鮑楓

張老師退休已經(jīng)6年多了，一直和老伴兒及外孫女一起生活。外孫女還在上小學(xué)，學(xué)校離家有三站地，所以每天接送孩子上下學(xué)是張老師必做的事情。除此之外，每天打打麻將也是他最喜歡的休閑娛樂活動(dòng)。

不過最近三四個(gè)月以來，家人發(fā)現(xiàn)張老師的麻將水平大不如以前了，輸多贏少，張老師自己也覺得這些日子精力比以前差些，容易疲勞，記性也不像以前那么好了。有一次去接外孫女的路上，公共汽車坐過了兩站地，張老師才發(fā)現(xiàn)。為此，家里人帶他到醫(yī)院做了檢查，醫(yī)生說張老師可能是患了“輕度認(rèn)知功能障礙”，需要進(jìn)行干預(yù)。

所謂輕度認(rèn)知功能障礙，又叫“MCI”，指的是在正常衰老和老年癡呆之間的一種狀態(tài)，老年人存在著與年齡不相稱的認(rèn)知功能減退，但又達(dá)不到老年癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

比較公認(rèn)的輕度認(rèn)知功能障礙的判斷標(biāo)準(zhǔn)是：

①存在由病人自己、家屬或知情人提供的記憶不佳的主訴；

②記憶測(cè)驗(yàn)等可觀檢查的成績(jī)顯示，明顯低于年齡和文化程度匹配的正常對(duì)照老年人；

③一些測(cè)驗(yàn)量表出現(xiàn)輕度異常，比如總體衰退量表（GDS）2-3級(jí)，或臨床癡呆評(píng)定量表（CDR）0.5分；

④一般認(rèn)知功能正常；

⑤日常生活能力保持正常；

⑥排除了癡呆或任何可以導(dǎo)致腦功能紊亂的軀體和精神疾患。

流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，輕度認(rèn)知功能障礙的老年人在未來發(fā)展成為老年癡呆的風(fēng)險(xiǎn)，遠(yuǎn)高于一般人群。而近年來的基礎(chǔ)研究方面也發(fā)現(xiàn)，老年癡呆病人在臨床表現(xiàn)出典型的癡呆癥狀之前，其神經(jīng)病理上的改變可能早在數(shù)年前就已經(jīng)產(chǎn)生。因此如何能夠早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)就顯得更為重要了。

并不是說得了“MCI”，以后就一定會(huì)得癡呆，積極的干預(yù)，仍有可能改變命運(yùn)。就目前而言，學(xué)界對(duì)老年癡呆的發(fā)病原因和機(jī)理仍不十分清楚，因而治療上也缺乏有效的手段，所以如何預(yù)防癡呆才是重中之重。研究發(fā)現(xiàn)，在以下的幾個(gè)方面多加注意，就有可能對(duì)老年癡呆的預(yù)防產(chǎn)生積極的效果。

1.多活動(dòng)，多用腦，堅(jiān)持做些力所能及的腦力勞動(dòng)和體力勞動(dòng)。曾經(jīng)有觀點(diǎn)認(rèn)為，年輕時(shí)用腦過度，年老以后容易患癡呆。這種觀點(diǎn)是十分錯(cuò)誤的，有研究發(fā)現(xiàn)，人在年輕時(shí)學(xué)的知識(shí)越多，越喜歡思考問題，那么在他老了以后，患癡呆的風(fēng)險(xiǎn)就越低?？梢?，大腦是越用越聰明的。

2.均衡膳食營(yíng)養(yǎng)，不吸煙、不飲酒。大多數(shù)老年人都知道吃得過于油膩不利健康，所以喜歡清淡的飲食，甚至有人采取完全素食的辦法。其實(shí)這么做，效果并不好。真正利于健康的是均衡膳食，碳水化合物、植物纖維、脂肪、蛋白質(zhì)均應(yīng)適當(dāng)攝入；雜糧、細(xì)糧都要吃；動(dòng)物蛋白、植物蛋白都要攝入；而且動(dòng)物蛋白的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值更高，老年人可優(yōu)先選食魚類、禽類；而脂肪的攝入，要盡量選用含不飽和脂肪酸高的油脂。至于煙、酒，還是不碰為好。

3.參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，比如散步、跳舞、唱歌、打太極拳等已被證明對(duì)預(yù)防癡呆有積極有效的作用，這或許與記憶歌詞和動(dòng)作、熟悉旋律和節(jié)拍、手腦并用、身體協(xié)調(diào)等因素有關(guān)。

4.保持和家人及親朋好友的親密關(guān)系，積極參加社會(huì)活動(dòng)，家事、國(guó)事、天下事，事事關(guān)心。要做到“人老心不老”，保持健康積極的心態(tài)，不讓自己落伍于社會(huì)發(fā)展，這可以在很大程度上減少孤獨(dú)、憂郁等不良情緒的滋生，進(jìn)而提高老年人的生活質(zhì)量。

5.積極防治可能影響癡呆的原發(fā)疾病。有些疾病的危害，短時(shí)間內(nèi)不一定被注意到，比如糖尿病。有研究發(fā)現(xiàn)，腦內(nèi)胰島素抵抗，有可能是引起老年癡呆的重要因素。因此控制血糖、減輕體重、降低血脂血壓等，也對(duì)老年癡呆的預(yù)防具有關(guān)鍵的作用。

6.發(fā)現(xiàn)記憶減退后，采取正確的應(yīng)對(duì)方式。當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己的記憶力不如以前時(shí)，要敢于承認(rèn)，要告訴家人和親友自己的現(xiàn)狀，以便獲得幫助和理解。日常生活要安排得簡(jiǎn)單、規(guī)律，可以做些幫助記憶的標(biāo)簽、卡片、記事本等。不要忘了，保持和他人及外界環(huán)境的接觸。

7.發(fā)現(xiàn)記憶力減退應(yīng)盡早就診，一方面請(qǐng)醫(yī)生幫助判斷是良性的記憶減退還是老年癡呆的早期表現(xiàn)，另一方面也讓醫(yī)生看看是否需要進(jìn)行藥物干預(yù)。

臨床研究結(jié)果顯示，西方國(guó)家65歲以上人群患輕度癡呆的在10%左右，中、重度癡呆占5%左右，而這其中絕大多數(shù)都是由輕度認(rèn)知功能障礙轉(zhuǎn)化而來。我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，目前大約有600萬(wàn)老年癡呆病人。老年癡呆給家庭和社會(huì)帶來的巨大經(jīng)濟(jì)壓力和照料負(fù)擔(dān)可想而知，因此識(shí)別、積極治療輕度認(rèn)知功能障礙，對(duì)老年癡呆的預(yù)防具有戰(zhàn)略性意義。