馬志國(guó)

癥狀 我總想去擦黑板

遠(yuǎn)道而來(lái)的一家三口：一對(duì)中年夫婦和一個(gè)正上中學(xué)的女孩。女孩的父母都是職場(chǎng)中人，父親少言寡語(yǔ)，母親自然成了首席發(fā)言人。母親說(shuō)，女孩雖然平時(shí)有點(diǎn)膽小內(nèi)向，但是懂事、聽(tīng)話，父母很疼愛(ài)她。但是最近孩子有些不太正常，總是心緒煩亂、焦躁不安，說(shuō)心里憋得難受。到底是什么讓她憋得難受，她又說(shuō)不上來(lái)。

直覺(jué)告訴我，這對(duì)夫婦對(duì)孩子的感情，一是非常愛(ài)，二是非常擔(dān)心。

我決定先單獨(dú)和女孩溝通了解下情況。

這個(gè)女孩叫曉雯。曉雯說(shuō)：“有好長(zhǎng)一段時(shí)間了，我總愛(ài)胡思亂想，每天躺在床上，翻來(lái)覆去想一些不高興的事，好像成了習(xí)慣。想控制住自己不去想，可越控制越亂想。更讓我困惑的是，有段時(shí)間我值日負(fù)責(zé)擦黑板，我擦干凈黑板后卻總覺(jué)得沒(méi)擦干凈，還想再擦。后來(lái)只要黑板上有字跡，我就有上去擦黑板的沖動(dòng)。我也不知道自己到底怎么了？”

診斷 強(qiáng)迫癥癥狀的背后

曉雯總想擦黑板，很明顯，這是強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)。

強(qiáng)迫癥又稱強(qiáng)迫性神經(jīng)癥，特征是重復(fù)出現(xiàn)缺乏現(xiàn)實(shí)意義的不合理的觀念、情緒、意向和行為。雖然患者本身力圖克制，卻無(wú)力擺脫，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的內(nèi)心沖突和強(qiáng)烈的焦慮。強(qiáng)迫癥多見(jiàn)于少年，主要癥狀為：

1.強(qiáng)迫觀念。表現(xiàn)為不由自主地在大腦中呈現(xiàn)某種想法、某件事、某句話等。它包括強(qiáng)迫懷疑，如是否關(guān)好水龍頭，是否在考試時(shí)漏答了題，是否系好了褲帶等；還包括強(qiáng)迫思考，如常想天為什么是藍(lán)的，人為什么長(zhǎng)兩只眼等；對(duì)立觀念，如老師喊“立正”，就想到“稍息”。

2.強(qiáng)迫表象。這是一種盤踞在患者腦海里逼真、細(xì)致，又常常令人恐懼的景象，如意外事故。

3.強(qiáng)迫意向。患者感到有一種強(qiáng)有力的內(nèi)在驅(qū)使作用，有馬上就要行動(dòng)起來(lái)的沖動(dòng)感，如患者總想觸摸某個(gè)物件或身體的某部分，也有的總“l(fā)、2、3……”地?cái)?shù)數(shù)。

4.強(qiáng)迫行為。患者不由自主地反復(fù)做相同的動(dòng)作，并達(dá)到十分刻板的地步，如反復(fù)看門是否鎖好，反復(fù)數(shù)路燈個(gè)數(shù)等。強(qiáng)迫癥不外乎是存在于腦子里的和表現(xiàn)在行為中的癥狀，所以，主要表現(xiàn)是強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為，而這二者又是密切聯(lián)系的。

應(yīng)該怎樣看待強(qiáng)迫癥狀？

心理學(xué)告訴我們，強(qiáng)迫癥狀往往會(huì)給人一頭霧水的假象。頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳，這是不管用的。因?yàn)?，它的背后往往是某種生活沖突或巨大壓力。這就好比病根兒本來(lái)在心上，癥狀卻出在腳上。這在心理學(xué)上叫作置換作用，是一種心理防衛(wèi)機(jī)制。

探究 心中陰影來(lái)自更大的秘密

隨著溝通的深入，曉雯談到兩個(gè)問(wèn)題：一是嫉妒心理，她總怕同桌在學(xué)習(xí)上超過(guò)她。那個(gè)同桌比曉雯的學(xué)習(xí)稍差，一天同桌提出要和曉雯比賽學(xué)習(xí)，從此之后，曉雯就特別怕看到那個(gè)女生的勤奮狀態(tài)。雖然表面關(guān)系還好，但是只要一看到那個(gè)女孩，她的心頭就升起嫉妒之火。

我以運(yùn)動(dòng)員為例說(shuō)：“假如你是一名成績(jī)較好的運(yùn)動(dòng)員，與你同組的選手都沒(méi)有什么競(jìng)爭(zhēng)力，你雖然能穩(wěn)拿第一，但能跑出好成績(jī)嗎？”

“當(dāng)然不能?！?/p>

“相反，如果同組有的選手很有競(jìng)爭(zhēng)力，那會(huì)怎樣？”

