孫清廉

藥物本是治病的，但若應用不當，隨意加大用藥劑量，或用了假冒仿劣產(chǎn)品，或隨意停藥，或服藥方法不妥，都可能對健康造成傷害，甚至威脅生命安全。我們該怎樣防范和遠離藥害呢？筆者就在此談幾點意見。

按醫(yī)囑用藥，不自以為是 醫(yī)囑是指醫(yī)生對患者的診斷、治療等方面的指導意見，不論是用藥劑量、服用方法、飲食宜忌、復查時間等，都必須遵照執(zhí)行。不遵醫(yī)囑的后果往往是極為嚴重的。如有位老年患者，醫(yī)生開了降壓藥功效很好，藥服完后本該去復查，但他認為既然療效好，就該繼續(xù)服用，于是自做主張到藥店按原處方購藥。誰知服用后頭暈跌倒，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)是低血壓。專家指出，患者病情不斷發(fā)生變化，用藥也要隨變化而及時調(diào)整，切不可自以為是，盲目用藥。

可用可不用的藥就不用 很多老年人同時患有數(shù)種疾病，就診時應讓醫(yī)生全面了解病史以及現(xiàn)在的用藥情況，以正確診斷，合理選擇藥物。除急癥和較嚴重的器質(zhì)性病變外，應盡量減少用藥品種，可用可不用的藥就不用。

盡量采用口服給藥方式 宜先外用后內(nèi)服；先小劑量后大劑量；先口服后注射；先注射后輸液。給藥方法雖多，但大多數(shù)人宜首先采用口服給藥方法，因為既便利又經(jīng)濟，安全性也相對更高。

減少聯(lián)合用藥品種 聯(lián)合藥物品種增加，不良反應也會增加。所以應選用最少的用藥品種，最小的用藥劑量，同時合用的藥物以不超過4 種為宜。老年人病情危重時可能會需要多種藥物，可采用不同時間、不同方法給藥，待病情穩(wěn)定后應逐漸減少。作用類型相同或不良反應相似的藥物合用，更易產(chǎn)生嚴重不良反應，所以要避免同時應用這些藥物。特別需要注意的是目前普遍存在一藥多名的現(xiàn)象，有時可能會有很多個不同商品名的藥物含有同一種藥物成分，如果不慎重選用，重復用藥，則最易導致超劑量用藥。

慎用毒副作用大的藥和新藥 臨床有不少藥物經(jīng)過長期臨床使用，療效確切，但毒副作用較大，例如磺胺類藥、鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、卡馬西平、安定、雷公藤多甙、布洛芬等，在病情需要時應慎重選用?；疾『笠话阋讼扔茂熜Э煽?、副作用小的老藥，只有這些老藥療效不理想時才宜選用新藥。因為新藥療效具有不確定性，特別是還可能存在較嚴重的不良反應和毒副作用沒有被發(fā)現(xiàn)。世界上曾經(jīng)發(fā)生的十大藥害都是新藥惹的禍。

常清理家庭藥箱，不用過期藥 現(xiàn)在許多家庭中都備有一個小藥箱，給平時生活帶來了許多方便。然而據(jù)調(diào)查，不少家庭小藥箱中很多藥品都已過期，過期三四年甚至十多年的都有。雖然保存完好、沒有變質(zhì)、剛過期的藥物大多仍有一定療效，但還是不用為好。若過期時間已久卻仍然服用，不但達不到預期的治療功效，還有可能引發(fā)各種毒副作用，威脅健康和生命安全。所以，對家庭藥箱一定要經(jīng)常清理，不管是中藥西藥，只要發(fā)現(xiàn)藥片、藥丸出現(xiàn)崩裂、變色、結塊、分解、融化、發(fā)酵等變質(zhì)，水劑出現(xiàn)沉淀、變色，甚至有的藥品發(fā)生霉變，應立即扔掉，決不可再使用。

正確掌握服藥方法 一般而言，服藥最好是取站位或坐位，不可躺著服藥。用溫白開水送服，不可用茶水、咖啡、牛奶、飲料、白酒等送服（只有一些治療跌打損傷的中成藥可用白酒送服）。服藥時間有的需在飯前，有的需在飯后，有的需在睡眠之前等，這些都要遵照醫(yī)囑執(zhí)行。服藥期間不可自己隨意換藥或加大劑量，尤其是節(jié)假日期間不能隨意間斷用藥。即使是有些疾病已基本治愈或得到控制，也不能自己隨意停藥，因為有些疾病如結核、感染性疾病等，即使基本治愈也仍需要繼續(xù)用藥一定時間以鞏固療效，以避免與減少復發(fā)，防止產(chǎn)生耐藥性等。而有些疾病如高血壓、糖尿病等是終身疾病，即使病情得到控制，也需經(jīng)醫(yī)生調(diào)整后，服用能控制病情的最小控制劑量，不可隨意停藥。

過敏體質(zhì)禁用過敏藥 過敏體質(zhì)者若曾發(fā)生藥物過敏，對所知道的過敏藥物品種要做到心中有數(shù)，最好有詳細的病史和用藥紀錄，以后就診時要及時告知醫(yī)生。自購藥物時要詳細閱讀說明書，了解藥物所含成分，防止購買含有過敏成分的藥物品種，再次引發(fā)過敏。

注意識別藥物不良反應 用藥過程中出現(xiàn)原有的病情加重，特別是出現(xiàn)了原發(fā)疾病沒有的癥狀時，就要引起重視。尤其是中老年人在長期服用某種藥物時（特別是對肝腎有損害的藥物），應定期監(jiān)測肝腎與造血功能等，以及時發(fā)現(xiàn)服用藥物的不良反應，做到及時停藥與治療，防止與減少嚴重不良后果的發(fā)生。