī)院-社區(qū)-家庭開展延續(xù)性護(hù)理模式。醫(yī)院延續(xù)護(hù)理在我國的應(yīng)用較為普遍，多應(yīng)用于急性入院治療出院后有強(qiáng)烈護(hù)理要求的患者，對這類患者要采取出院前與出院后的護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患者用藥、飲食、康復(fù)等，對患者再入院風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)評估，對患者進(jìn)行有針對性宣傳教育，為患者制定康復(fù)計(jì)劃，建立延續(xù)性護(hù)理回訪記錄。患者出院后，護(hù)理人員要定期家庭隨訪、電話隨訪，了解患者健康情況，和社區(qū)醫(yī)護(hù)人員多溝通，為社區(qū)醫(yī)護(hù)人員提供技術(shù)指導(dǎo)，為患者提供健康教育和技術(shù)支持，更好的處理突發(fā)事件[9]。

社區(qū)延續(xù)性護(hù)理是以家庭病床方式，為患者提供特殊治療性的護(hù)理服務(wù)，通過社區(qū)定期開展健康知識(shí)講座、宣傳欄知識(shí)教育等方式，由社區(qū)護(hù)理人員為患者指導(dǎo)康復(fù)護(hù)理，家庭隨訪，為患者提供及時(shí)的健康咨詢，督促患者遵囑行為[10]。

通過醫(yī)院-社區(qū)-家庭開展延續(xù)性護(hù)理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、社區(qū)和家庭的交流，可以為患者提供全程延續(xù)性的護(hù)理服務(wù)。

1.4 觀察指標(biāo)和評分標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者出院后在第1個(gè)月、第3個(gè)月、第6個(gè)月要進(jìn)行書面的評估，評估患者對健康知識(shí)的掌握，患者并發(fā)癥發(fā)生率，患者自我護(hù)理能力等。

評估患者對健康知識(shí)的掌握，采用我院自制問卷調(diào)查表進(jìn)行評估，調(diào)查表共包含患者飲食、用藥、并發(fā)癥預(yù)防、自我觀察情況等四大項(xiàng)內(nèi)容，滿分為100分，分值大于80分為掌握，分值為60-80分為基本掌握，分值小于60分為未掌握。

評估患者并發(fā)癥發(fā)生率，對營養(yǎng)不良、吻合口狹窄和胃排空障礙等并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，了解患者對并發(fā)癥控制情況。

自我護(hù)理：根據(jù)美國1979年奧瑞姆自我護(hù)理為理論依據(jù)，具體評分項(xiàng)目有43項(xiàng)，包括自我護(hù)理技能、自我責(zé)任感、自我概念、健康知識(shí)水平等條目，具體分為三個(gè)檔：低等水平0～57分，中等水平58～115分，高等水平116～172分，評分總分?jǐn)?shù)為172分，以得分高表示患者自我護(hù)理能力強(qiáng)[11]。

護(hù)理滿意度：護(hù)理滿意度采用我院自制護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表進(jìn)行研究，調(diào)查表滿分為100分，以分值大于80分為非常滿意，65-80分為基本滿意，低于65分為不滿意，護(hù)理總滿意度=非常滿意度+基本滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，以卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P<0.05檢驗(yàn)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者從健康知識(shí)的掌握情況對比

兩組患者從康復(fù)、服藥、飲食、并發(fā)癥及自我觀察等知識(shí)的掌握情況對比，觀察組患者對健康知識(shí)掌握優(yōu)于對照組，兩組對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為34.3%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為80%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率少于對照組，兩組對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表1 兩組患者從健康知識(shí)的掌握情況對比 (n)

注：與對照組相比P<0.05

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比 (n)

2.3 兩組患者自我護(hù)理能力評分對比

觀察組入院時(shí)自我評分為(39.31±10.89)分，出院時(shí)自我評分為(95.56±11.25)分，對照組入院時(shí)自我評分為(38.89±11.02)分，出院時(shí)自我評分為(96.21±11.36)分，兩組對比，無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

