對于高端私立婦產醫(yī)院說，2015是具有標志性意義的一年：上半年受傳統(tǒng)觀念的影響，羊寶寶的出生率呈現(xiàn)下降趨勢已經是不爭的事實，下半年“全面兩孩”政策終于落地，分娩量也逐漸回升。全年看下來可謂冰火兩重天，但高端之路并非表面上看起來那樣美好。

據JCI的官方統(tǒng)計，國內僅有8家婦產醫(yī)院通過JCI國際認證。通過這一數(shù)據可以看出，國內高端私立婦產醫(yī)院的數(shù)量其實非常少，醫(yī)院經營與管理方法和品牌運作模式都不太成熟。從2015年莆田系與百度之間的“戰(zhàn)爭”就可以看出，過度依賴網絡獲得消費者，已經阻礙了高端私立婦產醫(yī)院的發(fā)展。

二胎全面放開后，資本在布局民營婦產科醫(yī)院上似乎又多了一層利好。但這背后必需要問這樣幾個問題。第一，婦產科起家的北上廣城市到底還有多大潛力？第二，向二線城市擴張能否復制一線城市的成功經驗？第三，長期來看，婦產科的盈利空間到底有多大？

有限的一線城市

民營婦產科在一線城市起家走的是高端路線。包括和睦家醫(yī)院、美中宜和等，從服務外籍人士到本土富裕客戶進入市場。優(yōu)勢是比較早建立了品牌的優(yōu)勢，而且在服務外籍人士和高端醫(yī)療保險對接上面有比較高的門檻。但缺點是價格無法被更廣泛的人群接受。

比如說，和睦家的整體定位是中國前十富裕城市中收入前5%的人群。隨著外資企業(yè)逐漸本土化，外籍人士增長經歷了早年的快速增長后進入穩(wěn)定階段，未來由于經濟不確定性以及本土化需求，外籍用戶市場很難再有大飛躍。因此和睦家這樣的醫(yī)院開始把核心放在本土用戶上。

但一線城市的本土高端用戶在婦產科上的潛力非常有限。適合二胎的高收入家庭女性很多年齡已經偏大，而且很多真正富裕的家庭過去幾年大量選擇出國產子，并沒有真正受到二胎的限制。而正進入生育期的女性人數(shù)以及最適合生二胎的女性人數(shù)其實一直在減少，2000年， 25-40歲最適合生育的女性人口為1.72億，2010年為1.55億，減少了1700萬人，照此速度下去，到2020年前還會減少1500-1700萬人。因此這最高5%的人群中的潛在女性用戶整體在萎縮。加上高端醫(yī)院的價格不可能被大部分人接受，以及市場競爭者的增加，未來一線城市婦產科可拓展的空間并不太大。

擴張有多靠譜

和睦家近年來在青島、廣州布局。而另外一些獲得風投的婦產科連鎖醫(yī)院則瞄準了如大連、成都、天津這樣的城市。一些莆田系醫(yī)院也會選擇大城市中新城或城鄉(xiāng)結合的地區(qū)，在醫(yī)院比較缺乏的地理位置尋找機會。

不過，未來在這些新一線城市和二線城市的擴張很難復制北京、上海這樣的經驗。首先，如果是高端醫(yī)院的定位，這些城市缺乏在北京、上海這樣高端醫(yī)療保險的滲透配合。和睦家在北京、上海的起家很大程度上得益于外籍人士在中國購買了高端醫(yī)療保險（企業(yè)購買或者個人購買），這個條件在北上之外的城市并不存在。

第二，二線城市相比一線城市，醫(yī)院本身的壓力沒有那么大，對于高凈值人群，人際網絡的緊密型也更容易操作，獲得優(yōu)質醫(yī)療資源的難度不像北上那么難，不太需要尋找體制外的辦法。因此，二線城市高凈值用戶對民營中高端服務的迫切性不如一線城市那么強烈。

最后不可忽略的是，這些城市并沒有那么大的潛在客群可以容納多家競爭者。二線城市在經濟環(huán)境的不確定面前風險更高，加上市場本身吞吐量有限，在大環(huán)境變動的時候，二線城市的投資風險要高很多。

