侯云華　王秋蓮　周肖英　繆捷　林彬

[摘要] 目的：觀察延續(xù)護理和常規(guī)護理對甲亢患者生存質量的提高是否存在差異，進一步研究延續(xù)護理對改善甲亢患者生存質量的意義。方法：將患者隨機分為常規(guī)隨訪組和延續(xù)護理組，常規(guī)隨訪組給予常規(guī)護理，延續(xù)護理組實施延續(xù)護理干預，用SF-36量表測量兩組患者的生存質量。結果：延續(xù)護理組的患者在生理機能、等7個維度均高于常規(guī)組，差異有顯著意義（P<0.05）結論：延續(xù)護理能顯著提高甲亢患者的生存質量。

【關鍵詞】延續(xù)護理；甲亢；生存質量

中圖分類號：R47 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2016）08（A）-0000-00

甲狀腺功能亢進癥是指由多種原因導致甲狀腺功能增強，從而使甲狀腺激素（TH）分泌過多引起的臨床綜合征。病程長，病情易反復且在情緒影響、感染等誘因下還容易并發(fā)甲狀腺危象等危急綜合征，因此，甲亢病人出院后的護理對病情的恢復有著重要的意義，為了探討延續(xù)護理對我院出院甲亢患者的生存質量的影響，我們自2013年2月至2014年2月進行了調查，現(xiàn)總結如下。

1. 研究對象與方法

1.1 研究對象選擇本院2013年2月至2014年2月甲狀腺功能亢進患者97例，其中，男45例，女52例，平均年齡（37.2±6.8）歲，以上患者均符合甲亢的診斷標，同時排除各種急性疾病等病史，女性無妊娠病人，無服用碘制劑、利尿劑等藥物史患者，住院期間均采用內科治療，所有患者均進行規(guī)范治療后出院。將患者隨機分為常規(guī)隨訪組和延續(xù)護理組，所有患者均知情同意。

1.2 研究方法

1.2.1 成立甲亢延續(xù)護理小組

基于研究需要，成立甲亢延續(xù)護理小組，小組成員應具備以下條件：（1）2 年以上責任護士的工作經(jīng)歷；（2）良好的溝通、協(xié)調能力；（3）志愿參與甲亢延續(xù)護理小組，重點培訓，培訓內容重點突出延續(xù)護理理念、方法等培訓。

1.2.2 建立甲亢患者個人檔案

設計“甲亢患者延續(xù)護理服務登記表”，建立甲亢患者個人檔案，檔案內容包括姓名、年齡、性別、家庭住址、家庭成員、藥品的用法用量、藥品依從性等各個方面。

1.2.3 制定健康教育手冊

制定甲狀腺功能亢進癥的健康教育手冊，主要包括心理調節(jié)、飲食知識、用藥知識等方面的相關知識，采用德爾菲法進行專家咨詢，最后由專家確定該健康手冊是否適合本研究使用。

1.2.4 干預方法

兩組均在醫(yī)院進行規(guī)范治療后，醫(yī)生準予帶藥出院。出院前向其介紹延續(xù)護理的目的等，征得患者同意。兩組具體的干預方法如下：（1）常規(guī)隨訪組：進行常規(guī)護理隨訪，3個月后來院復診，研究組發(fā)放生存質量表，當場填寫并回收；（2）延續(xù)護理組：患者出院后第1周內進行1次電話隨訪和家庭隨訪，第二周開始，每周進行一次家庭隨訪，對患者的身體、藥物依從性等方面進行調查，進行延續(xù)護理，三個月后復診，填寫生存質量表。

1.2.5 觀察指標

本研究的主要觀察指標為患者的生存質量，采用中文版SF-36量表測量，本表由1991年浙江大學醫(yī)學院社會醫(yī)學教研室翻譯，已在國內作為生存質量量表研究工具廣泛應用。該量表包括8個維度：生理機能 （PF），生理職能（RE）、軀體疼痛（BP）、總體健康（GH）、活力（VT）、社會功能（SF）、情感職能（RE）和精神健康（MH），除以上8個維度外，還包括一項健康變化單條目，由被調查者自評過去1年內健康狀況的總體變化。量表滿分為 100分，得分越高則說明患者生存質量越好[2]。

統(tǒng)計學方法將原始資料錄入 Excel數(shù)據(jù)庫，使用 SPSS 13 統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，采用 t檢驗和χ2檢驗，P < 0.05 為差異有顯著意義。

2.結果

結果顯示，延續(xù)護理組在實施延續(xù)護理后，患者在生理機能、生理職能等7個維度均高于常規(guī)隨訪組，差異有顯著意義（P<0.05）。

3.討論

重視病人出院后的延續(xù)護理非常重要，延續(xù)護理的內容是具有高級實踐經(jīng)驗的護士對患者在疾病康復過程或穩(wěn)定過程中提供家庭隨訪服務和詳盡的出院后實施計劃[3]。

延續(xù)護理能夠提高患者的生理機能、總體健康，改善病人的軀體疼痛，從表1可以看出，常規(guī)隨訪組生理機能、生理職能，總體健康評分均低于延續(xù)護理組，差異有顯著意義（P<0.05），分析原因可能與病人未按醫(yī)囑長期服藥，治療依從性下降，未合理飲食有關，而延續(xù)護理組能夠給予適時的延續(xù)護理干預方法顯著提高了患者的生理機能、總體健康。

延續(xù)護理能提高患者的精力、社會功能、情感職能、精神健康，表1反映出延續(xù)護理組精力等4個方面均顯著高于常規(guī)隨訪組，差異有顯著意義（P<0.05），分析原因可能與甲亢患者會有外貌形態(tài)特點的改變等給患者帶來一定的心理壓力，社會、家庭關懷體系的缺失等容易造成社交困惑，降低了病人的生存質量，延續(xù)護理組能夠通過定期的面談或電話訪談等適時的延續(xù)護理使病人焦慮情緒得到及時緩解，提高患者的生存質量。

綜上所述，延續(xù)護理能提高甲亢患者的生活質量，對于甲亢患者的出院康復及生存質量的提高具有十分重要的意義。

參考文獻

[1]陳靜敏，肖水源.社區(qū)衛(wèi)生護理學.北京：科學技術出版社，1999：1.

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[3]Brooten，Maylor MD ，York R.Lessons learned form testing the qualitycost model of advanced practicenursing（APN）transitional care [J].Journal of Nursing Scholarship.2002，34（4）：369-375 .