胡　娟

(中南大學(xué)湘雅醫(yī)院，湖南 長沙 410008)

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手術(shù)室人性化護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡膀胱腫瘤切除回腸代膀胱手術(shù)中的應(yīng)用

胡娟

(中南大學(xué)湘雅醫(yī)院，湖南 長沙 410008)

[摘要]目的探討手術(shù)室人性化護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡膀胱腫瘤切除回腸代膀胱手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法選取接受腹腔鏡膀胱腫瘤切除回腸代膀胱手術(shù)的患者60例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組30例和對照組30例。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采取手術(shù)室人性化護(hù)理。記錄并比較2組患者的手術(shù)配合情況、術(shù)中出血量、手術(shù)時間、臨床療效、住院時間以及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組患者的手術(shù)配合率及護(hù)理滿意度均顯著高于對照組(P均<0.05)，術(shù)中出血量顯著少于對照組(P<0.05)，手術(shù)時間及住院時間均顯著短于對照組(P均<0.05)。結(jié)論手術(shù)室人性化的護(hù)理干預(yù)措施能夠使腹腔鏡膀胱腫瘤切除回腸代膀胱手術(shù)患者更好地配合手術(shù)，提高臨床治療效果，患者護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]人性化護(hù)理；腹腔鏡膀胱腫瘤切除回腸代膀胱手術(shù)；手術(shù)室

膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)最為常見的一種腫瘤，全膀胱切除回腸代膀胱術(shù)是一種最佳的用來治療浸潤性膀胱癌的手術(shù)方式[1]。此手術(shù)在腹腔鏡的協(xié)助之下，手術(shù)術(shù)野比較清晰，手術(shù)造成的組織損傷較小，手術(shù)后的并發(fā)癥比較少，同時還能對患者的機(jī)體免疫機(jī)制起到很好的保護(hù)作用，因此腹腔鏡膀胱腫瘤切除回腸代膀胱手術(shù)具有比較好的臨床應(yīng)用價值[2]。腹腔鏡膀胱腫瘤切除回腸代膀胱手術(shù)的護(hù)理配合和護(hù)理模式的探索，已經(jīng)成為了臨床上的一個研究熱點。為了使手術(shù)取得更好的臨床效果，探討手術(shù)室人性化護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡膀胱腫瘤切除回腸代替膀胱手術(shù)中的應(yīng)用效果，本研究選取了2013年1月—2014年12月在我院接受腹腔鏡膀胱腫瘤切除回腸代替膀胱手術(shù)的患者60例，分別給予手術(shù)室人性化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，并對護(hù)理效果進(jìn)行對比分析，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料選取上述時期在我院接受腹腔鏡膀胱腫瘤切除回腸代膀胱手術(shù)的患者60例，納入標(biāo)準(zhǔn)：在我醫(yī)院確診為膀胱腫瘤，且需要進(jìn)行手術(shù)的患者；患者及其家屬同意參與本研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有心、肝、腦、腎等重要器官的較為嚴(yán)重的疾??；患有精神系統(tǒng)疾??；患者及其家屬不愿意加入本研究。將患者隨機(jī)分為2組：觀察組30例，男28例，女2例；年齡43～85(64.3±7.6)歲。對照組30例，男27例，女3例；年齡44～86(65.3±7.5)歲。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P均>0.05)，有可比性。