曉雯很有悟性：“即使我不能拿本組第一，但個(gè)人成績(jī)肯定會(huì)提高?！?/p>

“對(duì)啊，學(xué)習(xí)也一樣。有同學(xué)與你競(jìng)賽，會(huì)使你的學(xué)習(xí)更棒。”我說(shuō)，“你還要感謝人家呢?！?/p>

曉雯笑著點(diǎn)頭。這不僅是因?yàn)樗蛐院?，還因?yàn)檫@只是她心理壓力最表層的東西。以心理咨詢的經(jīng)驗(yàn)看，最初交流時(shí)，當(dāng)事人往往會(huì)找壓力最小的事情交流。隨著交流的深入，曉雯開(kāi)始坦露她最真實(shí)的隱憂。

曉雯有點(diǎn)緊張地說(shuō)：“馬老師，其實(shí)我還有一個(gè)更大的困惑壓在心底。就是在初一時(shí)，一個(gè)同學(xué)跟我開(kāi)玩笑說(shuō)，你媽比你才大20歲，別是未婚先孕吧。這句玩笑話勾起了我的朦朧記憶。我模糊地記得自己很小的時(shí)候，有過(guò)一個(gè)女人照顧我，但是這個(gè)人不是我現(xiàn)在的媽媽。上小學(xué)三年級(jí)的時(shí)候，我在家里的一個(gè)抽屜中發(fā)現(xiàn)了一個(gè)證明，大意說(shuō)我是撿來(lái)的孩子。如今，同學(xué)的話又勾起了我心底的疑惑，我忍不住要跟爸媽問(wèn)個(gè)清楚?？墒撬麄兊幕卮鹉＠鈨煽桑@讓我更加困惑。就是在那時(shí)，我出現(xiàn)了總想擦黑板的毛病……”

曉雯的心結(jié)終于找到。對(duì)身世的疑惑造成的壓力，被她置換成了沒(méi)完沒(méi)了擦黑板的行為。她害怕同桌超過(guò)自己，其實(shí)是心理的自我防衛(wèi)。由于對(duì)身世懷疑，她的安全感受到威脅，便隨時(shí)提防受到傷害，于是焦慮不安，便是情理之中的事情了。

曉雯談到的情況，讓我意識(shí)到這確實(shí)是一個(gè)非常家庭。就此，我與曉雯談了很多：一是不論你的身世如何，爸爸媽媽都愛(ài)你；二是爸爸媽媽沒(méi)有告訴你實(shí)情，是怕你難過(guò)、傷心；三是感情不是由血緣關(guān)系決定的，而是共同的生活、相互的關(guān)愛(ài)孕育的。假如真的沒(méi)有血緣關(guān)系，父母還能如此愛(ài)你，更說(shuō)明你有一個(gè)可敬的爸爸、可愛(ài)的媽媽。

讓孩子了解事情真相

隨后，我與曉雯的父母再次進(jìn)行了溝通。曉雯的母親說(shuō)：“其實(shí)曉雯的父親經(jīng)歷了兩次婚姻。第一次婚姻因?yàn)闆](méi)有生育，領(lǐng)養(yǎng)了曉雯。在曉雯4歲時(shí)，他的第一次婚姻解體，后來(lái)我和他組成了現(xiàn)在的家庭。因?yàn)榉N種原因，我們沒(méi)有再生育，專心撫養(yǎng)曉雯。因?yàn)榕潞⒆咏邮懿涣耍矝](méi)敢對(duì)孩子明說(shuō)。”

人的心理活動(dòng)有個(gè)特點(diǎn)，對(duì)略有所知又不完全清楚的事物，有著強(qiáng)烈的探究欲望，對(duì)于全然不知和完全已知的事物，反而不關(guān)注。這就是有些東西你越保密，別人越想知道的道理。

如果讓曉雯知道實(shí)情，雖然接受起來(lái)艱難，但經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的心理調(diào)整，她反倒會(huì)感到坦然和安寧。事情往往就是這樣，一旦既成事實(shí)，人們反而容易接受和面對(duì)。再說(shuō)，曉雯已經(jīng)長(zhǎng)大，有權(quán)利知道自己的身世。就曉雯的心態(tài)看，先前的疑慮讓她早已做好了心理準(zhǔn)備。剛才，我和她的交流也起了鋪墊作用，所以我認(rèn)為到了該告訴孩子真相的時(shí)候了。

曉雯的父母同意我的看法。后來(lái)，曉雯打電話告訴我，當(dāng)親耳聽(tīng)父母講述了她的身世后，她先是自己哭了一場(chǎng)，后來(lái)又抱住父母哭一場(chǎng)。哭過(guò)之后，她感到從未有過(guò)的暢快。她說(shuō)，得知自己的身世后，她和父母的心貼得更緊了，她會(huì)好好讀書，努力回報(bào)父母對(duì)她的愛(ài)。