腮腺炎是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸傳染病，是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，成人中也有發(fā)病，由腮腺炎病病毒所引起。腮腺的非化膿性腫脹疼痛為突出的病征，病毒可侵犯各種腺組織或神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心、關(guān)節(jié)等幾乎所有的器官。因此，?？梢鹉X膜腦炎、睪丸炎、胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等癥狀。

腮腺炎分為化膿性和病毒性兩種。常見的病因有三種，一是腮腺分泌機(jī)能減退，多見于急性傳染病及衰弱的患者；二是腮腺導(dǎo)管口堵塞；三是腮腺鄰近組織的炎癥。癥狀是發(fā)熱、白細(xì)胞增多，腮腺局部紅、腫、痛、熱，當(dāng)病變進(jìn)入化膿期擠壓腮腺可見膿液自導(dǎo)管口流出。

而流行性腮腺炎，較多發(fā)生于幼兒或少年時期有傳染接觸史，可雙側(cè)或單側(cè)受累，白細(xì)胞不但不增高反而減低或正常，局部癥狀和化膿性相似，但沒有化膿傾向。

臨床診斷

1、淋巴細(xì)胞相對增多。有并發(fā)癥時白細(xì)胞計數(shù)可增高，偶有類白血病反應(yīng)。

2、血清和尿淀粉酶測定。90%患者的血清淀粉酶有輕度和中度增高，有助診斷。淀粉酶增高程度往往與腮腺腫脹程度成正比。腮腺炎但其增高也可能與胰腺和小腸漿液造酶腺病變有關(guān)。

抗體試驗：低滴度如1∶2即提示現(xiàn)癥感染。近年來應(yīng)用凝膠溶血試驗（gel hemolysis test），與中和試驗基本一致，而比中和抗體的檢測簡便迅速，但方法上還需進(jìn)一步改進(jìn)。

補(bǔ)體結(jié)合試驗：對可疑病例有輔助診斷價值，雙份血清（病程早期及第2～3周）效價有4倍以上的增高，或一次血清效價達(dá)1∶64者有診斷意義。如條件許可，宜同時測定S抗體和V抗體。S抗體增高表明新近感染，V抗體增高而S抗體不增高時僅表示以往曾受過感染。

血凝抑制試驗：受病毒感染的雞胚，其羊水及尿囊液可使雞的紅細(xì)胞凝集，腮腺炎患者的恢復(fù)期血清有強(qiáng)大抑制凝集作用，而早期血清的抑制作用則較弱，如兩次測定效價相差4倍以上，即屬陽性。

甲狀腺等其他組織中可分離出腮腺炎病毒。手續(xù)較繁，目前無條件普遍開展。腎臟受累時尿中可出現(xiàn)蛋白尿，紅白細(xì)胞等，甚至類似腎炎的尿的改變。

心肌炎時心電圖示：心律不齊、T波低平、 ST段壓低。

預(yù)防

1、早期隔離患者直至腮腺腫脹完全消退為止。告訴孩子不要與患病者密切接觸。

2、室內(nèi)要注意通風(fēng)，保持空氣流通，家里可用0.2%過氧乙酸消毒。流行期間不要參加大型集體活動。

3、接種麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎三聯(lián)疫苗。加強(qiáng)衛(wèi)生知識宣傳，教育孩子養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，多參加鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。但腮腺炎減毒活疫苗不能用于孕婦、先天或獲得性免疫低下者以及對雞蛋白過敏者。

4、藥物預(yù)防，采用板藍(lán)根30克或金銀花9克煎服，每日1劑，連續(xù)6天。

我們可以在孩子一歲半的時候給孩子預(yù)防注射。另外，家長要注意：腮腺炎是一種病毒感染，經(jīng)過一周到10天的時間，大部分的孩子可以自然恢復(fù)正常。重要的是在這段時間里應(yīng)注意充分的休息。補(bǔ)充水分和易消化的營養(yǎng)物質(zhì)，不宜給酸性食物，以免引起腮腺局部疼痛。

在對腮腺炎的護(hù)理上要注意休息、多喝水，可以吃些中藥，因腫脹時咀嚼會有酸痛感，飲食以流質(zhì)和半流質(zhì)為主，要密切觀察孩子體溫和有無并發(fā)癥的出現(xiàn)。

及早隔離患者直至腮腺腫完全消退為止。接觸者一般不一定檢疫，但在集體兒童機(jī)構(gòu)（包括醫(yī)院、學(xué)校）、部隊等應(yīng)留驗3周，對可疑患者，應(yīng)立即暫時隔離。

流行性腮腺炎減毒活疫苗：雞胚細(xì)胞培養(yǎng)減毒活疫苗，國外自1966年開始大量使用，其預(yù)防感染的效果小兒可達(dá)97%，成人中可達(dá)93%，腮腺炎活疫苗與麻疹、風(fēng)疹疫苗同時聯(lián)合使用，結(jié)果滿意，三者之間互不干擾。免疫后，腮腺炎病毒的中和抗體至少可保持9.5年。