觀察組患者出院后繼續(xù)開展延續(xù)性護(hù)理，經(jīng)過術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月的延續(xù)性護(hù)理，觀察組自我護(hù)理能力明顯優(yōu)于對照組，兩組對比差異顯著，有明顯組間差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

2.4 兩組患者護(hù)理滿意度對比

觀察組非常滿意22例，基本滿意11例，不滿意2例，滿意度94.3%；對照組非常滿意10例，基本滿意13例，不滿意12例，滿意度65.7%，觀察組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組；兩組對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表4。

表3 兩組患者自我護(hù)理能力評分對比 ±s，分)

表4 兩組患者護(hù)理滿意度對比 (n)

3 討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，惡性腫瘤是危害人類生命安全主要疾病之一，惡性腫瘤具有長期治療、反復(fù)治療、定期復(fù)查的特點(diǎn)，需要對多重癥狀管理，在出院后，患者也要加強(qiáng)對疾病的治療和并發(fā)癥觀察，加強(qiáng)疾病的保健與用藥管理，防止疾病的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移[12]。所以，癌癥患者在出院后也需要醫(yī)護(hù)人員提供后續(xù)治療與延續(xù)性護(hù)理，才能滿足患者自身疾病治療的需求[13]。

近年來，我國惡性腫瘤的發(fā)病率逐年上升，導(dǎo)致患者護(hù)理模式也開始發(fā)生轉(zhuǎn)變，癌癥患者出院后實(shí)施延續(xù)性護(hù)理已在臨床得到了應(yīng)用。國外對癌癥患者出院后護(hù)理模式已經(jīng)比較成熟，英國早在2008年就將癌癥患者出院后應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理當(dāng)作癌癥治療的重要組成部分[14]。我國開展延續(xù)性護(hù)理多是對患者出院后進(jìn)行電話隨訪，開展健康教育和護(hù)理指導(dǎo)[15-16]。近年來，我國醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，已經(jīng)對癌癥患者出院后的延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用進(jìn)一步加深，而且應(yīng)用效果較為理想[17]。

延續(xù)性護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理的重要組成，是以患者作為中心，從人文關(guān)懷與整體護(hù)理理論基礎(chǔ)上發(fā)展而來，更好的滿足患者出院后的護(hù)理需求，所開展的護(hù)理服務(wù)模式，將護(hù)理服務(wù)擴(kuò)展到社區(qū)，到患者家庭中，而不只是局限在醫(yī)院之內(nèi)完成。對出院后患者持續(xù)開展治療與康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，由護(hù)理人員和患者、患者家屬多溝通和交流，為患者實(shí)施更優(yōu)質(zhì)、更全面的護(hù)理工作[18-19]。

我國食管癌發(fā)病率逐年上升，應(yīng)用消化道重建術(shù)患者也越來越多，消化道重建術(shù)具有特殊性，手術(shù)后，患者很容易出現(xiàn)吻合口狹窄、營養(yǎng)不良或胃排空障礙這一類的并發(fā)癥，而且并發(fā)癥發(fā)生率在20%以上。并發(fā)癥發(fā)生多在患者出院后，患者沒有得到及時(shí)的護(hù)理指導(dǎo)，導(dǎo)致患者術(shù)后康復(fù)質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響。所以，食管癌患者接受根治術(shù)和消化道重建術(shù)后，一定要應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理，對患者術(shù)后康復(fù)質(zhì)量具有重要作用[20]。

傳統(tǒng)食管癌患者術(shù)后出院和醫(yī)院的溝通多為自發(fā)行為，患者有醫(yī)護(hù)需要，選擇和醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)聯(lián)系和咨詢，這種聯(lián)系和咨詢因?yàn)闀r(shí)間有限，醫(yī)護(hù)人員大多是了解患者接受的術(shù)后治療內(nèi)容、病情進(jìn)展等情況，無法了解到患者康復(fù)情況，導(dǎo)致很多術(shù)后并發(fā)癥不能及早發(fā)現(xiàn)[21]。

