謝鑑輝

2016年1月30日，演員印小天在微博曬出兒子的出生照。夫妻倆將雙手比成心形，將寶寶的一雙小腳丫保護其中，畫面十分有愛、溫馨?？梢?，年輕的爸爸媽媽們也開始關(guān)注寶寶的小腳丫了。

寶寶小腳丫的發(fā)育史

胎兒期 在胎兒期的第七周，胚胎的下肢末端出現(xiàn)了腳，但腳趾是連在一起的，就像鴨掌一樣；第八周，腳趾開始分開，并長出了趾甲；從胎兒期的第四個月起，胎寶寶腳的活動能力增強，能夠做出踢、蹬的動作；第六個月，腳部肌肉發(fā)育加快，胎寶寶的腳有時會猛烈地撞擊子宮，孕媽媽隔著肚皮也能摸到寶寶小腳丫的輪廓。

0～3歲 每個小寶寶的腳丫都是又胖又厚的。寶寶剛學(xué)會走路時，你會發(fā)現(xiàn)他的腳底沒有像大人一樣的足弓，十足一個小平足。但是不要擔心，小寶寶平足是有原因的，因為寶寶的骨頭和關(guān)節(jié)仍然很有彈性，所以當他們站立時就會出現(xiàn)平足。同時，寶寶腳底堆積的脂肪也會使足弓變得不明顯。

滿1歲時，寶寶的腳差不多已有成人的一半長。這時你會發(fā)現(xiàn)，寶寶站立時多是內(nèi)八字腳，這種習(xí)慣主要是來源于寶寶在媽媽子宮里的姿勢。出于習(xí)慣，出生以后的寶寶仍然會保持著那種交叉腿的動作，并在幾個月以后漸漸地自動糾正過來。

3～8歲 4歲以前，孩子的足弓尚未開始發(fā)育，足底看上去還是扁平的，往往被誤認為是扁平足或扁平外翻足，實際上這是一個生理性的扁平足階段。4歲以后，孩子的足弓會逐漸出現(xiàn)，一般到8歲左右，孩子的足弓就能達到成人水平。

小腳丫有可能出現(xiàn)的異常

——扁平足

我們的腳由肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊聯(lián)結(jié)下的26根骨頭組成。有許多有力的肌肉、韌帶將各個足骨聯(lián)接在一起而呈弓形，這就是常說的足弓。足弓具有很強的彈力，能緩沖震蕩，保護人體，使人體的重力分散到腳的各點，并保證站立時的穩(wěn)定性，同時可避免足底的血管、神經(jīng)直接受壓迫。足弓塌陷或消失，就會形成扁平足。

扁平足分功能性和病理性兩種。功能性扁平足看上去腳外形扁平，足弓小，是由于足的軟組織肥厚造成的，但功能性扁平足足關(guān)節(jié)正常，正常的走、跑、跳都不受影響；病理性扁平足較多見，由于足弓的作用減弱，使走、跑、跳受到影響，長時間站立或行走就會感覺腳疼，從而妨礙孩子的活動和鍛煉，長大成人后，勞動能力也會受到一定限制。

除少數(shù)扁平足與遺傳有關(guān)外，大多數(shù)孩子的扁平足是由于后天因素導(dǎo)致足弓的韌帶、肌肉松弛而造成的，是可以預(yù)防的。比較常見的原因有以下三個方面。

1.腳的肌肉、韌帶缺乏鍛煉，力量不足：如寶寶長時間穿過小的鞋子，會影響腳的肌肉、韌帶發(fā)育，以致足弓的正常發(fā)育受阻。

2.腳的肌肉、韌帶過度疲勞：讓小寶寶長時間行走、站立，都有可能造成扁平足。

3.疾病的影響：寶寶先天性足部有疾病，肌肉萎縮，也可造成扁平足。

避免寶寶患扁平足，要從生活中的細節(jié)注意預(yù)防。要為寶寶選一雙合適的鞋，切忌讓寶寶穿太小的鞋；寶寶沒滿9個月時，不要讓他過早下地走路，也不要長時間站立。

如果寶寶的扁平足已經(jīng)比較明顯，可讓他練習(xí)用腳尖或腳外側(cè)走路，能起到一定的矯正作用。無法矯正的扁平足應(yīng)當及時去醫(yī)院骨科進行矯治。

先天畸形導(dǎo)致的馬蹄內(nèi)翻足

馬蹄內(nèi)翻足是一種常見的先天畸形，發(fā)病率為千分之一，男孩是女孩的2倍，單側(cè)稍多于雙側(cè)，發(fā)病與骨骼、肌肉、神經(jīng)及遺傳等因素有關(guān)。一般來說，孩子出生后往往會出現(xiàn)單足或雙足馬蹄內(nèi)翻畸形，表現(xiàn)為足跟小且內(nèi)翻，各足趾向內(nèi)側(cè)偏斜，足不能背伸，常合并有小腿內(nèi)旋畸形。隨著孩子年齡的增大，畸形逐漸加重，尤其在負重行走后，由于是足背外側(cè)緣著地，長期摩擦負重，局部皮膚增厚，形成一個突出皮膚表面的肉疙瘩。

馬蹄內(nèi)翻足通常分為松軟型和僵硬型。原則上，松軟型以保守治療為主，一般在出生后1個月開始治療。但保守治療的復(fù)發(fā)率較高，臨床發(fā)現(xiàn)畸形矯正復(fù)發(fā)率為40%～80%。必要時可以手術(shù)治療。手術(shù)前，在兒童骨科?？漆t(yī)師指導(dǎo)下進行手法按摩或階段性矯形石膏固定非常重要，因為手法矯形或石膏矯形能使足部攣縮的肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織得到充分牽伸，足后內(nèi)側(cè)皮膚得到充分擴張，減少了術(shù)后畸形復(fù)發(fā)和切口皮膚壞死、感染的機會，同時也能減少因錯誤的或不正確的手法按摩或矯形石膏固定所形成的“搖椅底”畸形?！皳u椅底”畸形的治療比先天性馬蹄內(nèi)翻足畸形更難。

僵硬型以手術(shù)治療為主，通常于出生后2周即可開始治療，在石膏矯形后需要行較為復(fù)雜的軟組織松解術(shù)，術(shù)后石膏固定6周。去掉石膏后，夜間用矯形支具保護3～4年。手術(shù)后要堅持定期去兒童骨科檢查，是防止畸形復(fù)發(fā)的重要保證。

給小腳丫配一雙合適的鞋

寶寶在家里最好是光著腳。光腳可以鍛煉腳上的肌肉，增加腳趾抓攀的能力，有助于學(xué)步。出門的時候再給他穿上鞋子。

為寶寶選鞋時應(yīng)該注意下面幾點。

1.量好腳長和腳寬，這樣在買鞋時就可以心中有數(shù)。

2.鞋的前面必須有空間，讓寶寶的腳趾自由扭動，要確保腳尖和鞋頭有一指的距離。

3.要買鞋底用兩個手指就可以彎動的鞋子，但是后跟周圍的部分要不易彎曲。

4.不要買塑料涼鞋，這種涼鞋容易變形、傳熱?？少I柔軟的皮革制鞋、棉布制鞋。

5.涼鞋后面必須要有帶子，這樣走起路來鞋子才會跟腳。