盈利空間有多大

最后一個問題則是長期來看婦產科醫(yī)院的盈利空間有多大。從和睦家（美中互利）退市可以看到，僅憑醫(yī)院本身業(yè)務要支持地域的擴張，資產非常重，投入很大，財務數(shù)據最終并不會太好看。在復星收購之后，更多是布局全產業(yè)鏈，將醫(yī)院作為一個平臺，嫁接其供應鏈或者其他的產品。這樣就可以降低對醫(yī)院本身盈利的壓力。

因此，如果單純要做婦產科連鎖擴張的模式，會很容易遇到投資回報和擴張速度的沖突，資金壓力很大，投入回報會很長。而且當大型城市出現(xiàn)飽和，往二線城市發(fā)展能帶來的沖力不會像一線城市那么足。

總結下來，民營婦產科板塊未來的資金壓力還是很大的，可能最終會不得不轉型做綜合或者診所，但兩條途徑都意味著長時間的投入，以及重新建立服務模式和流程，并非所有的當前競爭者都能夠走通這樣一條路。

高端醫(yī)療更需“政策提攜”

在很長的一段時間里，中國多數(shù)的高端醫(yī)療產業(yè)面臨的是僅有環(huán)境高端、服務高端、收費高端、器械高端，而核心的頂級專家資源卻嚴重缺乏的尷尬境遇。2015年11月23日，國務院發(fā)布《國務院辦公廳關于加快發(fā)展生活性服務業(yè)促進消費結構升級的指導意見》(下稱《意見》)，指出：將推動醫(yī)療、教育、科技等領域人才以多種形式充分流動。完善醫(yī)療、養(yǎng)老服務護理人員職業(yè)培訓補貼等政策。通過完善永久居留權、探索放寬國籍管理、創(chuàng)造寬松便利條件等措施加大對國際優(yōu)秀人才的吸引力度?！兑庖姟吠ㄟ^給人才松綁，促進高端醫(yī)療進一步發(fā)展。

民營高端醫(yī)療的人才問題

究竟什么樣的醫(yī)療服務可以稱得上高端？是頂級的環(huán)境、卓越的服務還是領先的醫(yī)療技術？對于大多數(shù)患者來說，他們的選擇應該是最后一項。

在中國，目前的高端醫(yī)療產業(yè)呈現(xiàn)的是“二八分”的狀態(tài)，20%停留在公立三甲醫(yī)院的特需服務，80%歸屬于外資、中資的民營醫(yī)療。在中國，這兩者的受歡迎程度可以用“一半冰山，一半火焰”來形容。

“高端醫(yī)療”是目前全國三甲醫(yī)院最主要的盈利渠道之一，而在民營醫(yī)院，如今的境遇盡管比前幾年已有起色，但也只能說是差強人意。在這其中，最根本的原因是優(yōu)質的醫(yī)生資源民營醫(yī)療機構難以撬動。而此次《意見》出臺對于高端醫(yī)療消費來說，最大的利好正在于給醫(yī)生人才“松綁”。

在外資高端醫(yī)療領域，海外醫(yī)生資源一直是核心吸引力。此前，國內外資高端醫(yī)院的代表北京和睦家醫(yī)院院長盤仲瑩在接受采訪時表示，現(xiàn)階段和睦家的病人50%為外籍人士，在過去，這個數(shù)字接近百分之百。而和睦家目前的醫(yī)生資源構成也主要來自于外籍醫(yī)生以及國內“多點執(zhí)醫(yī)”的三甲醫(yī)院專家。但多數(shù)中資的民營醫(yī)院仍然難做到如此級別的專家資源配備。

海外人才的引進可以給民營高端醫(yī)療機構在三甲醫(yī)院專家資源之外多一種選擇，事實上，包括梅奧診所在內的頂級國際醫(yī)療機構也正布局國內高端醫(yī)療市場，海外人才的需求在未來會進一步加深。

國內專家資源如何流動

事實上，醫(yī)生資源從公立向民營的流動現(xiàn)階段依舊需要依賴包括多點執(zhí)醫(yī)在內的各種流動方式，可以看到的是，在最近的一段時間里包括掛號網、春雨醫(yī)生、丁香園在內的移動醫(yī)療集團也已紛紛嘗試從掛號業(yè)務轉身線下診所，希望通過“高端醫(yī)療”服務實現(xiàn)變現(xiàn)，而第一步就是將此前通過掛號積累的專家資源引入到民營醫(yī)療機構中。

