作者簡價

喬巖，醫(yī)學博士，首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院心內科副主任醫(yī)師。主要從事心血管病的臨床與研究工作，擅長冠心病復雜病變的介入治療，應邀到全國醫(yī)院指導開展介入手術。十二五國家科技支撐計劃、科技部國際合作基金等國家級和省部級科研課題的主要研究任務承擔者。在國內外學術期刊發(fā)表學術論文30余篇，其中第一作者在國際權威SCI收錄期刊《Eurointervention》等發(fā)表論著3篇，3項研究成果分別在2014年美國心臟病學年會（ACC）、2012年世界心臟病學大會（WCC）和2007年美國心血管介入會議（TCT）交流。

2015年7月9日上午11時許，一名28歲快遞小哥在北京安貞醫(yī)院病房綜合樓一層大廳突然倒地，呼吸心跳停止，經北京安貞醫(yī)院心內科醫(yī)護人員及時搶救，命懸一線的快遞小哥轉危為安。近年來，猝死事件屢見報端，社會競爭愈加激烈，節(jié)奏快，壓力大，過度疲勞，生活方式不健康等都是生命的隱形殺手。

心臟性猝死最為常見

世界衛(wèi)生組織將猝死定義為急性癥狀發(fā)生后6小時內死亡者。猝死的原因有心臟原因和非心臟原因，其中心臟性猝死（SCD）最為常見，定義為突發(fā)全部生物學功能不可逆的終止，約占80%以上，多發(fā)生在1小時以內。冠心病、主動脈夾層、嚴重的心力衰竭、梗阻型肥厚性心肌病、暴發(fā)性心肌炎和遺傳性心律失常等都可能發(fā)生猝死，其中冠心病和急性心肌梗死最為常見，約占30%以上。SCD每周一的發(fā)生率最高，早晨6時至中午這個時間段是高峰期，冬季的發(fā)生率最高，常于發(fā)病后1小時內死亡。

預警信號：

胸痛、心悸、呼吸困難、頭暈

心臟性猝死分為四期，即前驅期、終末事件期、心臟驟停與生物學死亡。

前驅期：雖無明確預警信號，但也會留下些許蛛絲馬跡，只因不特異而被忽視。超過50%心臟驟停前數天到1月會發(fā)出預警信號，胸痛最常見約占56%，呼吸急促13%，4%為頭暈、暈厥或心悸。如果出現胸悶胸痛、左肩背部疼痛、憋氣乏力、心慌心悸、暈厥，以及上腹部脹痛不適，惡心嘔吐，咽喉緊縮疼痛，牙疼下頜疼痛不適等不典型癥狀時，一定要及時就診。

終末事件期：心血管急劇變化到心臟驟停前的時間，通常在1小時內。表現為胸痛、心律失常、心悸、低血壓、呼吸困難和頭暈。

心臟驟停：急驟發(fā)生，心臟失去有效機械收縮，喪失泵血功能。表現為意識突然喪失、抽搐、呼吸停止或嘆息樣呼吸，大小便失禁。醫(yī)院外發(fā)生的心臟驟停，及時進行胸外心臟按壓和呼叫120是救治成功的關鍵。媒體上報道救治成功的心臟性猝死，多數是指這一期。

生物學死亡：心臟驟停發(fā)生后4～6分鐘內發(fā)生不可逆腦損害。心臟驟停后未獲得及時心肺復蘇搶救或心肺復蘇失敗，經數分鐘到數周過渡到生物學死亡。

預防猝死9提示

1.生活節(jié)奏越來越快，壓力越來越大，加班熬夜成為常態(tài)，睡眠不足等都會增加猝死風險。

提示：長期感覺疲倦，停下來休息放松一下。不要把自己太當回事，地球離了誰都照轉，但家庭失去你，卻是永遠的痛。

2.過量飲酒害死人。有的工作性質決定了應酬較多，喝完了嗨歌，危機四伏。過量喝酒誘發(fā)急性出血壞死性胰腺炎；飲酒時興奮激動，升高血壓，誘發(fā)腦出血、急性心肌梗死等嚴重心腦血管疾病。

提示：美酒雖好，不可貪杯。能不喝就不喝，能少喝絕不多喝。

3.不健康飲食習慣。禍從口出，病從口入。長期高熱量高鹽高脂飲食，高血壓、高血脂、糖尿病和冠心病等就會悄悄找上你，不知不覺在身體中埋上了定時炸彈。

提示：清淡飲食，適量吃魚，少吃牛羊豬肉，多吃豆制品和新鮮的果蔬，每天一小把堅果。

4.別不把感冒當回事。感冒病毒會侵犯心肌引起心肌炎，引起嚴重心律失常、心力衰竭導致猝死病例也不在少數。

提示：感冒后1～3周內心悸、胸悶胸痛、呼吸困難、浮腫或暈厥一定要看心內科。

5.打鼾不可忽視。打鼾醫(yī)學稱睡眠呼吸暫停綜合征，發(fā)生高血壓、糖尿病和冠心病幾率大大增加，從而誘發(fā)猝死。

提示：注意減肥控制體重，及時就醫(yī)。

6.千萬不要小瞧普通的便秘，用力排便時升高血壓，誘發(fā)腦出血和急性心肌梗死。

提示：多運動，多食富含纖維素的新鮮果蔬，少吃刺激性食物。大便困難可局部用開塞露，必要時在醫(yī)生指導下用藥治療。切忌太過用力，以免發(fā)生意外。

7.關注氣溫變化。秋冬和夏秋交替時節(jié)，氣溫下降，高血壓患者血壓波動大，心肌梗死、腦卒中及主動脈夾層等危重癥發(fā)生率增高。冬季寒冷的氣候、雪天和呼吸道感染都是心臟病促發(fā)因素，猝死風險明顯升高。

提示：季節(jié)交替時每周測2～3次血壓，血壓升高或有頭暈、頭痛、胸悶不適及時就診。氣溫零度以下和雪天避免戶外活動，注意保暖。

8.劇烈運動、桑拿浴、飽餐；吸煙、嘿咻運動以及憤怒、抑郁、焦慮和恐懼等不良情緒都會誘發(fā)猝死。

9.心臟病患者應注意定期復查各項指標，嚴格遵照醫(yī)囑用藥。健康人群定期體檢有助于早期發(fā)現健康問題，防患于未然。

阻擊猝死4部曲

心臟驟停后前4分鐘是搶救的黃金時間。搶救越早成功率越高、后遺癥越少。每延誤1分鐘，成功率下降10%。如遇有人突然倒地，意識喪失、呼吸停止或喘息樣呼吸，不要自行送往醫(yī)院，立刻就地搶救。

第一步：只有一人的情況下，先撥打急救電話120或999，簡要說明一下情況和所處的位置。如果有別人在場，讓別人撥打急救電話。

第二步：立即胸外心臟按壓。跪在病人一側雙手重疊，手掌根部正中置于胸部中央雙乳頭連線的中點連續(xù)用力快速垂直按壓，頻率每分鐘100次以上，按壓幅度至少5厘米。未經心肺復蘇培訓者可只按壓，不必吹氣，堅持到專業(yè)急救人員到來。

第三步：下頜抬起，頭部后仰，開通氣道。

第四步：發(fā)生地如有體外自動除顫器（AED），胸外心臟按壓之后，立即配合使用AED，按照語音提示操作。

（責編：辛婭）