呂斌

乳腺鈣化是乳腺常見的影像學表現(xiàn)之一，指可以在乳房造影片上看到鈣沉積物的影像學表現(xiàn)。許多中老年婦女在做乳腺鉬靶檢查時，會發(fā)現(xiàn)程度不同的乳腺鈣化。一般認為，乳腺內鈣化的發(fā)生與病變區(qū)域內細胞變性、壞死后的鈣鹽沉積、腫瘤細胞和乳腺細胞的分泌等因素有關；乳腺組織非病灶內發(fā)生的鈣化，則與局部組織的炎性損傷，以及損傷修復后的鈣鹽沉積等因素有關。

乳腺鉬靶檢查發(fā)現(xiàn)的乳腺鈣化點，有大鈣化作用和微鈣化作用兩種類型。大鈣化作用通常是乳房內部的退行性改變，形成原因多是由于乳腺曾經(jīng)有過損傷、發(fā)炎，或由于乳房動脈的老化所致，一般與癌癥無關；微鈣化作用是指可能在迅速分解細胞的部位找到的鈣斑點。這些由迅速分解細胞留下的殘余物可以顯示為微鈣化作用，如果只是稀疏出現(xiàn)，不必過于擔心；但當它們成簇大量出現(xiàn)時，即表示有小腫瘤的可能。

乳腺鈣化可以根據(jù)其形狀、大小和聚集程度等不同，分為良性鈣化和惡性鈣化。臨床上見到的大多數(shù)乳腺鈣化，其實都是良性鈣化。一般來說，正規(guī)的乳腺鉬靶檢查報告應說明鈣化的BI-RADS分級，1～3級均為良性，4級以上則有惡性的可能。尤其是某些特異形態(tài)的乳腺鈣化，是乳腺癌的高危因素。臨床檢查資料表明，65%的乳腺癌可以在乳腺鉬靶檢查時發(fā)現(xiàn)有鈣化，其中70%為惡性鈣化。因此，如果檢查發(fā)現(xiàn)為4級以上的乳腺鈣化，醫(yī)生會建議進一步配合其他檢查，如乳腺彩超、CT、乳腺磁共振（MR）、乳腺穿刺活檢等來明確診斷，指導下一步的診治。

高度惡性可能的乳腺鈣化分為以下幾種，需要引起醫(yī)生和患者的警惕。

1.顆粒點狀鈣化：多形性和不均質形鈣化，較不定形鈣化更可疑，其大小形態(tài)不一。

2.鑄形鈣化：直徑常小于0.5毫米，線樣或線樣分支狀鈣化，或細而不規(guī)則的線樣鈣化，常不連續(xù)，這些征象提示鈣化是從被乳腺癌侵犯的導管腔內形成的。

3.成簇樣微小鈣化：常是早期乳腺癌唯一的X線征象。根據(jù)微小鈣化的形態(tài)、大小、數(shù)量和密集度等表現(xiàn)，可反映病變性質和范圍。微小鈣化點可位于腫塊內或周圍，總數(shù)目6～15個，密度不均，大小不等。

需要提醒大家的是，判斷乳腺鈣化對身體的影響，重要的依據(jù)不是鈣化的數(shù)量，而是每一個鈣化的形態(tài)，因此，如果鉬靶檢查發(fā)現(xiàn)有乳腺內鈣化，不必茫然或驚慌失措，鈣化并不一定都是乳腺癌。建議聽從乳腺?？漆t(yī)生、專業(yè)醫(yī)生的指導，定期復診觀察，必要時結合其他影像學檢查進一步明確診斷。即使是乳腺癌的表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)時也多是早期，及時治療，隨診復查，多可無虞。