張洪彪

DOI：10.16660/j.cnki.1674-098X.2016.22.126

摘 要：醫(yī)院要利用計算機及其網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，建立醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，用于遠程醫(yī)療診斷、庫房與藥品管理和醫(yī)院財務(wù)管理。要確保醫(yī)院信息數(shù)據(jù)的可靠性和安全性，必須加強醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的硬件和軟件維護，通過加強計算機知識培訓(xùn)和計算機信息服務(wù)體系建設(shè)以及及時更新計算機信息系統(tǒng)等管理手段，做到規(guī)范化、人性化和科學化開展醫(yī)院管理工作，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和工作效率。

關(guān)鍵詞：計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù) 醫(yī)院信息管理 維護 管理

中圖分類號：TP315 文獻標識碼：A 文章編號：1674-089X（2016）08（a）-0126-02

計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展為醫(yī)院信息化建設(shè)創(chuàng)造了良好的條件。醫(yī)院要采取措施充分利用計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)并加強維護和管理，做到規(guī)范化、人性化和科學化開展醫(yī)院管理工作，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和工作效率。

1 計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院信息管理中的應(yīng)用

計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)全面整合醫(yī)院的各種數(shù)據(jù)信息，構(gòu)成醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)了醫(yī)院各部門之間的交流，信息采集儲存與傳輸應(yīng)用手段、綜合分類與加工實現(xiàn)了自動化和集約化，工作流程的優(yōu)化組合節(jié)省了人力和時間資源，工作效率、衛(wèi)生資源的合理利用和醫(yī)療服務(wù)水平不斷得到提高，綜合反映了衛(wèi)生經(jīng)濟和保障效能，促進了醫(yī)院信息化的全面發(fā)展。

1.1 用于遠程醫(yī)療診斷

遠程醫(yī)療診斷是指，由于不同地域或同一地域醫(yī)療資源發(fā)展不均衡，充分利用計算機、網(wǎng)絡(luò)與通信、多媒體以及數(shù)據(jù)庫等現(xiàn)代科學技術(shù)，讓計算機采集、編碼、存儲的音視頻信息通過網(wǎng)絡(luò)進行實時傳輸，通過安裝了相應(yīng)軟件并賦予相應(yīng)權(quán)限的網(wǎng)絡(luò)計算機，遠端的醫(yī)療專家可以觀看醫(yī)療現(xiàn)場獲得的病案首頁、病程記錄、醫(yī)囑信息、檢查結(jié)果、護理信息以及PACS影像等相應(yīng)臨床信息，完成遠程會診過程，之后醫(yī)生會依據(jù)病人的病情和家庭經(jīng)濟情況，擬定科學合理具有個體化的治療方案。這有利于提高臨床醫(yī)生的診療水平，做到經(jīng)濟效益和社會效益的雙豐收。

1.2 用于庫房與藥品管理

庫房網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)包括藥庫管理子系統(tǒng)和藥房發(fā)藥子系統(tǒng)兩部分。

藥庫管理子系統(tǒng)的功能表現(xiàn)在：系統(tǒng)設(shè)置，入庫、出庫和庫存藥品管理，自動生成、審核、調(diào)整、執(zhí)行和查詢采購計劃，查詢藥品目錄、價格及對其進行調(diào)整和統(tǒng)計管理。

藥房發(fā)藥子系統(tǒng)的功能表現(xiàn)在：藥房權(quán)限設(shè)置，庫存和盤點月結(jié)、發(fā)藥退藥的控制和統(tǒng)計查詢以及庫房統(tǒng)計查詢管理。

基本流程：科室醫(yī)師利用工作站下醫(yī)囑（電子處方）—交費取藥—藥師調(diào)配—取藥，必要時告知患者藥品應(yīng)用方法和注意事項，獲得應(yīng)有療效。

1.3 用于醫(yī)院財務(wù)管理

醫(yī)院是提供醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)的公益性事業(yè)單位，在提供服務(wù)的過程中，醫(yī)院要采取各種措施提高經(jīng)濟效益和社會效益，促進醫(yī)院的發(fā)展壯大，這就要求醫(yī)院管理者要建立財務(wù)管理系統(tǒng)，為提高管理水平提供客觀而科學的依據(jù)。醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)是利用計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的數(shù)據(jù)存儲處理功能建立的，所建立的管理系統(tǒng)符合自身特點，能考慮到醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)流程、財務(wù)管理制度，可獲得準確可靠、具有綜合性的財會信息，通過統(tǒng)計分析找出服務(wù)過程中存在的問題，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，有利于提高醫(yī)院財務(wù)管理水平和成本核算。

醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)主要體現(xiàn)在門診收費、住院收費兩方面：（1）門診收費系統(tǒng)。通過該系統(tǒng)可減少病人排隊時間，提高工作效率。收費系統(tǒng)可提供對賬需要的財務(wù)信息，順利完成收費和退費工作。（2）住院收費系統(tǒng)。住院收費系統(tǒng)可幫助病人在較短時間內(nèi)完成交費活動，提高診療效率；可提供多種財務(wù)報表和各種查詢統(tǒng)計功能，有利于獲得財務(wù)信息并進行成本-效果、成本-效益等衛(wèi)生經(jīng)濟學統(tǒng)計分析。

2 醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的維護

確保醫(yī)院信息數(shù)據(jù)的可靠性和安全性是由醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的特殊性決定的，因此必須加強醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的維護。