“資本要想實現(xiàn)醫(yī)生資源的變現(xiàn)，僅靠掛號服務不可能完成，最直接的方式還是將三甲醫(yī)院的專家資源引入到民營醫(yī)院中，通過高端醫(yī)療服務來實現(xiàn)?！币苿俞t(yī)療業(yè)內人士好牙醫(yī)創(chuàng)始人孫廣峰表示，“比如在民營醫(yī)院中搭建專家資源的‘綠色通道，或者是利用專家的空閑時間在民營醫(yī)院坐診?！?/p>

松綁之外，還需要定向的人才培養(yǎng)。

對于高端醫(yī)療來說，一部分需求來自于疾病的治療，另一部分來源于康復、養(yǎng)老等保健需求。根據最新的統(tǒng)計數(shù)據，目前全國60歲以上老人已達2.12億，占總人口的15.5%，如果按照國際公認的“3位失能老人配備1名護理人員”的標準計算，我國需要的養(yǎng)老護理人員數(shù)量大約在1000萬人。但根據現(xiàn)有公開數(shù)據，當前全國養(yǎng)老機構人員不到100萬，持證上崗的人數(shù)不足兩萬，缺口已達千萬級別。

在國內，專業(yè)養(yǎng)老護理人員的缺乏一個重要原因來自于正規(guī)的醫(yī)護院校畢業(yè)生并不愿意進入養(yǎng)老院、康復院這樣的“邊緣化”醫(yī)療機構。在養(yǎng)老產業(yè)已趨近于成熟的英國，這樣的護理專業(yè)人員也并非來自于正規(guī)的醫(yī)護院校，而是來自于專業(yè)的護理培訓機構。

此次《意見》提出，將完善醫(yī)療、養(yǎng)老服務護理人員職業(yè)培訓補貼政策，這將有望給包括養(yǎng)老機構在內的高端醫(yī)療提供更多的專業(yè)護理人員，提升服務水平。

投資者還有哪些期待

“發(fā)展高端醫(yī)療，國家要進行高標準的監(jiān)管，機構的醫(yī)療標準和水平要符合正規(guī)的要求?！焙霑熧Y本創(chuàng)始人王暉表示。據王暉透露，在目前，盡管不少民營醫(yī)院都有轉型高端的意愿，但在包括手術室的潔凈度、院內感染的防御、醫(yī)療污染物的處理上依舊存在參差不齊的情況，行業(yè)口碑難以樹立?！霸谛袠I(yè)質量被規(guī)范化之后，包括醫(yī)保報銷、稅收在內的政策上對公立醫(yī)院、民營醫(yī)院要一視同仁，不能有傾斜，才能呵護這個市場的成長?！蓖鯐煴硎?。

事實上，在此次的《意見》中，有關醫(yī)療服務稅收的政策利好也被提及：適時推進“營改增”改革，研究將尚未試點的生活性服務行業(yè)納入改革范圍。科學設計生活性服務業(yè)“營改增”改革方案，合理設置生活性服務業(yè)增值稅稅率。而在同日發(fā)布的《國務院關于積極發(fā)揮新消費引領作用加快培育形成新供給新動力的指導意見》中亦提出，將適時推進醫(yī)療、養(yǎng)老等行業(yè)營業(yè)稅改征增值稅改革試點，擴大增值稅抵扣范圍。

中國特色的畸形“高端醫(yī)療”

中國醫(yī)療界的高端服務受到大環(huán)境的影響，體現(xiàn)出幾個方面的特性：一是名醫(yī)資源緊俏，產業(yè)鏈上各個環(huán)節(jié)都希望網羅這種稀缺資源，以名醫(yī)為高端服務的嘗試并不少見；二是以技術為高端的切入口，而從一定程度上忽略服務；三是僅以定價來劃分高端和其他人群，忽略客戶真正的需求缺口，導致整體高端市場的發(fā)展局限。

僅以名醫(yī)本身作為標簽，而忽略高端的真正含義——服務

由于中國缺乏優(yōu)質的基礎醫(yī)療服務，導致患者長期向大醫(yī)院集中，加上中國的全科醫(yī)生行業(yè)發(fā)展緩慢，一直沒能成為主流，因而?？埔恢笔腔颊呓邮艿哪Ｊ?。這些因素導致專科名醫(yī)成為稀缺資源，很多情況下病人選擇名醫(yī)的理由是出于對普通醫(yī)生診斷的不信任，而并非疑難雜癥和大病。

