時仲省

俗話說“十人九胃”，是指10個人當中就有9個人有胃病。年齡每增長10歲，人群胃病發(fā)病率約平均遞增14%，老年人萎縮性胃炎等的發(fā)病率明顯高于其他人群。

與年輕病人相比，老年胃炎患者癥狀常常不明顯。因為老年人感覺比較遲鈍，即使病情嚴重，也缺少自覺癥狀或癥狀較輕，因此不能僅靠癥狀的輕重和多少來判斷輕重程度。

氣出來的胃病

河南一位75歲李女士，感覺胃難受，便在醫(yī)院做了胃鏡。胃鏡診斷為慢性淺表性胃炎伴局限性萎縮伴糜爛。病理診斷為胃黏膜中度慢性淺表性胃炎伴局限萎縮伴重度腸腺化生。真是不查不知道，一查嚇一跳。上網(wǎng)一查，她嚇出一身冷汗，有人說，萎縮性胃炎十分難治，還是胃癌的“前奏”。聯(lián)想到自己經(jīng)常感覺反酸、脹氣，身體也有些消瘦，她從此背上了沉重的思想包袱。

浙江的羅女士與兒子的關系很緊張，母子間總是有口角。時間一長，羅女士情緒糟糕，抑郁焦慮，時常感覺胃部隱痛。因為兒子長時間不著家，孫子總要靠羅女士一個人帶，非常辛苦。前幾天，逮著兒子回家的時候，羅女士又是一陣數(shù)落。可氣到一半時，她忽然間胃痛得厲害。醫(yī)院確診她患有萎縮性胃炎。一聽自己患了這病，羅女士感覺胃痛得更厲害了。

嚇出來的“胃癌”

消化科專家指出，慢性胃炎則是指不同病因所引起的胃黏膜慢性炎癥或萎縮性病變，可分為慢性萎縮性胃炎、慢性非萎縮性胃炎和特殊類型胃炎，其中，慢性萎縮性胃炎與胃癌有一定的相關性，因此積極治療慢性萎縮性胃炎和不典型性增生，對預防胃癌有重要意義。

萎縮性胃炎的患者可能出現(xiàn)兩種極端：一種是忽視；另一種是過于焦慮，惶惶不可終日，擔心自己隨時會得胃癌。

其實胃炎演變?yōu)槲赴┑倪^程，即從淺表性胃炎萎縮性胃炎腸上皮化生和不典型增生胃癌，這是一個漫長的過程。國內(nèi)外學者對萎縮性胃炎進行的長期追蹤觀察，結果顯示，胃癌的發(fā)生率與萎縮性胃炎的病史長短及病情的嚴重程度有關，而且這類病變是可逆的。重度萎縮性胃炎患者經(jīng)過積極的干預，可能轉(zhuǎn)變?yōu)橹卸壬踔凛p度萎縮性胃炎。所以說，萎縮性胃炎并不等于胃癌。過于焦慮和緊張對人體胃液的分泌、黏膜血管充盈程度以及胃壁的蠕動均有影響，反而不利于康復。

萎縮性胃炎是一種在老年人群體中很常見的消化道疾病，年癌變率僅在0.5%～1%，并沒有傳說中可怕，大部分萎縮性胃炎，病情還是比較穩(wěn)定的。只有萎縮得非常嚴重，特別是萎縮范圍廣并伴有腸化時，才需要警惕癌變的可能。

慢性萎縮性胃炎患者在治療期間以及康復期都要定期隨訪，并定期接受胃鏡檢查，這有非常重要的意義。全世界有45%的胃癌患者在中國。和其他發(fā)達國家不同，我國的胃癌患者發(fā)現(xiàn)時80%都偏晚期，錯過了最佳治療時機。主要原因是胃癌沒有特異性癥狀，難以早期發(fā)現(xiàn)。而定期接受胃鏡檢查，有利于胃癌的早期發(fā)現(xiàn)。

