李新秀

（遼寧省本溪市鋼鐵（集團(tuán)）總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

冠心病發(fā)生率高，指冠狀動(dòng)脈狹窄、供血不足所導(dǎo)致的心肌功能障礙和器質(zhì)性病變，是多發(fā)心臟病的一種，可伴發(fā)心絞痛、心梗甚至心衰死亡，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。冠心病經(jīng)PCI術(shù)治療效果肯定，但術(shù)后心血管不良事件發(fā)生率較高，本研究將我院2016年1月至2016年11月90例冠心病介入治療患者分組（隨機(jī)數(shù)字表法），分析了冠心病介入治療后心血管不良事件與應(yīng)用替格瑞洛的預(yù)防作用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2016年1月至2016年11月90例冠心病介入治療患者分組（隨機(jī)數(shù)字表法）。觀察組男22例，女23例；年齡48～77歲，平均（62.14±2.53）歲。發(fā)病時(shí)間1～21年，平均（14.11±0.56）年。合并糖尿病11例，合并高血壓23例，合并高血脂18例。對(duì)照組男23例，女22例；年齡49～77歲，平均（62.12±2.51）歲。發(fā)病時(shí)間1～21年，平均（14.17±0.51）年。合并糖尿病11例，合并高血壓23例，合并高血脂17例。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法：術(shù)前給予觀察組患者服用的藥物為：300 mg阿司匹林+180 mg替格瑞洛，術(shù)后則每天服用100 mg阿司匹林用和90毫克/次替格瑞洛，每天2次。術(shù)前給予對(duì)照組服用的藥物為：300 mg阿司匹+600 mg氯吡格雷，術(shù)后則每天服用100 mg阿司匹林用和75 mg氯吡格雷。兩組患者連續(xù)用藥12個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組冠心病介入治療成功率；術(shù)后住院的平均時(shí)間；治療前后患者超敏C反應(yīng)蛋白、凝血功能指標(biāo)；心肌梗死等心血管不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS21.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用（±s）表示，給予t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，給予χ2檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者冠心病介入治療成功率比較：觀察組冠心病介入治療成功率100%，對(duì)照組也是100%，P＞0.05。

2.2 兩組患者治療前后超敏C反應(yīng)蛋白、凝血功能指標(biāo)比較：治療前兩組超敏C反應(yīng)蛋白、凝血功能指標(biāo)相近，P＞0.05；治療后觀察組超敏C反應(yīng)蛋白、凝血功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.3 兩組患者術(shù)后住院的平均時(shí)間比較：觀察組術(shù)后住院的平均時(shí)間（5.11±1.25）d短于對(duì)照組（8.42±2.25）d，P＜0.05。

2.4 兩組心血管不良事件比較：觀察組心肌梗死等心血管不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。對(duì)照組心肌梗死、血栓形成、支架狹窄各有4、4、2例，觀察組各有1例，發(fā)生率分別是22.22%和6.67%。

3 討 論

冠心病的發(fā)生和冠狀動(dòng)脈硬化或阻塞引起心肌梗死或缺血缺氧相關(guān)，也將其稱為缺血性心臟病[4]，有較高的發(fā)病和病死率。研究顯示，引起冠心病的危險(xiǎn)因素有高血壓、高血脂和高血糖等。目前治療冠心病多用藥物和手術(shù)方法。

其中，冠心病PCI術(shù)通過(guò)在冠狀動(dòng)脈中植入支架，有效開通閉塞血管，促使血管狹窄現(xiàn)象改善，促進(jìn)血流量增加，緩解心肌缺血。但冠心病PCI術(shù)治療過(guò)程，因球囊高壓擴(kuò)張和冠狀動(dòng)脈斑塊破裂可導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞完整性破壞，導(dǎo)致大量?jī)翰璺影丰尫藕脱仔越橘|(zhì)釋放，出現(xiàn)血小板聚集和冠狀動(dòng)脈阻塞，形成血栓，因此，術(shù)后需采取有效的藥物預(yù)防心血管不良事件發(fā)生[4-5]。替格瑞洛屬于新型環(huán)戊基三唑嘧啶類化合物，為P2Y12直接拮抗劑，無(wú)需就能夠肝臟代謝發(fā)揮抗血小板作用，對(duì)血小板表面的ADP受體可逆作用，相對(duì)于氯吡格雷可更快更強(qiáng)實(shí)現(xiàn)對(duì)血小板聚集的抑制作用，將血小板活化過(guò)程阻斷，改善冠狀動(dòng)脈缺血低氧內(nèi)環(huán)境，對(duì)炎性反應(yīng)進(jìn)行抑制[6-7]。

本研究中，對(duì)照組給予氯吡格雷治療，觀察組則給予替格瑞洛治療。結(jié)果顯示，觀察組冠心病介入治療成功率和對(duì)照組均是100%，P＞0.05；觀察組術(shù)后住院的平均時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.05；治療前兩組超敏C反應(yīng)蛋白、凝血功能指標(biāo)相近，P＞0.05；治療后觀察組超敏C反應(yīng)蛋白、凝血功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組心肌梗死等心血管不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，冠心病介入治療后心血管不良事件多，應(yīng)用替格瑞洛的預(yù)防作用優(yōu)于氯吡格雷，可減少心血管不良事件，改善凝血功能，降低炎性反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

表1 兩組患者治療前后超敏C反應(yīng)蛋白、凝血功能指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者治療前后超敏C反應(yīng)蛋白、凝血功能指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)期 超敏C反應(yīng)蛋白 凝血酶原時(shí)間(s) 纖維蛋白原(g/L) 活化部分凝血活酶時(shí)間(s)觀察組 45 治療前 6.13±1.96 10.34±1.11 24.54±0.81 24.73±0.23治療后 4.01±0.13 15.78±2.45 36.21±0.58 36.25±0.68對(duì)照組 45 治療前 6.14±1.82 10.25±1.14 24.35±0.80 2.02±0.25治療后 5.52±1.04 12.29±1.78 32.56±0.21 3.14±0.64