本次研究中，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為34.3%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為80%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率少于對照組，兩組對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？梢姡^察組通過延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，有效減少了并發(fā)癥發(fā)生率。觀察組護(hù)理人員對患者進(jìn)行定期隨訪，在患者出院以前就建立起延續(xù)護(hù)理小組與患者固定的聯(lián)系方式，患者出院后，延續(xù)護(hù)理小組和患者定期溝通和交流，在每次隨訪中，延續(xù)護(hù)理小組成員都要認(rèn)真了解患者身體康復(fù)情況，可及時(shí)了解患者康復(fù)期間出現(xiàn)的問題，并及時(shí)為患者提供有針對性護(hù)理指導(dǎo)，在技術(shù)上為患者進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，不僅可有效的預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，同時(shí)還可使患者可以保持愉快心理，樹立康復(fù)的信心，對降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者對護(hù)理服務(wù)的滿意情況有重要幫助。本研究結(jié)果表明，通過延續(xù)性護(hù)理，并發(fā)癥發(fā)生率明顯減少，表明延續(xù)性護(hù)理效果明顯。

患者出院后失去了延續(xù)性的治療，很容易受潛在不利因素影響而發(fā)生危險(xiǎn)。本次研究中，觀察組對出院6個(gè)月內(nèi)患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理，指導(dǎo)患者從康復(fù)、服藥、飲食、并發(fā)癥及自我觀察等知識(shí)的掌握情況對比，觀察組患者對健康知識(shí)掌握優(yōu)于對照組，兩組對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。通過延續(xù)護(hù)理小組的定期回訪，為患者提供及時(shí)的健康知識(shí)指導(dǎo)，特別是患者出院的3個(gè)月內(nèi)，通過護(hù)理人員指導(dǎo)，患者科學(xué)進(jìn)食，可以有效預(yù)防吻合口狹窄等并發(fā)癥的發(fā)生。通過延續(xù)護(hù)理小組對患者飲食和飲養(yǎng)的指導(dǎo)，為患者在出院前就發(fā)放健康宣傳手冊，指導(dǎo)患者術(shù)后恢復(fù)和自我護(hù)理的方法。本次研究中，對照組在患者出院前也發(fā)放了健康知識(shí)手冊，卻沒有取得理想的效果，可見，出院前宣傳教育并不能指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我護(hù)理的知識(shí)，這是由于，健康知識(shí)手冊知識(shí)介紹內(nèi)容籠統(tǒng)，不同患者會(huì)產(chǎn)生不同的理解。而且患者病情發(fā)展不同，同樣問題，面對不同個(gè)體也不能按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行治療，所以，在細(xì)節(jié)的調(diào)整上，還是需要延續(xù)護(hù)理小組詳細(xì)指導(dǎo)。例如：手冊上對患者飲食指導(dǎo)為少食多餐，對少食和多餐的理解上，患者很難執(zhí)行到位，不同患者有不同的理解，不同的差別，只有通過延續(xù)護(hù)理小組指導(dǎo)，才能使患者真正有效做到少食多餐。通過表1可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者接受延續(xù)性護(hù)理后，對健康知道掌握明顯優(yōu)于對照組。由于食管癌患者術(shù)后多選擇放部進(jìn)行輔助治療，放療照射后，患者食管黏膜會(huì)發(fā)生充血和水腫，尤其是吻合口格外嚴(yán)重，所以，患者進(jìn)固體食物很容易出現(xiàn)急性梗阻。而觀察組患者在延續(xù)護(hù)理小組的飲食宣教與家屬飲食管理下，未出現(xiàn)1例食管梗阻，減輕了患者痛苦，也減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[22]。