藥物干預：治標和治本

慢性萎縮性胃炎該如何治療？專家指出，藥物干預和生活飲食調(diào)節(jié)，兩者缺一不可。

口服藥治療包含“治標”和“治本”兩個方面。

治標緩解癥狀

①改善胃動力 針對胃排空延緩、胃食道反流且伴有噯氣、惡心、嘔吐等胃動力不足引起的消化不良癥狀，可以用嗎丁啉（多潘立酮片）、舒麗啟能（馬來酸曲美布汀片）改善胃動力，幫助胃排空。

②促進消化 對于膽汁分泌不足或消化酶缺乏引起的消化不良癥狀，可用泌特（復方阿嗪米特腸溶片）助消化。

③保護胃黏膜 在切除胃部異常組織后，可選用谷參（復方谷氨酰胺膠囊）促進胃黏膜的修復。

對于感染幽門螺桿菌的萎縮性胃炎的患者來說，最重要是根除感染。臨床上常以四聯(lián)用藥來做對因治療。其中，抗生素要結合患者具體情況選擇兩種最適合的使用。

治療萎縮性胃炎的手術并非傳統(tǒng)的剖腹手術，而是在胃鏡下做變異組織的切除手術。這種手術不會造成體表創(chuàng)口，非常安全、有效。但胃鏡下切除變異組織不能根治萎縮性胃炎，它只能把邊界明顯的不典型增生組織切除掉，以阻止胃部癌變?；颊咴谛g后，要堅持服用胃黏膜保護劑，以促進缺損的胃部組織再次生長。

生活干預：少吃粗糧常復查

萎縮性胃炎患者要定期到醫(yī)院復查胃鏡，一般病情穩(wěn)定，很少出現(xiàn)噯氣、胃脹、胃痛等癥狀，而且胃黏膜增生不嚴重者，可1～2年復查一次；而胃黏膜增生嚴重，已做胃鏡下切除手術者，在術后3個月要復查一次。若病情趨向穩(wěn)定，可在1～2年后再進行復查。

許多胃病患者對于藥物治療普遍存在一個誤區(qū)，他們認為：只要胃不痛了，就可以停藥。其實服藥后胃痛、胃脹等癥狀得到緩解，是說明藥物開始起效，所以能阻止病情繼續(xù)惡化?？墒?，在癥狀減輕的同時，胃黏膜還沒有得到足夠的修復，而真正致病的原因也沒有得到根治。此時若不經(jīng)醫(yī)生同意而隨便自行停藥，不但會造成胃痛反復發(fā)作，而且還會增加胃部癌變的幾率。所以，停藥與否，該由專業(yè)的醫(yī)生來判斷，而不能擅自停藥。即使是胃沒有疼痛的癥狀，都要定期到醫(yī)院進行復診。

另外，萎縮性胃炎患者在日常生活中要戒煙、戒酒、保持清淡飲食，少吃刺激性食物。同時，要合理運動，注意休息，保持心情舒暢，并且慎選止痛藥。

隨著養(yǎng)生知識的普及，很多都市人（特別是老人）都開始天天吃粗糧。粗糧中膳食纖維比較多，對于腸道健康以及結直腸癌的預防都有幫助。但是，與腸喜“粗”不同，胃則喜“精”。有萎縮性胃炎等胃病患者就不宜天天吃粗糧了，以免加重胃部負擔，不利于胃病的康復。

胃病患者若想吃粗糧的話，要掌握好度并循序漸進，如將粗糧和精米、精面混合烹制，讓胃逐漸適應?；虬汛旨Z打磨得細一些再進行烹制，烹制的時間可以長一些。在吃粗糧的時候，要注意細嚼慢咽，讓食物與唾液充分混合，也可減輕胃的負擔。

醫(yī)生建議，可以多吃新鮮蔬菜、水果、魚、肉等；還可以經(jīng)常喝牛奶，牛奶對保護胃黏膜有幫助；少吃腌制、煙熏、霉變的食物和辛辣刺激性食物；戒除煙、酒、濃茶、咖啡等不良嗜好。

（責編：孫展）