在這種大環(huán)境下，加上醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的松動，遷移名醫(yī)資源正好迎合了患者想看名醫(yī)但在公立體系內得不到這種服務的缺口，由此出現(xiàn)了名醫(yī)工作室，名醫(yī)打包入住模式的診所等新嘗試。為了配合名醫(yī)的價值，以及給名醫(yī)遷移出公立體系動力，這種名醫(yī)遷移往往是高價的，診金遠遠超過公立醫(yī)院VIP甚至國際部的價格，由此也被打上了高端的標簽。

這可以說是醫(yī)療服務上具備中國特色的一種“高端”，這種高端主打的并不是服務的模式，比如更好的客戶體驗，更優(yōu)質的醫(yī)患溝通，更好的病前病后服務等。事實上，遷移名醫(yī)資源的高端僅僅以名醫(yī)本身作為標簽，而忽略高端的真正含義——服務。很多患者其實并不真正需要這種高端服務，他們可能只是需要一個長期管理其健康并且值得信任、服務良好、就醫(yī)環(huán)境更佳的平臺，而真正需要名醫(yī)對大病和疑難雜癥的大部分卻無法負擔這種高端服務。因此，遷移名醫(yī)資源其實并非真正的高端，只是現(xiàn)下醫(yī)療資源和需求不匹配下的特殊產物。

以技術為切入口的高端，

需求不會太高

比較有代表性的是高端體檢。包括公立醫(yī)院VIP、國際部、私立體檢中心高端套餐在內的產品越來越注重背后的儀器和技術。

觀察一下各類高端體檢套餐會發(fā)現(xiàn)，中國市場正在朝篩查越多、使用的機器越精密為高端的方向發(fā)展。這個方向很大程度上也是由于中國缺乏家庭醫(yī)生這道基礎醫(yī)療守門人所引起的。正因為用戶自身并不確定其健康風險，市場就通過包裝各種精密技術和篩查來吸引用戶購買高端套餐，打造更全方位檢查的概念。而事實上，如果有熟悉用戶健康情況的家庭醫(yī)生，他們會發(fā)現(xiàn)很多篩查沒有必要甚至對身體有害（如沒有必要的CT篩查等）。

通過技術打造高端也是缺乏基礎醫(yī)療大環(huán)境下的畸形產物，長期來看市場的需求不會太高，而且可能造成醫(yī)療資源的浪費和不必要的開支。

以定價來劃分高端和其他人群，忽略客戶真正的需求缺口

導致整體高端市場的發(fā)展局限。比較典型的是高端醫(yī)療保險。這種產品進入中國的時候針對的是外籍外派工作人員在中國的醫(yī)療需求，但這個群體人數(shù)有限，加上中國企業(yè)日益本土化，外派工作人員的數(shù)量很難再出現(xiàn)爆發(fā)式增長。因此高端產品的發(fā)展遇到了很大的瓶頸。

高端醫(yī)療保險的價格阻擋了其快速發(fā)展的可能性。這和整個醫(yī)療大環(huán)境密切相關，由于沒有辦法對醫(yī)院醫(yī)生的行為進行監(jiān)督，只能通過調高保費的形式保護自己的風險。另一個形成高端保險市場的原因則是語言，因為外籍人士需要英文服務，就醫(yī)的網絡就相對局限，而大部分本土用戶并沒有這個問題，將過去的高端遷移到本土用戶是很難奏效的。

核心的問題：有多少所謂的高端醫(yī)療資源真正是大部分用戶需要的？

用戶的需求缺口在哪里？事實上，用戶對現(xiàn)行醫(yī)療體系的不滿更多是出于兩個原因，一是看病效率和服務差，二是保障不足。將這兩點定義為用戶需要現(xiàn)在的高端醫(yī)療服務并不準確，事實上很多高端醫(yī)療產品的覆蓋面和醫(yī)院網絡并不是直接針對用戶的這兩項訴求的。因此高端業(yè)務才會出現(xiàn)很大的發(fā)展瓶頸。

從上面三種醫(yī)療界的高端產品和服務來看，這類高端很大程度上是因為醫(yī)療資源不平衡，缺乏基礎醫(yī)療守門人角色引起的，并不是可持續(xù)的發(fā)展模式。將高端和價格直接相連的辦法也無法推動業(yè)務快速增長，真正的高端更應該是一種服務質量的差異性和用戶體驗的提升，僅憑遷移名醫(yī)資源、技術、以及高價，很難持久也很難做出一個快速增長的市場。