1.2護(hù)理方法對照組采取常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理方法：在術(shù)前對患者進(jìn)行常規(guī)的訪視，護(hù)理人員要詳細(xì)了解患者的一般情況，向患者及其家屬詳細(xì)交代好相關(guān)的一些注意事項；護(hù)理人員在手術(shù)中配合好醫(yī)師進(jìn)行麻醉，并且讓患者擺正確體位；對患者的情況進(jìn)行實時監(jiān)測，做好準(zhǔn)備配合搶救；手術(shù)后安全地將患者送回病房，與病房的護(hù)理人員做好交接。觀察組采取手術(shù)室人性化護(hù)理的方法：①術(shù)前護(hù)理。手術(shù)前絕大部分患者會產(chǎn)生緊張、恐懼以及焦慮的情緒，這一系列的負(fù)面情緒能夠給患者的心血管系統(tǒng)帶來不利的影響，從而有可能會對手術(shù)的順利進(jìn)行造成影響，因此，護(hù)理工作者對患者的術(shù)前護(hù)理具有十分重要的實際意義。術(shù)前要安排巡回護(hù)士對患者進(jìn)行仔細(xì)的術(shù)前訪視，全面詳細(xì)地了解患者的一般情況，要仔細(xì)地詢問患者的既往病史以及藥物過敏史，對患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理評估。向患者及其家屬詳細(xì)介紹患者接受手術(shù)的必要性，和患者進(jìn)行積極有效的交流和溝通，向患者說清楚手術(shù)的具體步驟、手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題以及如何有效地和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行配合等內(nèi)容。②術(shù)中護(hù)理。因為患者在手術(shù)中處于麻醉的狀態(tài)，護(hù)理人員在對患者變換體位的時候，應(yīng)該使用輕柔的動作，注意患者的保溫，實時監(jiān)測患者的血壓和心率，術(shù)中如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不適，應(yīng)立即采取有效措施，并且與醫(yī)生進(jìn)行有效溝通，讓手術(shù)能夠順利進(jìn)行。護(hù)理人員在手術(shù)過程中注重細(xì)節(jié)方面的人性化護(hù)理，手術(shù)過程中護(hù)士要握緊患者的手，注意患者的保暖，對患者說鼓勵的話，在條件的允許的情況下，可以播放患者最喜歡聽的音樂。③術(shù)后護(hù)理。護(hù)理人員術(shù)后應(yīng)該將患者身體上殘留的血跡擦干凈，注意保護(hù)患者的隱私，密切仔細(xì)地關(guān)注患者的術(shù)后生命體征。在患者清醒之后，將手術(shù)結(jié)果詳細(xì)地告訴患者，認(rèn)真地傾聽患者的主訴，如果患者出現(xiàn)了疼痛，應(yīng)該給予患者鼓勵和安慰，并向患者說明產(chǎn)生疼痛的原因。動作輕柔地將患者送回病房，詳細(xì)地告訴患者需要注意的事項，并且和病房的護(hù)士做好交接工作。在患者接受手術(shù)后的第2天探視和問候患者，耐心地向患者解釋患者所出現(xiàn)的各種不適，消除患者的疑慮，讓患者安心配合治療。④其他內(nèi)容。人性化護(hù)理除了需要做到上述3個方面的內(nèi)容外，還需要根據(jù)人性化護(hù)理的要求，做到微笑、評估、準(zhǔn)備、看待和出色五個方面。微笑是人性化護(hù)理的基礎(chǔ)，是整個服務(wù)過程中都需要做到的。護(hù)理人員對于需要進(jìn)行手術(shù)的患者在接待、交流、相關(guān)內(nèi)容的介紹和護(hù)理的整個過程中都必須做到微笑對待，舉止行為端莊得體，態(tài)度和藹，服務(wù)專心，富有親切感。對患者全身機(jī)能狀況進(jìn)行評估，在手術(shù)前不僅要對患者的一般情況、既往史、生命體征以及各種檢查結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)的了解，還應(yīng)當(dāng)了解患者的心理狀況和社會狀況，患者是否具有焦慮和抑郁的心理，患者對疾病的認(rèn)識程度和社會經(jīng)濟(jì)狀況等，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做好充分的評估。準(zhǔn)備包括了患者準(zhǔn)備，操作者準(zhǔn)備和環(huán)境準(zhǔn)備，患者準(zhǔn)備是護(hù)理人員通過與患者的溝通，讓患者消除緊張和恐懼的心理，讓其更好地配合手術(shù)；操作者準(zhǔn)備是要求護(hù)理人員在全面熟悉患者的病情的基礎(chǔ)上還要熟悉手術(shù)醫(yī)生和麻醉師的操作特點，做到配合默契；環(huán)境準(zhǔn)備要求是護(hù)理人員要根據(jù)患者的習(xí)慣調(diào)整好手術(shù)室的溫度，談話和操作都輕柔，讓患者感覺安靜和舒適?？创笫亲o(hù)理人員在整個護(hù)理過程中，都能像對待親人朋友一樣對待患者，陪伴患者度過整個手術(shù)過程，使患者感覺舒適。出色要求是護(hù)理人員將每一項服務(wù)都做到優(yōu)質(zhì)，為患者提供高質(zhì)量高品質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，注重了解患者的手術(shù)感受，做到優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

