韓堅(jiān)云 龔 敏

埃索美拉唑聯(lián)合荊花胃康膠囊治療反流性食管炎臨床觀察

韓堅(jiān)云 龔 敏

目的 探究埃索美拉唑聯(lián)合荊花胃康膠囊治療反流性食管炎的臨床效果。方法 選取2014年1月- 2015年12月來醫(yī)院治療的反流性食管炎患者98例，隨機(jī)分為兩組，每組49例。對(duì)照組給予埃索美拉唑治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合荊花胃康膠囊治療。觀察兩組患者內(nèi)鏡改善情況、臨床癥狀評(píng)分及總體治療效果。結(jié)果 治療后，觀察組治療總體有效率、內(nèi)鏡改善總體有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組患者臨床癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 給予反流性食管炎患者埃索美拉唑聯(lián)合荊花胃康膠囊治療，能有效改善患者臨床癥狀，提高治療效果，值得臨床推廣。

埃索美拉唑； 荊花胃康膠囊； 反流性食管炎

【Author′s address】 Pingxiang People’s Hospital, Pingxiang 337000, China

反流性食管炎為消化科常見疾病，指胃及十二指腸內(nèi)容物反流進(jìn)入食管導(dǎo)致食管產(chǎn)生炎性病變，內(nèi)鏡下顯示食管黏膜受損[1]，主要臨床表現(xiàn)為胸骨后燒灼感、胸痛、反流等，可導(dǎo)致食管狹窄、潰瘍、氣管炎等并發(fā)癥[2]。本次研究通過分析來我院治療的98例反流性食管炎患者臨床資料，探究埃索美拉唑聯(lián)合荊花胃康膠囊治療反流性食管炎的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取98例于2014年1月- 2015年12月來我院治療的反流性食管炎患者為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為觀察對(duì)照兩組，每組49例。觀察組男32例，女17例；年齡41～82歲，平均(62.1±3.4)歲；病程5個(gè)月～9年，平均(3.2±0.4)年；內(nèi)鏡分級(jí)：17例A級(jí)，15例B級(jí)，8例C級(jí)，9例D級(jí)。對(duì)照組男33例，女16例；年齡43～79歲，平均(62.3±3.5)歲；病程4個(gè)月～10年，平均(3.3±0.5)年；內(nèi)鏡分級(jí)：16例A級(jí)，16例B級(jí)，9例C級(jí)，8例D級(jí)。兩組患者病程、內(nèi)鏡分級(jí)等一般臨床資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均確診為反流性食管炎；②所有患者均表現(xiàn)出不同程度反流、胸痛等癥狀；③病程低于2個(gè)月；④所有患者均自愿參加本次研究，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知障礙、精神病患者；②合并影響食管動(dòng)力疾??；③哺乳期或妊娠期患者；④治療前接受其他抑酸治療；⑤既往其他胃腸道疾病史患者。

1.3 方法

對(duì)照組每次給予患者口服1.0 g阿莫西林(生產(chǎn)廠家：聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字20630H203)，每天2次；口服0.1 g呋喃唑酮片(生產(chǎn)廠家：力生制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H12020160)，每天2次，連續(xù)治療1 w，進(jìn)行幽門螺旋桿菌治療。同時(shí)給予患者每天早餐前口服40 mg埃索美拉唑(生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20046379)，每天1次；口服5 mg馬來酸曲美布汀膠囊(生產(chǎn)廠家：振東安特生物制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字200H34017)，每天3次，連續(xù)治療8 w。

觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合荊花胃康膠囊治療。給予患者口服荊花胃康膠囊(生產(chǎn)廠家：天士力制藥集團(tuán)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z10970067)160 mg，每天3次，于飯前服用。連續(xù)治療8 w。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者內(nèi)鏡改善情況、臨床癥狀評(píng)分及總體治療效果。

1.5 判斷標(biāo)準(zhǔn)

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療后，患者反流、腹痛等臨床癥狀及生命體征完全或基本消失，胃鏡下顯示食管黏膜恢復(fù)正常；有效：治療后，患者反流、腹痛等臨床癥狀及生命體征有所改善，胃鏡下顯示食管黏膜病變緩解；無效：治療后，患者反流、腹痛等臨床癥狀及生命體征無改善或加重，胃鏡下顯示食管黏膜病變無緩解。r總有效=(n顯效+n有效)/n總×100%。

內(nèi)鏡改善判斷標(biāo)準(zhǔn)。0級(jí)：胃鏡顯示正常；Ⅰ級(jí)：胃鏡檢查顯示存在條狀或點(diǎn)狀糜爛、發(fā)紅現(xiàn)象，無融合；Ⅱ級(jí)：胃鏡檢查顯示存在條狀糜爛、發(fā)紅現(xiàn)象，并存在融合；Ⅲ級(jí)：胃鏡檢查顯示存在廣泛病變，發(fā)紅，融合等呈全周性。痊愈：內(nèi)鏡下食管病變完全消失；有效：內(nèi)鏡下食管炎病變改善不低于1個(gè)等級(jí)；無效：內(nèi)鏡下食管炎病變未好轉(zhuǎn)或惡化。r總有效=(n痊愈+n有效)/n總×100%。

