黃瑩 吳伊若 張月

摘 要：互聯(lián)網正以改變世界的力量，在全球范圍掀起一場影響人類所有層面的深刻變革?；ヂ?lián)網時代下，互聯(lián)網醫(yī)療在美國為首的發(fā)達國家已經比較成熟，近幾年在國內也有一定程度的發(fā)展。這代表了醫(yī)療行業(yè)新發(fā)展方向，有利于解決我國醫(yī)療資源不平衡和人們日益增加的健康醫(yī)療需求之間的矛盾，是國家積極引導和支持的醫(yī)療發(fā)展模式。著眼當下霧霾“重災區(qū)”哮喘病患者，運用互聯(lián)網大數據對抗哮喘病，在移動醫(yī)療大背景下設計監(jiān)測專業(yè)、反饋及時、便于高發(fā)和嚴重患者及時知曉自我身體，環(huán)境變化，方便就醫(yī)、日常護理等信息的數據平臺以及相關健康管理系統(tǒng)。

關鍵詞：互聯(lián)網醫(yī)療；哮喘病患者；自我監(jiān)護；移動數據

1 分析哮喘病以及相關上呼吸道疾病患者的日常自我監(jiān)護情況

哮喘病是十大慢性病的一種，2014年全球已有3億哮喘患者，其發(fā)病率和死亡率仍在不斷上升，并以每10年20%～50%的比率上升。其中，我國兒童哮喘的患病率介于0.5%～3.34%，比10年前增加了一倍。雖然我國哮喘的發(fā)病率低于發(fā)達國家，但死亡率卻高達36.7/100000，位居全球第一。

哮喘病患者日常有效控制哮喘發(fā)作的關鍵是在發(fā)作之前進行預防。生活上一些重要的改變，就可能避開使哮喘加劇的誘發(fā)因素。外界天氣環(huán)境方面，關注天氣變化對哮喘癥狀有著十分關鍵的影響，記錄哮喘發(fā)作當日的溫度、風速、大氣壓強和濕度，堅持寫一本“哮喘日記”。了解什么樣的天氣會引起哮喘發(fā)作有助于防止出現(xiàn)哮喘癥狀。例如，哮喘患者應盡量待在屋子里，因為寒冷的空氣會導致支氣管痙攣或者是帶來花粉。飲食上，哮喘患者飲食上應以清淡、易消化、低蛋白、富含維生素A、維生素C、鈣的食物為主。不吸煙，不喝酒，香煙煙霧作為一種刺激物，可能直接誘發(fā)哮喘。在支氣管哮喘發(fā)作時，由于呼吸增快、出汗等極易形成痰栓阻塞小支氣管，故應多飲水。用藥方面，避免服用阿司匹林，硫酸沙丁胺醇吸入用氣霧劑為支氣管哮喘發(fā)作時應用藥物，需隨身攜帶，但不能長期、規(guī)律應用。沙美特羅替卡松粉吸入劑為哮喘治療的首選藥物，應長期規(guī)律應用，避免自行停用。心理上，需要保持良好的心態(tài)可以防止哮喘發(fā)作時驚慌失措，從減少與哮喘抗爭時的膽怯。激勵自己保持良好心情，養(yǎng)成樂觀的心態(tài)。另外，每天要留出一定的時間（最好是相同的時間）來放松，這樣會大有幫助。

2 分析互聯(lián)網移動醫(yī)療與哮喘病的相關研究成果

近年來，根據ABI Research（美國一家研究公司）的數據，2011年應用到醫(yī)療領域的無線可穿戴健康傳感器只有2077萬臺；2012年，這個數量沖破了3000萬臺；在未來5年內，這類設備將會增長到1.7億臺。可穿戴設備最大的市場是在醫(yī)療健康領域（比例超過50%）。

在互聯(lián)網醫(yī)療的新型模式下，可穿戴傳感器的設計現(xiàn)在成為了醫(yī)療機構、醫(yī)生、保險公司、醫(yī)學研究機構采集和搜集患者數據的必備交互設備，它幫助醫(yī)生獲得以前想獲得卻很難獲得的患者連續(xù)跟蹤數據，提高診斷準確性。它能評估藥物治療效果，監(jiān)測治療過程，提高治療效率，它也能為患者的居家康復和慢性病管理提供遠程監(jiān)控，降低患者治療成本。此外，它還能滿足醫(yī)療結構和保險公司的研究和評估需求。

