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        “公立醫(yī)院按病情需要接診”彰顯最大公益性

        2016-05-30 10:48:04
        健康管理 2016年3期
        關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院醫(yī)院管理

        北京市醫(yī)管局日前公布了首批知名專家團(tuán)隊(duì)服務(wù)試點(diǎn)名單。據(jù)悉,參與試點(diǎn)的三家市屬醫(yī)院15位知名專家將一律取消個(gè)人對(duì)外掛號(hào),只接受院內(nèi)層級(jí)轉(zhuǎn)診,“病情需要”是唯一的依據(jù)。此外,市醫(yī)管局規(guī)定,北京市屬醫(yī)院不得自行同各商業(yè)掛號(hào)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)合作,并將由醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)生同商業(yè)平臺(tái)合作的管理。目前,部分醫(yī)院已明確要求所有醫(yī)生退出商業(yè)網(wǎng)絡(luò)。

        公立醫(yī)院應(yīng)該彰顯公益性,但一談及公益性,很容易被片面解讀為看病便宜。而公平、公正、合理的分配極其有限的醫(yī)療資源,這才是最大的公益性,像北京市這樣把“病情需要”作為轉(zhuǎn)診的唯一依據(jù),恰恰彰顯這一點(diǎn)。

        知名醫(yī)療專家的時(shí)間、精力應(yīng)該放在本專業(yè)疑難疾病的鑒別診斷上,浪費(fèi)在大量普通疾病的病例上,這會(huì)是一種令人痛心的奢侈揮霍。不少醫(yī)療專家在接受媒體采訪時(shí)有一種共鳴,很多疾病都不需要來看專家,但自己每天大部分時(shí)間精力都耗費(fèi)在這上面,委實(shí)可惜。醫(yī)者仁心,面對(duì)已經(jīng)掛上號(hào)的就醫(yī)者,很多專家當(dāng)然“不好意思”勸退拒診,只好硬著頭皮直上,一視同仁。當(dāng)這種“來者不拒”逐漸變成一種社會(huì)風(fēng)氣后,暗助就醫(yī)者養(yǎng)成一種很麻煩的印象,醫(yī)療專家全知全能治百病,“有錢”就能看上,下了“血本”還能優(yōu)先看,沒有障礙。

        在這里,“專家號(hào)”悄悄成為了一種赤裸裸的商品,被各種中介一炒再炒,甚至炒到天價(jià),活生生地養(yǎng)肥了一個(gè)個(gè)“黃牛號(hào)販子”中介群體。

        從這個(gè)角度而言,政府職能機(jī)構(gòu)的及時(shí)介入,對(duì)之進(jìn)行規(guī)范性管理,重申這種衛(wèi)生常識(shí)——按照病情需要轉(zhuǎn)診給醫(yī)療專家,值得肯定。

        看病難看病貴是當(dāng)下社會(huì)頑疾,預(yù)示著一種普遍性的痛苦。越是在困難和爭(zhēng)議的時(shí)候,越要彰顯出公平、公正的管理態(tài)度,呈現(xiàn)出專業(yè)治理亂象的理念,這是贏得人們信任和支持的關(guān)鍵。相反,如果在這種“亂”和“失序”的時(shí)候,管理者不愿意承擔(dān)自己的管理責(zé)任,專業(yè)機(jī)構(gòu)不愿意彰顯自己的專業(yè),公立醫(yī)院逃避公益性,無異于火上澆油,進(jìn)一步加劇這種局面的形成。

        政府連三甲醫(yī)院這種高精尖的大醫(yī)院都能夠建設(shè)得漂漂亮亮,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有辦法和資源建設(shè)好?這是不可思議的。不是不能為,而是不愿意為。領(lǐng)導(dǎo)們已經(jīng)習(xí)慣于以建高大全的三甲醫(yī)院為政績(jī),以大醫(yī)院人頭涌動(dòng)為醫(yī)改成功的標(biāo)志,公立醫(yī)院甚至被看成拉動(dòng)地方GDP的一股強(qiáng)大力量。鐘南山院士曾提出一個(gè)異常冷靜的觀點(diǎn)——醫(yī)改的成功的標(biāo)志之一,就是到大醫(yī)院就醫(yī)的病人越來越少。

        只要有一分錢來自公共財(cái)政,公立醫(yī)院也應(yīng)該承擔(dān)起這種公益的責(zé)任。今天,公立醫(yī)院尤其是三甲醫(yī)院的一枝獨(dú)秀,究竟是在平等的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成的?還是在政府傾斜式的大力支持下達(dá)成的?(這是不是另一種形式的投入?)從來不反對(duì)公立醫(yī)院及三甲醫(yī)院賺錢,但前提是不能把公益性完全丟掉丟盡,把自己當(dāng)成一家商業(yè)公司來看待。

        從這個(gè)角度而言,“病情需要”是轉(zhuǎn)診知名專家唯一的依據(jù),是對(duì)公共利益的捍衛(wèi),也是對(duì)何謂“公立醫(yī)院公益性”的生動(dòng)詮釋,這種介入因?yàn)橄∩偎哉滟F,體現(xiàn)了一種管理理性的回歸。

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