流行性腮腺炎活疫苗的免疫途徑除皮內(nèi)注射、皮下注射外，還可采用噴鼻或氣霧吸入（在氣霧室內(nèi)進(jìn)行）效果也良好。

我國材料證明，免疫半年后（噴鼻和氣霧吸入合計），兒童免疫組發(fā)病率（7.4%）明顯低于相應(yīng)的對照組（78.5%），成人免疫組的發(fā)病率（0.33%）也低于相應(yīng)的對照組（4.6%），均無不良反應(yīng)。針對我國本病發(fā)病率高，病情重，應(yīng)有計劃地安排腮腺炎疫苗的使用（包括成人）。尤其對幼兒園的新入園的班級，普遍免疫可明顯減少發(fā)病。目前我國國內(nèi)已開始逐步推廣該疫苗的應(yīng)用。

腮腺炎活疫苗不能用于孕婦（以防病毒經(jīng)胎盤感染胎兒造成不良后果），和先天或獲得性免疫低下者以及對雞蛋蛋白過敏者（因為活疫苗系從雞胚中所得）。

一般免疫球蛋白、成人血液或胎盤球蛋白均無預(yù)防本病的作用?；謴?fù)期病人的血液及其免疫球蛋白或特異性高價免疫球蛋白可能有用，但來源困難，不易獲得，且用后保護(hù)時間短，僅2～3周，故使用不多，其效果尚待進(jìn)一步研究。

治療方法

一般治療：急性化膿性腮腺炎早期以藥物治療為主，抗菌素，中藥荊防敗毒散、五味消毒飲；同時采用刺激分泌的方法以保持唾液分泌暢通。如果病程超過一周，進(jìn)入化膿期，則應(yīng)進(jìn)行切開排膿手術(shù)。

病毒性腮腺炎沒有特效療法，可以使用前述中藥治療，如果有并發(fā)細(xì)菌感染的可以使用抗菌素。

并發(fā)癥

生殖系統(tǒng)并發(fā)癥：腮腺炎病毒好侵犯成熟的生殖腺體，故多見于青春后期的成人患者，小兒少見。

1．睪丸炎 發(fā)病率占男性成人患者的14～35%。一般13～14歲以后發(fā)病率明顯增高。常見于腮腫后一周左右，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、睪丸腫痛、伴劇烈觸痛，重者陰囊皮膚顯著水腫，鞘膜腔內(nèi)有黃色積液，病變大多侵犯一側(cè)，急性癥狀約3～5日，全程10日左右。病后約1/3～1/2的病例發(fā)生不同程度的睪丸萎縮。由于病變常為單側(cè)，即使雙側(cè)也僅部分曲精管受累。故很少導(dǎo)致不育癥。

2．卵巢炎 發(fā)生率約占成年女性患者的5～7%。癥狀較輕，不影響受孕。主要表現(xiàn)為驟起畏寒、發(fā)熱，下腹部或腰骶部疼痛，月經(jīng)周期失調(diào)，嚴(yán)重者可觸及腫大的卵巢，伴有壓痛。不影響生育力。

胰腺炎：發(fā)生率約5%，兒童少見。常發(fā)生于腮腺腫脹后1周左右，以中上腹劇痛和觸痛、肌緊張為主要癥狀。伴嘔吐，發(fā)熱，腹脹便秘，有時可捫及腫大的胰腺。胰腺炎癥狀多在一周消失。血清淀粉酶活力升高不能作為診斷的唯一依據(jù)，血清脂肪酶值超過1.5μ%（正常值0.2～0.7μ%），提示近期有胰腺炎存在。病毒性腦炎或腦膜炎的改變。一般預(yù)后良好，個別重者可致死亡。

多發(fā)性神經(jīng)炎、脊髓炎：偶于腮腺炎后1～3周發(fā)生，預(yù)后良好。腫大的腮腺可能壓迫面神經(jīng)引起暫時性面神經(jīng)麻痹。有時出現(xiàn)平衡失調(diào)、三叉神經(jīng)炎、偏癱、截癱、上升性麻痹等。偶見腦膜腦炎后因?qū)塥M窄，并發(fā)腦積水。

耳聾：表現(xiàn)為嘔吐、旋暈、耳鳴等癥狀，主要是由內(nèi)淋巴迷路炎及聽神經(jīng)炎所致。雖然發(fā)病率很低（約1/15，000），但可成為永久性和完全性耳聾，所幸多發(fā)生于單側(cè)（75%），故仍能保留一定的聽力。

心肌炎：約4～5%患者發(fā)生心肌炎，多見于病程5～10天。表現(xiàn)為面色蒼白，心率增快或緩慢，心音低鈍，心律不齊，暫時性心臟擴(kuò)大。收縮期雜音。心電圖可見竇性停搏，房室傳導(dǎo)阻滯、ST段壓低、T波低平或倒置等。嚴(yán)重者可致死。但多數(shù)僅有心電圖改變而無明顯臨床病狀。偶有心包炎。

腎炎：早期尿中可分離出腮腺炎病毒，故認(rèn)為腮腺炎病毒可直接損害腎臟，輕者尿中有少量蛋白，重癥與急性腎小球腎炎的表現(xiàn)相同，個別嚴(yán)重者可發(fā)生急性腎功能衰竭而死亡。但大多數(shù)預(yù)后良好。

皰疹性結(jié)膜炎等均少見。關(guān)節(jié)炎多發(fā)生在腮腺腫大1～2周之內(nèi)，主要累及肘、膝等大關(guān)節(jié)，可持續(xù)2天至3個月不等，能完全恢復(fù)。

來源：丁香園