1.3觀察指標(biāo)記錄2組患者的手術(shù)配合情況、術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間以及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度分為非常滿意、滿意、一般、不滿意進(jìn)行評價，總護(hù)理滿意=非常滿意+滿意+一般。手術(shù)室配合情況分為積極配合、正常配合、不配合進(jìn)行評價，配合=積極配合+正常配合。

2結(jié)果

2.12組患者術(shù)中配合情況比較觀察組患者術(shù)中配合率顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　2組患者術(shù)中配合情況比較　例(%)

注：①與對照組比較，2=4.320，P=0.038。

2.22組手術(shù)時間、術(shù)中出血量及住院時間比較觀察組手術(shù)時間、住院時間均顯著短于對照組(P均<0.05)，術(shù)中出血量顯著少于對照組(P<0.05)。見表2。

表2　2組手術(shù)時間、術(shù)中出血量及住院時間比較±s)

2.32組護(hù)理滿意度比較觀察組護(hù)理總滿意度顯著高于對照組(P<0.05)。見表3。

3討論

表3　2組護(hù)理滿意度比較　例(%)

注：①與對照組比較，2=5.192，P=0.023。

近年來我院收治的膀胱腫瘤患者越來越多，腹腔鏡膀胱腫瘤切除回腸代膀胱手術(shù)逐年增多。許多的膀胱腫瘤類型，如侵犯淺基層以上的膀胱腫瘤、多發(fā)腫瘤、復(fù)發(fā)腫瘤以及位于膀胱三角區(qū)的腫瘤，都主張進(jìn)行膀胱全切，讓回腸結(jié)腸代替膀胱[3]。該手術(shù)能夠讓患者保持原來正常的生活習(xí)慣和原位排尿的特點，不會對患者的正常生活和工作帶來較大的影響，能夠顯著提高患者的生活質(zhì)量，因此在臨床上容易被臨床醫(yī)生和患者所接受。

隨著社會的不斷發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式所發(fā)生的劇烈轉(zhuǎn)變，人性化服務(wù)護(hù)理模式在臨床上應(yīng)用的越來越廣泛，受到醫(yī)護(hù)人員與廣大患者的廣泛關(guān)注，這不但意味著醫(yī)院現(xiàn)代化服務(wù)理念發(fā)生了轉(zhuǎn)變，同時也提高了護(hù)理工作者的工作質(zhì)量[4-5]。人性化護(hù)理是一種整體的、創(chuàng)造性的、有效的、個性化的護(hù)理模式，其根本核心是以人為本，尊重患者的生命價值、個人隱私與人格尊嚴(yán)。在護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)時，把患者的利益和需求作為醫(yī)務(wù)工作的總出發(fā)點與落腳點，最終目的是讓患者有一個非常舒適的醫(yī)療環(huán)境，在接受治療的過程中感到滿意與舒適的一種護(hù)理方法[6-7]。大量的臨床研究證實，在手術(shù)室中采用人性化護(hù)理護(hù)理措施能夠顯著地提高患者的配合度，明顯減少患者的術(shù)后并發(fā)癥，顯著提高患者的護(hù)理滿意度[8-9]。

本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者的手術(shù)配合率顯著高于對照組，這表明人性化護(hù)理措施能夠讓患者更好地配合手術(shù)操作，顯著地提高手術(shù)的成功率。觀察組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及住院時間均顯著少于對照組患者，這表明，人性化護(hù)理措施能夠顯著提高患者的治療效果，減少手術(shù)過程中的各種危險，有利于促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)。觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對照組患者，表明人性化護(hù)理措施能夠讓患者感受到人文關(guān)懷，得到護(hù)理人員的無微不至的關(guān)心，這也讓護(hù)理人員自身的意識得到提升，為對人性化護(hù)理的不斷改進(jìn)提供的強(qiáng)有力的依據(jù)。

綜上所述，對腹腔鏡膀胱腫瘤切除回腸代膀胱手術(shù)的患者實施非常有效的手術(shù)室人性化護(hù)理干預(yù)措施，能夠顯著地提高患者在手術(shù)過程中的配合度，有利于提高患者的臨床治療效果以及促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)，能夠顯著提升患者對護(hù)理人員工作的滿意度，在腹腔鏡膀胱腫瘤切除回腸代膀胱手術(shù)中具有較高的應(yīng)用價值，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期]2015-08-05

[中圖分類號]R473.6

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B

[文章編號]1008-8849(2016)11-1236-03

doi:10.3969/j.issn.1008-8849.2016.11.033