2.1 硬件的維護

要建立預(yù)防性保養(yǎng)維護制度。相關(guān)責任人要定期或不定期檢查醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中的計算機和外設(shè)，及時處理發(fā)現(xiàn)問題，將問題消滅在萌芽中。為保證服務(wù)器正常工作，避免損壞數(shù)據(jù)庫信息，必須使用不間斷電源。采用雙機熱備份+磁盤陣列柜模式的服務(wù)器，最好設(shè)置應(yīng)急服務(wù)器。一旦服務(wù)器故障，在較短時間內(nèi)切換備份服務(wù)器并啟動數(shù)據(jù)庫，一般在2～3 min內(nèi)恢復(fù)業(yè)務(wù)處理。

建立零配件倉庫，庫房儲存條件滿足基本要求。為保證零配件質(zhì)量，應(yīng)設(shè)專人購買質(zhì)優(yōu)價廉的零配件，以滿足應(yīng)急需求。

應(yīng)遵循先網(wǎng)絡(luò)設(shè)備后網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器原則處理醫(yī)院信息管理系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)問題。即先判斷網(wǎng)絡(luò)機器設(shè)備運行是否正常，若出現(xiàn)問題則替換并通知廠家維修網(wǎng)絡(luò)設(shè)備。若沒有相應(yīng)替換設(shè)備則采用應(yīng)急狀態(tài)手工作業(yè)，同時通知廠家維修。

2.2 軟件的維護

操作系統(tǒng)維護。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)所用服務(wù)器和工作站一般采用WINDOWS操作系統(tǒng)。在此狀態(tài)下，對計算機使用的帳號、用戶權(quán)限、網(wǎng)絡(luò)訪問和文件訪問等要進行嚴格的控制和管理；為避免和降低違規(guī)訪問機會，應(yīng)定期做好監(jiān)視、審計、記錄和分析事件日志，及時發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)日志下的警告和報錯信息，并及時予以反饋。為彌補系統(tǒng)漏洞帶來的各種系統(tǒng)安全隱患，系統(tǒng)補丁要及時下載和安裝，不需要的端口應(yīng)盡可能關(guān)閉。要為管理系統(tǒng)內(nèi)的所有計算機的CMOS設(shè)置密碼，避免使用外來光盤和優(yōu)盤，不必要光驅(qū)軟驅(qū)要取消，USB接口要屏蔽。存儲關(guān)鍵數(shù)據(jù)要加密并在多臺計算機中備份保存。

數(shù)據(jù)庫維護。要保證醫(yī)院信息管理系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)安全，必須做好數(shù)據(jù)庫的選擇和備份工作。醫(yī)院數(shù)據(jù)庫處于每時每刻的動態(tài)變化之中，為確保數(shù)據(jù)庫的完整性，在開發(fā)系統(tǒng)軟件時，必須做到一旦數(shù)據(jù)庫發(fā)生故障，應(yīng)能自動恢復(fù)數(shù)據(jù)到斷點處。這就要求網(wǎng)管人員要建立定時異地備份和實時備份系統(tǒng)，文件系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)全脫機備份要通過數(shù)據(jù)保護計劃設(shè)計來實現(xiàn)。

病毒防范。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的計算機設(shè)備必須安裝防范病毒軟件，病毒庫和殺毒引擎要及時更新，在服務(wù)器上編寫網(wǎng)絡(luò)登錄腳本，自動派送安裝和更新客戶端病毒庫和殺毒軟件引擎。要在服務(wù)器和較高安全性要求的客戶端計算機上安裝入侵檢測系統(tǒng)，實時監(jiān)控網(wǎng)內(nèi)各類入侵、違規(guī)和破壞行為。

3 醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的管理

3.1 加強計算機知識培訓(xùn)

醫(yī)院信息管理系統(tǒng)使用效果與利用者的關(guān)系密切。要提高醫(yī)院計算機信息管理水平，必須區(qū)分對象和職能的不同，開展計算機及其醫(yī)院信息管理系統(tǒng)合理應(yīng)用的培訓(xùn)活動，調(diào)動各層面人員學習積極性，熟練掌握相關(guān)計算機操作技能，切實提高醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的操作水平和使用效率，充分發(fā)揮計算機及醫(yī)院信息管理系統(tǒng)在醫(yī)院運行中的作用。

3.2 加強計算機信息服務(wù)體系建設(shè)

當前醫(yī)院信息涉及到了門診、住院等醫(yī)療護理檢驗活動和其他輔助科室以及醫(yī)院的經(jīng)濟和社會效益等諸多信息。因此，相關(guān)部門要及時收集、更新、分析和整合信息，滿足不同用途需要。向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員通報各項運營情況可通過網(wǎng)頁瀏覽、定期發(fā)布的方式完成，介紹醫(yī)院新的診療設(shè)備和項目可通過網(wǎng)站和簡報的方式完成，通過醫(yī)患之間的溝通交流，享受到新的診療服務(wù)，不斷提高醫(yī)院的診療水平和管理水平。

3.3 及時更新計算機信息系統(tǒng)

要根據(jù)系統(tǒng)運行過程中存在的問題，借鑒外地經(jīng)驗和教訓(xùn)，不斷完善和優(yōu)化系統(tǒng)，提高患者就醫(yī)的便利性和醫(yī)生操作的簡捷性。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展以及醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的進一步深入，要及時更新和完善醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，開設(shè)電子圖書館、網(wǎng)上閱覽室、論壇、貼吧等互聯(lián)網(wǎng)+服務(wù)，搭建醫(yī)患相互交流的平臺，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的整體水平。

參考文獻

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