陳芳 賈蕓 林梅

摘 要：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，人們?cè)絹?lái)越重視優(yōu)生優(yōu)育，孕期膳食營(yíng)養(yǎng)成為一個(gè)人們普遍關(guān)注的社會(huì)問(wèn)題。懷孕婦女在妊振期間所需的營(yíng)養(yǎng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非妊振期間，孕婦需要攝入更多的營(yíng)養(yǎng)以滿(mǎn)足自身和胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要。孕期合理膳食是胎兒和母體健康的保證，營(yíng)養(yǎng)不良或過(guò)剩對(duì)妊娠結(jié)局和母體健康都可產(chǎn)生不利影響。為此，該文闡述了懷孕婦女膳食營(yíng)養(yǎng)的重要性，并根據(jù)孕婦在不同時(shí)期的營(yíng)養(yǎng)生理需求，提供膳食營(yíng)養(yǎng)健康指導(dǎo)。

關(guān)鍵詞：孕婦 胎兒 分期 營(yíng)養(yǎng) 膳食指導(dǎo)

中圖分類(lèi)號(hào)：R151 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2016）05（c）-0139-02

科學(xué)的孕期營(yíng)養(yǎng)直接關(guān)系到孕婦的健康和胎兒的正常發(fā)育。因此，我們必須合理而妥善地安排孕婦的膳食，保證其所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

1 懷孕婦女飲食營(yíng)養(yǎng)的重要性

孕期合理營(yíng)養(yǎng)，不僅可以維護(hù)孕婦自身的健康，而且對(duì)保證胎兒的正常生長(zhǎng)十分重要。經(jīng)過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，營(yíng)養(yǎng)不良的孕婦，其胎兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，出生后死亡率較高，而且智力發(fā)育也受影響[1]。而孕婦如果營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，可能會(huì)出現(xiàn)以水腫、高血壓、尿蛋白為主要癥狀的妊娠高血壓綜合征；此外胎兒體積也會(huì)過(guò)大，出生后患各類(lèi)疾病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高，如，新生兒低血糖、高膽固醇血癥等。那么合理調(diào)配孕期飲食就顯得尤為重要。為了促進(jìn)孕婦健康，保證胎兒的正常發(fā)育，孕婦必須注重自身的膳食營(yíng)養(yǎng)。

2 懷孕婦女不同時(shí)期的營(yíng)養(yǎng)需求及膳食指導(dǎo)

2.1 孕早期膳食營(yíng)養(yǎng)健康指導(dǎo)

（1）孕早期婦女營(yíng)養(yǎng)需求特點(diǎn)。孕早期胎兒生長(zhǎng)發(fā)育速度相對(duì)緩慢。在妊娠6周左右，孕婦體內(nèi)絨毛膜促性腺激素（HCG）增多，使體內(nèi)的激素代謝紊亂，出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀，稱(chēng)為妊娠反應(yīng)。

懷孕早期是胎兒神經(jīng)管分化的重要時(shí)期，因此，需要特別預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形。在這個(gè)時(shí)期，為了促進(jìn)胎兒的器官發(fā)育，孕婦需要增加葉酸的攝入，并補(bǔ)充適量的礦物質(zhì)，如，鈣、鐵等。

（2）孕早期膳食指導(dǎo)。

①清淡適口。孕早期要避免油膩食物，吃清淡的食物有于降低懷孕早期的妊娠反應(yīng)，促進(jìn)孕婦的食欲。同時(shí)這類(lèi)食物有益于消化，可以滿(mǎn)足孕婦對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求。

②少食多餐 。子宮是胎兒生長(zhǎng)的地方，隨著妊娠時(shí)間的延長(zhǎng)，懷孕婦女的子宮會(huì)增大，其位置也會(huì)相應(yīng)地提高，使孕婦的胃容量變小。按照孕期前的食量進(jìn)食會(huì)使孕婦的胃部過(guò)于飽脹，引起惡心、嘔吐等反應(yīng)。因此，在這個(gè)時(shí)候可以采取少食多餐的方法，根據(jù)孕婦的食欲和反應(yīng)輕重及時(shí)調(diào)整進(jìn)餐時(shí)間、種類(lèi)和次數(shù)，保證孕婦的進(jìn)食量。

③補(bǔ)充葉酸。小劑量葉酸可促進(jìn)胎兒的智力及體格的正常發(fā)育，而葉酸缺乏會(huì)增加胎兒神經(jīng)管畸形的危險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)將造成無(wú)腦兒和發(fā)緩遲緩等先天畸形。深綠色蔬菜和動(dòng)物肝臟是葉酸的良好來(lái)源，因此，孕婦可在在妊娠早期多攝取些，以預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形。

④增加碳水化合物。足夠能量碳水化合物是熱量的主要來(lái)源。若孕婦攝入的碳水化合物不夠，葡萄糖供能不足，母體就會(huì)動(dòng)員脂肪分解來(lái)產(chǎn)能，而脂肪分解會(huì)產(chǎn)生酮體。在嚴(yán)重的妊娠反應(yīng)階段，為防止酮癥酸中毒的發(fā)生，碳水化合物每日攝人的量也不應(yīng)低于150～200 g[2]。

2.2 孕中期膳食營(yíng)養(yǎng)健康指導(dǎo)

