李龍玉 趙昃 司維

據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布的《2014年全球癌癥報告》稱，2012年全球新增約1 400萬例癌癥病例，其中新增癌癥病例有近一半出現(xiàn)在亞洲，而且大部分在中國。2012年中國癌癥發(fā)病人數(shù)為306.5萬，約占全球發(fā)病人數(shù)的 1/5。目前癌癥患者的主要治療方法是手術(shù)、化療、放療以及生物靶向治療。但大部分癌癥患者在發(fā)現(xiàn)時就已經(jīng)處于晚期，失去了最佳手術(shù)時機，不得不選擇放療和化療，這兩種治療方式有一個共同點，就是都對機體有一定程度的損害，尤其是化療。眾所周知，化療過程中機體常見的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、脫發(fā)、貧血等。這些毒副作用除了臨床醫(yī)生對癥用藥治療外，其中最重要的還是患者通過自身努力來減少抗腫瘤藥物對機體的副作用。

胃腸道反應(yīng) 化療早期常有惡心、嘔吐、納差、厭油等副作用， 給病人帶來嚴重困擾。在化療前應(yīng)進食高蛋白飲食，化療期間根據(jù)病人的口味給予清淡易消化的飲食，少量多餐，鼓勵多飲水，避免食油膩、粗糙、辛辣、怪味食物。飯前、飯后、睡前刷牙，以祛除口腔異味，保持口腔清潔。

脫發(fā) 可在化療前行頭部冷敷，5～10分鐘后再開始行化療；化療結(jié)束后還需繼續(xù)冷敷15～30分鐘。可減少頭部器官對化療藥物的吸收和降低頭部組織細胞代謝，減少脫發(fā)。在化療結(jié)束后，毛發(fā)通常都可以重新長出。

泌尿生殖系統(tǒng) 應(yīng)多飲水，24小時尿量要達到3 000毫升以上，化療前和化療過程中應(yīng)進行水化和堿化，并應(yīng)用脫水利尿藥，使其代謝產(chǎn)物快速排出體外。

骨髓抑制 化療過程中白細胞數(shù)量下降，免疫功能低下，應(yīng)采取保護性隔離措施，如戴口罩、少和他人接觸等，預(yù)防感染。

肝損害 在化療前后要進行肝功能檢查，如有異常應(yīng)謹慎使用抗癌藥物，并給予保肝藥物。一般病人給藥后可出現(xiàn)短期轉(zhuǎn)氨酶升高，多為暫時性肝功能異常，停藥后能迅速恢復(fù)。

心臟毒性 使用阿霉素等對心臟毒性較大藥物時，應(yīng)用小劑量激素和營養(yǎng)心肌藥物保護心肌，嚴格控制輸液速度，以每分鐘30～40滴為宜。

心理因素 由于化療藥物的毒副作用，病人在接受治療的過程中，尤其是經(jīng)過術(shù)后幾個療程的長時間化療，病人易出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁、煩躁、意志消退等不良消極情緒，病人及家屬應(yīng)多向醫(yī)護人員詢問，正確認識化療引起的副作用，避免片面認識，消除緊張恐懼感。也應(yīng)認識到有些化療副作用是短暫性的或者說是階段性出現(xiàn)的，化療結(jié)束后癥狀會逐漸消失，從而增加患者自身與疾病斗爭的信心，提高生活質(zhì)量。

選擇新型靶向抗腫瘤藥物 常用的抗惡性腫瘤藥物有阿霉素類、鉑類、環(huán)磷酰氨、甲氨喋呤、氟脲嘧啶等，這類藥物主要通過干擾DNA、RNA合成或蛋白質(zhì)功能來殺傷腫瘤細胞。但是由于這類藥物選擇性差，在殺滅腫瘤細胞的同時對體內(nèi)生長活躍的正常細胞（如骨髓造血干細胞、胃腸道上皮細胞、生殖系統(tǒng)細胞、皮膚毛發(fā)）及參與藥物代謝、排泄的肝臟和腎臟都有不同程度的損害。為盡量減少這些毒副作用，科研人員們研制出許多種新型的靶向抗腫瘤藥物，這類藥物對腫瘤細胞選擇性強，對正常細胞作用較小，副作用較小，但這類藥物較為昂貴且對機體有一定的選擇性。因此，患者在選擇這類藥物之前應(yīng)配合醫(yī)生做好全面的身體檢查，針對自身身體條件和經(jīng)濟條件選擇適合自己的靶向治療藥物。