臨床癥狀評(píng)分判斷標(biāo)準(zhǔn)：治療前后根據(jù)患者反流、胸痛、胸骨后燒灼感等癥狀進(jìn)行臨床癥狀評(píng)分。1分：存在輕微反流、胸骨后燒灼感等癥狀，能忍受；2分：存在反流、胸骨后燒灼感等癥狀，不影響工作；3分：存在明顯反流、胸骨后燒灼感等癥狀，且不能忍受，需進(jìn)行休息。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較

觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療總體有效率比較 [n=49,n(%)]

2.2 兩組患者內(nèi)鏡改善情況比較

觀察組患者內(nèi)鏡改善總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者內(nèi)鏡改善總體有效率比較 [n=49,n(%)]

2.3 兩組患者治療前后臨床癥狀評(píng)分比較

治療前，兩組患者臨床癥狀評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后，觀察組患者臨床癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者治療前后臨床癥狀評(píng)分比較±s,分)

3 討論

反流性食管炎為臨床常見消化疾病，胃或十二指腸內(nèi)容物反流進(jìn)入食管出現(xiàn)炎性病變，造成食管黏膜破損、潰瘍等[3]，其主要因?yàn)橄莱霈F(xiàn)障礙或黏膜破損，出現(xiàn)胃潰瘍、反酸等并發(fā)癥[4]，與精神壓力大、吸煙、喝酒等不良生活習(xí)慣有關(guān)[5]。治療時(shí)進(jìn)行消化道排空，并給予降低胃酸治療，一般使用抑酸劑或質(zhì)子泵抑制劑等[6]。

反流性食管炎發(fā)病與食管下端括約肌運(yùn)動(dòng)障礙、酸堿攻擊因素作用增強(qiáng)、食管黏膜屏障功能損傷等有關(guān)[7]，可發(fā)病于任何年齡段，且隨著年齡的增長(zhǎng)，其發(fā)病率逐漸升高，男性發(fā)病率高于女性。臨床治療反流性食管炎主要在于減少攻擊因子作用、增強(qiáng)反流保護(hù)機(jī)制[8]。埃索美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，能夠有效抑制胃酸分泌，降低肝臟首次代謝率，增加血藥濃度，增強(qiáng)治療效果。荊花胃康膠囊屬于中藥方劑，主要成分為土荊芥和水團(tuán)花，土荊芥祛風(fēng)消腫、散寒理氣，具有健胃止痛、舒經(jīng)活血等功效，水團(tuán)花具有活血化瘀、止血生肌的功效，兩種甘草調(diào)和使用，具有理氣散寒、清熱化瘀等功效，可用于寒熱錯(cuò)雜癥、氣滯血瘀導(dǎo)致的胃脘脹悶、返酸、口苦、嘈雜、疼痛等[9]，對(duì)離體胃腸道平滑肌有抑制作用。

埃索美拉唑聯(lián)合荊花胃康膠囊治療反流性食管炎，中西藥共同發(fā)揮治療效果，荊花胃康膠囊提升胃黏膜屏障，改善疼痛癥狀，同時(shí)能夠抑制攻擊因子，抑酸、殺菌效果顯著，埃索美拉唑抑酸效果顯著，且作用時(shí)間較長(zhǎng)，增加臨床治療效果及穩(wěn)定性[10]。

本次研究能顯示，觀察組患者內(nèi)鏡改善總有效率及臨床癥狀評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，說明，給予反流性食管炎患者埃索美拉唑聯(lián)合荊花胃康膠囊治療，能有效改善患者臨床癥狀，提高治療效果，值得臨床推廣。

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Reflux Esophagitis Treated by Esomeprazole with Jinghua Weikang Jiaolang

HANJianyun,GONGMin

Objective To investigate the clinical outcomes of esomeprazole combined with Jinghua Weikang Jiaowlang in the treatment of reflux esophagitis. Methods 98 patients with reflux esophagitis having come to our hospital for treatment from January 2014 to December 2015 were randomly divided into two groups, 49 cases in each group. The patients of the control group were treated with esomeprazole therapy, while the observation group took esomeprazole combined with Jinghua Weikang Jaiowan. Endoscopic improvement, clinical grades and general treatment effects of both groups were observed. Results After the treatment, the efficacy and endoscopic improvement of the observation group were significantly more effective than those of the control group (P<0.05). The clinical grade of observation group was significantly lower than that of the control group (P<0.05). Conclusion Esomeprazole combined with Jinghua Wekang Jiaowan for reflux esophagitis can effectively improve the clinical symptoms of the patients and treatment effect. It’s worthy of clinical promotion.

Esomeprazole; Jinghua Weikang Jiaowan; Reflux Esophagitis

R571

A

10.3969/j.issn.1671-332X.2016.11.012

韓堅(jiān)云 龔 敏 ： 萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院 江西萍鄉(xiāng) 337000