高端醫(yī)院在中國的起家有幾方面推手，外籍人士增加帶來的需求，本土有錢人對孕產服務的需求，以及為本土公司高管和有錢人提供差異化的服務。經過了一輪融資、膨脹，高端醫(yī)院后續(xù)發(fā)展的潛力受到市場規(guī)模的制約，同時服務能力上的限制、價格不透明，人口結構變化，都可能是未來這種高端發(fā)展模式的重重危機。

婦產科是高端醫(yī)療服務起家的一個主要推動力

以和睦家為例，婦產科收入近幾年一直占其總體收入的14%左右，是最主要的科室，收入比例僅次于手術（20%左右）?？窟@塊業(yè)務拉動未來的風險其實很大。一個是人口結構變化，二胎政策并沒有帶來生育率的快速增長，未來育齡女子人數(shù)減少，生育率降低無法避免。另一個則是高端醫(yī)療保險生育保障的調整。

生育保障是不少個人用戶購買高端醫(yī)療險的主要原因，這部分用戶僅沖著生育費用報銷而去，并非保險的長期用戶，且這幾年高端醫(yī)院生育費用水漲船高，費用不透明，已經有一些保險公司開始削減或取消生育保障，控制風險。未來這會是一種趨勢，對以婦產科為主要收入的高端醫(yī)院板塊影響會很大。

高端醫(yī)院的差異性在于服務質量，而非醫(yī)學能力

這一點隨著擴張也逐漸展現(xiàn)出來了，背后的主要原因還是人才。服務的對象有一大部分是外籍人士，因此對醫(yī)生語言和服務能力上的要求比較很高，制約了一些本土有經驗的醫(yī)生加入。盡管高端醫(yī)院通過連鎖和地區(qū)擴張開去了，但醫(yī)學人才一直是一個瓶頸，這決定了高端更適合做服務，復雜的病癥需要轉院處理，不適合發(fā)展成綜合性醫(yī)院。

當然，這也是用戶需求決定的。外籍人士如果真正遇到大病，一般會選擇回國治療，而本土有錢人遇到大手術等情況，仍然會傾向于選擇公立醫(yī)院的名醫(yī)。

因此綜合這些原因，高端醫(yī)院的定位更多是門診和健康服務，同時包含一些簡單風險低的手術，復雜項目需要和公立醫(yī)院合作轉院。這從和睦家的收入結構上可以看出來，和睦家57%的收入來自于門診，43%來自于住院。這種趨勢會持續(xù)，未來高端醫(yī)院更可能往診所方向發(fā)展，而不是綜合性醫(yī)院，雖然住院毛利更高，但醫(yī)學能力和用戶需求決定了這部分業(yè)務不可能是高端醫(yī)院的主營業(yè)務。這對整體的利潤率和規(guī)模都會有影響。

和睦家和美中宜和都開始進入診所。和睦家近年來加快地域擴張，展開家庭健康服務，近年來其收入增長有所放緩，從2012年的33%下降到2013年的18%，2013年還出現(xiàn)了虧損達600萬美元。未來婦產科和住院的發(fā)展瓶頸會是財務上主要的風險。

在轉型做診所這條道路上，高端醫(yī)療也面臨不少危機

價格和商業(yè)保險為主的支付方式決定了高端是一個狹窄的市場，且集中在北上廣這樣的一線城市，快速增長的潛力不大，除了外籍人士，本土自費的高端人士還受到經濟因素的影響，也是一個風險。

高端診所的優(yōu)勢在于預防醫(yī)療、健康管理上，但矛盾的是這些以服務為核心的項目并不能直接帶來收入。以和睦家為例，在預防醫(yī)療、健康教育、病患互動之間都做了很多投入，這有助于建立品牌形象，提升服務能力，這些措施作為高端保險的一部分服務被納入保障，但無法成為獨立的收費項目，而高端保險本身在整個中國的市場份額很小，要想從此突破很困難。

總結而言，高端醫(yī)院未來的增長空間有限，以婦產科起家的模式未來有很大瓶頸，門診為主的服務模式對盈利也是一個限制，保險在產品架構上的變化更會直接影響到對高端醫(yī)療服務的支付。高端醫(yī)院未來危機重重，能否進一步拓展局面，在于是否能發(fā)展靈活多層次的支付模式，打開中端消費者市場。

來源：健康點 第一財經日報 虎嗅網 村夫日記