何裕民

對(duì)腫瘤患者的飲食問題，我想談一談中醫(yī)所強(qiáng)調(diào)的“胃以喜為補(bǔ)”觀念。

治療期腫瘤患者的飲食誤區(qū)大致有三，都有它產(chǎn)生的習(xí)俗根源和傳播范圍。首先認(rèn)為手術(shù)、放化療后腫瘤病人屬“虛”，宜補(bǔ)養(yǎng)，又是甲魚湯、黑魚湯，又是燕窩、蟲草，一派“填鴨”“催肥”忙。其實(shí)當(dāng)今腫瘤多發(fā)，乃營(yíng)養(yǎng)過剩所致，發(fā)病率上升最快的乳腺癌、腸癌、胰腺癌等，都源自飲食營(yíng)養(yǎng)過剩。手術(shù)、放化療盡管傷害了機(jī)體，一定程度導(dǎo)致了虛弱，但此時(shí)都不太適宜濫用補(bǔ)虛之法。一是動(dòng)物類蛋白和高脂肪類食物本就可促進(jìn)現(xiàn)今常見癌癥的發(fā)生、發(fā)展或復(fù)發(fā)；二是，即便有白細(xì)胞低下等情況，也不是進(jìn)食了甲魚就會(huì)轉(zhuǎn)化為白細(xì)胞，就增加了抵抗力；三是化療后病人的消化吸收能力常大打折扣，強(qiáng)行“填鴨”，逼他多吃，徒增消化器官負(fù)擔(dān)。

其次，是過分謹(jǐn)慎，聽信坊間各種傳說，特別講忌口，雞、魚等一概拒之，只食少量蔬菜、粗糧。治療期腫瘤患者的飲食，應(yīng)強(qiáng)調(diào)食譜廣，適當(dāng)偏素、偏粗（糧）。拒食動(dòng)物脂肪、蛋白類食物并不妥，它們能提供給人體許多素食中所不具備的必需成分，如氨基酸等。我曾遇到一位患者，拿著一個(gè)江湖游醫(yī)的忌食處方，我一看，幾乎所有的常見食物均列入其中。前不久，我巧遇一位江湖氣頗重的腫瘤醫(yī)師，請(qǐng)教其何以有如此多的飲食禁忌，依據(jù)何在？他狡黠地笑著說：“反正很多腫瘤治不好，萬一病人來找我，我就可以反問他：你是否犯了食忌？他肯定無言，那我們也就沒有任何責(zé)任了?！甭牬私庹f后，我方悟，這原本并無依據(jù)，只是遁詞而已。

再次，總認(rèn)為很多食物是“發(fā)物”，如菇類、筍類、帶鱗的魚類、海產(chǎn)類，故忌之尤嚴(yán)。其實(shí)，所謂“發(fā)”，本是指由于過敏體質(zhì)或過敏性疾病，再吃了某些食物，特別是異體蛋白類的食物，很容易誘發(fā)過敏。但腫瘤并非過敏性疾病，故不屬此列。臨床上的確有不少腫瘤患者吃了這些食物會(huì)表現(xiàn)出不適，甚至泄瀉等，這大多是由于腫瘤患者經(jīng)歷過化療等創(chuàng)傷性治療后，消化功能受重創(chuàng)，胃腸道原本分泌某些消化酶的細(xì)胞遭破壞，對(duì)相應(yīng)食物原有的消化能力喪失，食后易誘發(fā)胃腸功能紊亂。上世紀(jì)80年代中期，我治療的一位新西蘭籍臺(tái)灣婦女，隨夫定居上海，患腸癌，手術(shù)后不能食海魚，而她在新西蘭時(shí)喜食海魚，術(shù)后一吃就拉肚子。我讓她正餐前服多酶片之類的消化酶制劑，半個(gè)月后即能食魚，無任何不適?，F(xiàn)已幾十年了，一切正常。

中醫(yī)有一個(gè)觀點(diǎn)值得一提，即“胃以喜為補(bǔ)”。這話是說，喜歡吃什么，就吃點(diǎn)什么，對(duì)胃來說，不是壞事。我常建議患者家屬在這種情況下千萬別拘泥于標(biāo)準(zhǔn)食譜，或強(qiáng)求患者吃那些所謂“大補(bǔ)”而患者見了即反胃的東西，而應(yīng)適當(dāng)?shù)仨槒囊幌禄颊叩目谖?，只要不是過于離譜即可。這對(duì)于某些老年男性腫瘤患者來說，尤其顯得重要。當(dāng)然，在這個(gè)過程中，也要考慮烹調(diào)問題，以煮得可口和易消化吸收為宜。這一原則我屢試不爽，重要的無非是掌握一個(gè)度而已。