（1）孕中期婦女營(yíng)養(yǎng)需求特點(diǎn)。進(jìn)入孕中期，孕婦的早孕反應(yīng)會(huì)減輕乃至消退，此時(shí)孕婦的食欲會(huì)顯著增加。此時(shí)胎兒的器官開(kāi)始形成和發(fā)育，對(duì)各營(yíng)養(yǎng)素的需求逐漸增加，故應(yīng)多給予營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。

（2）孕中期膳食指導(dǎo)。

①補(bǔ)充充足的能量。孕中期胎兒迅速生長(zhǎng)，對(duì)能量的需求上升。孕婦攝入充足的能量，能促進(jìn)胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育并可以降低低體重兒出生的風(fēng)險(xiǎn)。

②注意鐵的補(bǔ)充。孕婦是缺鐵性貧血的高危人群。整個(gè)孕中期恰好是孕婦血容量增加速度最快的時(shí)期，血液相對(duì)稀釋?zhuān)菀仔纬扇焉镓氀?，血紅蛋白降低[3]。而貧血時(shí)孕婦營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不足，可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限，因此，孕婦應(yīng)多攝入含鐵豐富的食物如動(dòng)物肝臟、瘦肉、蛋黃等，同時(shí)也應(yīng)注意補(bǔ)充維生素C，可多吃一些蔬菜、水果以促進(jìn)鐵在腸道內(nèi)的吸收。

③增加蛋白質(zhì)的攝入。研究表明，孕期母體蛋白質(zhì)攝入不足將增加子代成年后高血壓和內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂的風(fēng)險(xiǎn)[4]。因此，孕中期婦女應(yīng)增加蛋白質(zhì)的攝取，尤其應(yīng)保證奶制品、蛋類(lèi)、魚(yú)蝦等優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。

④適當(dāng)增加鈣的攝入 胎兒骨骼組織的生長(zhǎng)發(fā)育及孕婦自身的生理代謝，均需要大量的鈣。孕期鈣供給不足，可導(dǎo)致孕婦骨質(zhì)疏松，同時(shí)也會(huì)對(duì)胎兒的大腦發(fā)育產(chǎn)生一定影響。因此，孕婦補(bǔ)鈣顯得尤為重要，可多吃些奶及奶制品、豆類(lèi)及豆制品來(lái)滿(mǎn)足鈣的需要。

2.3 孕晚期膳食營(yíng)養(yǎng)健康指導(dǎo)

（1）孕晚期婦女營(yíng)養(yǎng)需求特點(diǎn)。妊娠晚期胎兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，腦細(xì)胞分裂增殖加快，骨骼開(kāi)始鈣化，體重增加較快，對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求也達(dá)到高峰。同時(shí)孕婦的子宮和乳腺生長(zhǎng)發(fā)育增快，為了迎接分娩和哺乳，孕婦需要攝入更多的蛋白質(zhì)能量。

（2）孕晚期膳食指導(dǎo)。

①減少高熱量食品攝入。懷孕后期要重視食品質(zhì)量，注意營(yíng)養(yǎng)搭配，多吃新鮮蔬菜和水果，盡量減少高熱量食物的攝入，降低巨大兒的發(fā)生率，避免難產(chǎn)的發(fā)生，給孕婦帶來(lái)不必要的痛苦。

②攝入充足的必需脂肪酸。孕晚期是胎兒大腦增殖高峰，大腦皮質(zhì)生長(zhǎng)和髓鞘化迅速，亞油酸可在維生素B6的作用下轉(zhuǎn)化成花生四烯酸，滿(mǎn)足大腦發(fā)育所需[5]。因此，在孕期特別是最后的3個(gè)月中，應(yīng)多吃含a—亞麻酸多的硬果如堅(jiān)果，也可以食用一些黑芝麻和深海魚(yú)。

③攝入適量的維生素B1。妊娠后期維生素B1不足，易引起嘔吐、倦怠、機(jī)體無(wú)力，還可影響分娩時(shí)的子宮收縮，使產(chǎn)程延長(zhǎng)，分娩困難，胎兒缺乏維生素B1還容易引起腳氣病[6]。因此，孕期婦女可食用動(dòng)物內(nèi)臟、豆類(lèi)等含B1豐富的食物。

④控制鈉的攝入。妊娠晚期，孕婦每天攝入過(guò)多的鈉，周?chē)茏枇?huì)增大，導(dǎo)致血壓上升[8]。孕晚期是妊娠高血壓的好發(fā)時(shí)期，因此，孕婦應(yīng)減少鈉鹽的攝取，每天控制在5 g以下，有助于預(yù)防妊娠高血壓。

3 結(jié)語(yǔ)

孕期食物的攝入應(yīng)根據(jù)整個(gè)妊娠期孕婦對(duì)不同階段飲食與營(yíng)養(yǎng)的需求特點(diǎn)而定。孕期營(yíng)養(yǎng)不良，可導(dǎo)致胎盤(pán)因發(fā)育不良而流產(chǎn)或早產(chǎn)，對(duì)孕婦和胎兒造成危險(xiǎn)。因此，我們應(yīng)加強(qiáng)孕婦及其家屬孕期膳食營(yíng)養(yǎng)健康教育，讓他們意識(shí)到孕期營(yíng)養(yǎng)與胎兒健康的密切關(guān)系，幫助孕婦順利地度過(guò)妊娠期，確保母嬰健康。

參考文獻(xiàn)

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[5] 項(xiàng)琦.孕晚期的飲食營(yíng)養(yǎng)[J].食品與健康，2012（4）：24-25.

[6] 郝存梅，趙小紅.妊娠高血壓的預(yù)防及飲食原則[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2006，4（20）：22-23.