趙旭東

改革開放以來，中國精神醫(yī)學(xué)受益匪淺，得到迅猛發(fā)展，尤其與臨床相關(guān)的藥物治療、診斷分類系統(tǒng)、生物精神病學(xué)的某些研究方面與國際進(jìn)展緊密連接。不過，社會文化及心理因素受到的關(guān)注雖也日益增加，但總體上發(fā)展得還不夠。

基于對我國精神醫(yī)學(xué)發(fā)展中“短板”的關(guān)切，我認(rèn)為，與人文社會科學(xué)、心理行為科學(xué)相關(guān)的分支學(xué)科及交叉邊緣學(xué)科亟待加強。這些相關(guān)分支學(xué)科可以歸于與生物精神病學(xué)相對應(yīng)、相輔相成的“人文精神醫(yī)學(xué)”之中。

發(fā)展人文精神醫(yī)學(xué)，關(guān)鍵并不僅僅在于建立上述的幾個亞學(xué)科或?qū)ｎ}領(lǐng)域，重要的是，要在精神科醫(yī)師的頭腦中樹立起可以讓他們在不同層面的生命現(xiàn)象之間進(jìn)行融會貫通的解釋和理解的思維方式，儲備必要的知識和技能，成為全面、人道、精致的專業(yè)助人者。換言之，就是要尊重每一位患者，像繡花一樣看心病。

長期以來，忽視患者的社會—文化—心理問題，在臨床上產(chǎn)生了很多后果，例如，醫(yī)生不與患者充分交流，醫(yī)患關(guān)系惡劣，自我削弱了療愈功能；畫地為牢，自我縮減、限制了精神科業(yè)務(wù)范圍和市場，大量患者流向其他科室甚至到醫(yī)療機構(gòu)外尋求非醫(yī)學(xué)幫助。因為本來許多精神障礙，尤其是神經(jīng)癥性障礙，通過一般心理治療、專門心理治療可以得到緩解或治愈，現(xiàn)在醫(yī)生沒有時間說話或者懶得說話，一味依賴藥物治療，但處方行為不被信任，導(dǎo)致依從性下降；醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)患溝通中產(chǎn)生的非特異性心理治療機制減弱，發(fā)揮不了應(yīng)有的作用，甚至可能還會對患者造成不同程度的醫(yī)源性心理壓力和創(chuàng)傷，直接影響療效，增加軀體治療的不良反應(yīng)。

這些年來，精神衛(wèi)生領(lǐng)域也出現(xiàn)了人道主義的進(jìn)步，比如，從以前注重變態(tài)心理學(xué)，發(fā)展到重視積極心理學(xué)；從以前關(guān)注缺陷，發(fā)展到現(xiàn)在重視患者的資源、適應(yīng)性和心理彈性；從以前專注于矯治病態(tài)，到現(xiàn)在提倡預(yù)防，重視康復(fù)；從專注于個體發(fā)展，到注重生態(tài)、社會文化背景；從片段、急性期的服務(wù)，發(fā)展到人生全程心理健康服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員的社會角色也從權(quán)威式的社會控制，發(fā)展成平等、民主的合作和幫助。

現(xiàn)在我們強調(diào)發(fā)展有尊嚴(yán)的精神衛(wèi)生事業(yè)。去年的精神衛(wèi)生日，世界衛(wèi)生組織的口號就是“精神衛(wèi)生中的尊嚴(yán)”。那么以后我們要在醫(yī)療機構(gòu)的治療、康復(fù)和幫助等方面進(jìn)一步強化、提高治療效果，縮短患者的住院時間，降低再住院率，增加體現(xiàn)人道精神的診療、康復(fù)措施，其中，非常有必要補三個“短板”：

1提倡精神科醫(yī)生真正實踐“生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式”，盡量在診療活動中貫徹心理治療的原則，培養(yǎng)共情能力、溝通能力，“好好說話”。

2要在醫(yī)療機構(gòu)里引入專職的心理治療師，做專業(yè)的心理治療。

3要在醫(yī)療機構(gòu)里大量使用社會工作者，處理患者的相關(guān)社會事務(wù)。

這幾個方面工作做好了，就能最大限度地讓患者生活在正常的環(huán)境中，最大限度地參與社會、家庭生活，最大限度地發(fā)揮生產(chǎn)力、創(chuàng)造力，真正給患者以尊嚴(yán)。

雙11，俗稱“剁手節(jié)”，已成為精明的商家們打折促銷的狂歡節(jié)，也是讓很多立志加入“剁手黨”的人們內(nèi)心掙扎的日子：買還是不買？如果你不想做商家的提線木偶，不愿意讓自己的家成為雜貨鋪，那就痛下決心，給自己的生活來一次“斷舍離”吧！