張艷明+宋為群

10月29日的世界卒中日即將到來。對(duì)于腦中風(fēng)患者來說，合理治療和精心護(hù)理是康復(fù)的關(guān)鍵。

前不久有新聞報(bào)道，一名30歲的青年連續(xù)玩了8小時(shí)手機(jī)游戲“王者榮耀”，身體長時(shí)間保持一個(gè)姿勢，出現(xiàn)了頸動(dòng)脈夾層，進(jìn)而導(dǎo)致腦中風(fēng)偏癱。

您可能會(huì)問，他才30歲，年紀(jì)輕輕，為什么也會(huì)發(fā)生腦卒中？原來，這是由于血液通過損傷的頸部動(dòng)脈血管內(nèi)膜，進(jìn)入血管壁間形成壁內(nèi)血腫，在局部損傷的血管內(nèi)膜形成血栓栓塞或管腔狹窄。這在醫(yī)學(xué)上叫做頸動(dòng)脈夾層，而8%～25%的中青年腦卒中為頸動(dòng)脈夾層所致，頸動(dòng)脈夾層所致的腦卒中占所有腦卒中的2%。中青年腦卒中的危險(xiǎn)因素主要有高血壓、脂代謝紊亂、糖尿病、飲酒、吸煙、飲食習(xí)慣不良、生活方式不佳、頸動(dòng)脈斑塊等。

腦卒中是我國人口致殘和死亡的第一原因，并且有逐年增多的趨勢。由于吸煙、酗酒、肥胖、熬夜、生活不規(guī)律等不健康生活方式，腦卒中的患者日趨年輕化，30歲左右的患者因腦卒中就診的情況屢見不鮮。那么，為了爭取全面康復(fù)、提高生存質(zhì)量，如何做好對(duì)腦卒中病人的護(hù)理呢？

Q1：腦卒中患者的康復(fù)訓(xùn)練主要包括哪些方法？

A：偏癱患者的康復(fù)訓(xùn)練方法主要有物理治療、作業(yè)治療、言語治療、吞咽治療、心理治療、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療方法等。

Q2：如何選擇適合自己的訓(xùn)練方法？

A：在患者進(jìn)行康復(fù)治療前，應(yīng)該由康復(fù)醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行整體康復(fù)評(píng)定，比如運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定、言語功能評(píng)定、認(rèn)知功能評(píng)定、心理功能評(píng)定等等。根據(jù)評(píng)定結(jié)果，找出患者存在哪些功能障礙，然后制訂康復(fù)治療計(jì)劃。治療師根據(jù)患者的康復(fù)治療計(jì)劃，為患者選擇合適的訓(xùn)練內(nèi)容和訓(xùn)練項(xiàng)目。每個(gè)人的訓(xùn)練方法與其他人大部分是不一樣的，訓(xùn)練方法的選擇就要根據(jù)患者存在哪些功能障礙及嚴(yán)重程度而定。并不是所有的患者都使用同一套康復(fù)訓(xùn)練治療，要因人而異，具體情況具體分析。

Q3：如何合理調(diào)整飲食，才有利于腦卒中患者病情的穩(wěn)定和恢復(fù)？

A：適當(dāng)控制飲食的總熱量，限制脂肪和膽固醇的攝入，食物要多樣化，少吃甜食，多吃蔬菜水果，限制刺激性食物等。

Q4：患者在家訓(xùn)練的過程中，需要避免哪些錯(cuò)誤的訓(xùn)練方法？

A：常見的錯(cuò)誤訓(xùn)練方法有：不適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷；康復(fù)方法的錯(cuò)誤可導(dǎo)致腦卒中患者原有的異常運(yùn)動(dòng)模式加強(qiáng)；不恰當(dāng)?shù)拇碳?huì)使患側(cè)肌張力增高；過早的步行訓(xùn)練可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)過伸和劃圈步態(tài)；用肌力訓(xùn)練代替運(yùn)動(dòng)控制和協(xié)調(diào)的訓(xùn)練常使異常運(yùn)動(dòng)模式加強(qiáng)?？傊挥刑岣?、加強(qiáng)對(duì)訓(xùn)練方法的充分認(rèn)識(shí)，早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，科學(xué)合理地使用康復(fù)醫(yī)學(xué)手段，才能避免發(fā)生繼發(fā)性損害，減輕或改善患者的功能障礙。

Q5：家人該如何幫助患者進(jìn)行心理調(diào)節(jié)呢？

A：了解腦卒中患者容易發(fā)生的情緒和精神異常，對(duì)腦卒中患者的看護(hù)、治療等均有重要意義。腦卒中患者除了出現(xiàn)一般患者的心理變化外，還因腦部受損的部位、范圍、程度不同而產(chǎn)生較嚴(yán)重的心理和情緒障礙。

在發(fā)病早期，部分患者表現(xiàn)出對(duì)疾病的不理解和不接受。有的患者會(huì)覺得自己倒霉，因而表現(xiàn)出怨恨甚至憤怒的心理，以致態(tài)度生硬、拒絕合作。急性期過后，病情不太重的患者由于早期均有所恢復(fù)，因而容易產(chǎn)生過高的期望，希望立即改變偏癱、失語等狀況，表現(xiàn)出不同程度的焦慮情緒。

腦卒中患者的運(yùn)動(dòng)和語言功能恢復(fù)是一個(gè)較長的過程，而且往往會(huì)留下不同程度的后遺癥。這對(duì)于患者來說，無疑是一個(gè)很大的心理打擊。因此，多數(shù)患者會(huì)產(chǎn)生不同程度的抑郁情緒。而對(duì)于那些起病時(shí)病情已經(jīng)較重的患者，早期功能恢復(fù)甚微，更容易出現(xiàn)抑郁甚至絕望的情緒。家屬應(yīng)時(shí)刻注意患者的心理狀態(tài)，并及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)。要經(jīng)常鼓勵(lì)患者同疾病做斗爭，讓他們對(duì)任何事情都要有耐心。如有任何變化，要與主管醫(yī)生取得聯(lián)系，必要時(shí)進(jìn)行相應(yīng)藥物治療。