3 分析在互聯(lián)網移動醫(yī)療模式下協(xié)助哮喘病患者病情監(jiān)護的設計

具體到移動互聯(lián)網領域，當今這樣的移動醫(yī)療模式成為了產業(yè)熱點?！癟D-LTE”高清、移動、無線的技術優(yōu)勢，可以幫助救護車上的醫(yī)護人員，通過移動高清視頻獲得清晰、快速的遠程指導，不錯過治療的“黃金半小時”；社區(qū)醫(yī)生帶上移動醫(yī)療診斷設備，可以隨時請大醫(yī)院、大醫(yī)生進行遠程會診；社區(qū)醫(yī)療信息平臺，可以用短信、彩信、WAP、呼叫中心等方式向公眾提供掌上醫(yī)訊等服務。

為了幫助哮喘病患者可以及時了解身體狀況，得知準確數據，Propeller Health哮喘病數字醫(yī)護器在美國有超過5000萬人受到影響。專家建議跟蹤哮喘和慢性阻塞性肺病患者的癥狀、吸入器和藥物的使用。然而，要產生這樣的患者記錄會很困難，一般的記錄都是斷續(xù)及不完整的。Propeller Health傳感器可以跟蹤患者的藥物使用，并記錄患者使用吸入器的時間和地點。Propeller Health傳感器是個小型設備，可以套在患者吸入器的外端，不影響患者的使用，它可以用分別跟蹤患者癥狀和依從性。Propeller Health在收集數據之后對結果進行反饋，可以幫助患者更好地管理自身的哮喘或慢性阻塞性肺病。同時，Propeller Health也提供APP程序，可以使Propeller Health傳感器與智能手機通過藍牙同步信息?；颊呖梢圆榭醋陨聿杉男畔?，并提供個性化的反饋和教育，來提高患者的哮喘或慢性阻塞性肺病狀態(tài)控制。

這樣的互聯(lián)網醫(yī)療APP應用同時能夠收集、處理、分析病患使用吸入器的頻率、地點、時間，形成直觀的反饋報告供醫(yī)生參考，讓醫(yī)患雙方更好地掌握病情的細節(jié)和走向。有效幫助患者輕松簡單的了解自身狀況，進行有效準確的自我日常監(jiān)護，同時也協(xié)助醫(yī)生了解病患病情，控制狀態(tài)。

哮喘病患者的一個非常關鍵的預防措施就是戰(zhàn)勝天氣，空氣質量下降一次次危害到人類的健康。嚴重的霧霾，空氣污染對哮喘心臟病等患者無疑是雪上加霜?，F(xiàn)在空氣污染問題在各國普遍存在，充斥著PM2.5等污染物的空氣導致我們患上了各種各樣的呼吸道疾病，哮喘就是其中之一。但是很遺憾的是，短時間內對這一問題無能為力，想要迅速凈化空氣是不可能的事。因此，患者需要自己注意天氣狀況，為了避免外界過敏源等，口罩就成了哮喘病患者和部分人群必不可少的出門物件。

處于空氣質量不斷下降的環(huán)境中，口罩銷量不斷創(chuàng)出新高，智能口罩的設計也逐漸成為社會趨勢。國際設計企業(yè)青蛙公司看準了這一時機，將當前社會問題與可穿戴式技術相結合，將稀松平常的口罩改造成為可用藍牙控制的智能設備，能夠瞬間收集和分享空氣質量信息。該公司設計的口罩不再是一件純粹的衛(wèi)生產品，而且是一件能夠連接網絡、提供數據的現(xiàn)代化設備。對于哮喘病患者以及相關上呼吸道疾病的患者來說，這樣的互聯(lián)網智能設備無疑是對他們的生活有了很大的幫助。智能口罩不僅可以防止外部污染源進入身體，同時也避免患者將疾病傳染他人。針對患者來說，保證舒適感之外，最重要的是智能口罩可以連接網絡，傳輸數據，同樣可以讓患者查看自身信息，并提供個性化的反饋和教育，來提高患者的哮喘或慢性阻塞性肺病狀態(tài)控制。

雖然目前這種口罩還處于設計概念階段。目前，最大的挑戰(zhàn)在于將粒子濾波、藍牙調制解調器、電池和電量管理組件全部安裝到口罩里，而且不會影響口罩的舒適感。另一個問題在于要讓這些零件互不影響，又能相互協(xié)作。而在功能的基礎上如何讓這個口罩既時尚又實用？與互聯(lián)網技術結合且具有人性化？如何針對哮喘病等呼吸道疾病的患者？又如何考慮到優(yōu)化醫(yī)療系統(tǒng)？設計這樣的智能口罩已經不僅是一款健康產品，更多的應該是需要具有更理想化的功能。它是一款屬于我們這個高度連接的數據化時代的工具，可以將信息的力量直接交給每一個人。

相信在將來智能口罩的設計研發(fā)中，除了產品設計外，硬件工程的介入也將顯得格外重要。但無論設計本身的走勢如何，哮喘病患的監(jiān)護設計將在互聯(lián)網醫(yī)療模式下越來越便攜、越來越趨向服務化。