延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用，可以使患者與醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)溝通，通過醫(yī)患者間的聯(lián)系和交流，提高了患者主動(dòng)提問的積極性，通過表3可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者出院后繼續(xù)開展延續(xù)性護(hù)理，經(jīng)過術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月的延續(xù)性護(hù)理，觀察組自我護(hù)理能力明顯優(yōu)于對照組，兩組對比差異顯著，有明顯組間差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者自我護(hù)理能力明顯高于對照組，通過延續(xù)小組護(hù)理人員的指導(dǎo)，患者可以掌握更多的疾病知識(shí)，更好的解決自身發(fā)生的問題，還能樹立恢復(fù)健康的信心，利于醫(yī)患關(guān)系和諧的相處。通過表4可以發(fā)現(xiàn)，觀察組非常滿意22例，基本滿意11例，不滿意2例，滿意度94.3%；對照組非常滿意10例，基本滿意13例，不滿意12例，滿意度65.7%，觀察組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組；兩組對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。通過延續(xù)性護(hù)理，患者可以得到及時(shí)醫(yī)護(hù)信息，提高護(hù)理質(zhì)量同時(shí)，也提高了患者的護(hù)理滿意度。

總之，延續(xù)性護(hù)理可以使患者得到連續(xù)性的服務(wù)、協(xié)調(diào)護(hù)理服務(wù)，有效提高了患者的臨床護(hù)理質(zhì)量，改善患者出院后健康情況，對并發(fā)癥等不良事件也可以做及早的預(yù)防，減少并發(fā)癥發(fā)生，減少了患者復(fù)發(fā)再次入院，也減少了醫(yī)院衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。所以，醫(yī)院開展延續(xù)性護(hù)理服務(wù)模式是當(dāng)前護(hù)理模式的發(fā)展趨勢[23-26]?，F(xiàn)階段，應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理雖然效果理想，但是，延續(xù)性護(hù)理的實(shí)際應(yīng)用中，還存在一些問題，例如：對護(hù)理的整體把握不完善，還需要更多的研究工作對延續(xù)性護(hù)理模式進(jìn)一步完善，才能為患者提供更高質(zhì)量，更多樣的護(hù)理服務(wù)。我國應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理的研究工作中，選擇隨機(jī)對照的研究方法不足，應(yīng)用的測量工具、信息有效度也并不完全準(zhǔn)確，所以，在未來延續(xù)性護(hù)理研究中，還需要對研究質(zhì)量進(jìn)一步提高。對于應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理地區(qū)多為經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，對醫(yī)療水平落后地區(qū)，延續(xù)性護(hù)理服務(wù)還屬于空白區(qū)域，需要應(yīng)用實(shí)施。而且，延續(xù)性護(hù)理服務(wù)也要由治療轉(zhuǎn)變到保健的范圍內(nèi)，從醫(yī)院向社區(qū)發(fā)展，滿足社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、患者共同受益的新型護(hù)理模式。應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可以有效改善食管癌患者出院后的生活質(zhì)量，提高患者自我護(hù)理能力，減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，利于患者康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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Application of Continuity Nursing Intervention in Patients with Esophageal Cancer after Operation

HELuying

Objective To investigate the application of extended nursing in patients with esophageal carcinoma. Methods 70 cases of patients with esophageal cancer from March 2015 to June 2016 in our hospital as the research object, according to the different nursing methods, 70 patients were randomly divided into control group and observation group, and the control group was given routine nursing, the observation group based on routine on the increase of nursing continuing nursing care, nursing intervention after 6 months, compared two groups of patients with clinical effect. Results The patients in the observation group were better than the control group on health knowledge; The complication rate of observation group was 34.3%, and the control group and the complication rate was 80%. The complication rate of the observation group was less than the control group; The observation group self care ability is better than the control group; The observation group satisfaction 94.3%; The control group satisfaction 65.7%, and the nursing satisfaction in the observation group are better than the control group; Two groups had significant differences, with statistical significance (P<0.05). Conclusion The continuous nursing intervention can effectively improve patients with esophageal carcinoma after discharge of quality of life, improve the self nursing ability of patients, reduce the incidence of complications, improve nursing satisfaction, which is conducive to the rehabilitation of patients, and is worthy of clinical application.

Continuity of Care; Esophageal Cancer; Quality of Life; Nursing Satisfaction

江西省衛(wèi)生計(jì)生委科技計(jì)劃項(xiàng)目(編號(hào)：20165405)

R473.73

A

10.3969/j.issn.1671-332X.2016.10.032

何陸英 ： 江西省腫瘤醫(yī)院 江西南昌 330029