劉軍

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16歲的小吳，是一名初三學(xué)生，身體健康，無重大軀體疾病史。小吳是母親一起陪來門診的。其母反映小吳從小聽話，聰明、做事能干，學(xué)習(xí)不用多操心。進初中后成績也還不錯，近一年來不知怎么搞的，一到考試時小吳就很緊張，本來會做的題也做錯了，結(jié)果導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績一路下滑。

據(jù)了解，小吳與父母同住，父親為國家干部，平時工作很忙，經(jīng)常不在家，母親為家庭主婦，好嘮叨和抱怨。小吳的父母關(guān)系很一般，近一年來夫妻感情出現(xiàn)裂痕。小吳從小乖巧聽話，做事按部就班，性格內(nèi)向，追求完美。母親對小吳非常嚴苛，希望她出人頭地，替自己爭光，將自己的一切希望都寄托在小吳身上。媽媽一直為其灌輸“只有考進重點班才有考上好大學(xué)的希望；只有考上好大學(xué)將來才有出路”的思想。好在小吳一直很努力，從小學(xué)到初二，學(xué)習(xí)成績一直都很優(yōu)異。

可是到了初三，情況不太妙了：每次考試前小吳都很緊張，而且在考試時常常注意力不集中，只要遇到一個不會的題目，她腦子里就一片空白。事后發(fā)現(xiàn)自己也不是不會，就是考試發(fā)揮不好。老師批評了她，認為她退步了，小吳也覺得很難過?；氐郊液?，爸爸媽媽也批評她，認為她學(xué)習(xí)不努力，不上進，關(guān)鍵時候掉鏈子。不久就要中考了，小吳認為這就是決定她前途的考試，要是再考不好，就完了，整天憂心忡忡，學(xué)習(xí)效率低下。母親發(fā)現(xiàn)后，趕緊帶女兒前來求治。

很明顯，小吳目前處于考試焦慮狀態(tài)。

小吳得了考試焦慮癥，這其中有一部分的是她自身的原因，比如她做事比較刻板，性格內(nèi)向，追求完美，對自己要求嚴格。但另一部分也與她生活的家庭環(huán)境密切相關(guān)。她的父母長期關(guān)系不和，近一年來感情危機加劇，而恰恰小吳也是近一年來出現(xiàn)考試焦慮癥狀的。小吳的父親經(jīng)常不在家，而母親對她要求過于嚴格，總是批評和抱怨，較少鼓勵和支持。家里的氣氛總是很壓抑，讓人感到喘不過氣來。

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我們知道家庭是個體活動的主要場所，是精神應(yīng)激和社會支持的重要來源。家庭的人際互動與成員的心理狀況相互影響，良好的人際互動與良好的心理健康關(guān)聯(lián)，個人的心理健康問題也可以看作是家庭系統(tǒng)影響的結(jié)果。個體呈現(xiàn)的問題實際上反映個體所在的系統(tǒng)出現(xiàn)了問題，因此，實施心理干預(yù)的對象應(yīng)當(dāng)是在關(guān)系和系統(tǒng)上，而不僅僅是個體。對于焦慮障礙患者原生家庭特點大量的研究表明，當(dāng)家庭中缺乏聯(lián)結(jié)并且父母之間存在長期的沖突會導(dǎo)致孩子的焦慮。評價父母關(guān)系不佳的孩子往往會發(fā)展出焦慮障礙。

研究者對3021名青少年長達1O年的隨訪研究結(jié)果顯示，家庭功能缺陷和/或父母過度保護是焦慮障礙發(fā)病的顯著預(yù)測因素。另外，撫養(yǎng)壓力、父母解決問題能力不足等因素都可以加劇家庭沖突，促使兒童產(chǎn)生焦慮。所以我們可以看出家庭每個成員的行為會影響其他成員行為、認知和情感的變化。一個人的病態(tài)行為是病態(tài)家庭系統(tǒng)的一種表現(xiàn)，且在維持系統(tǒng)的平衡中發(fā)揮作用。

基于以上的分析和判斷，我采用系統(tǒng)式家庭治療和他們?nèi)乙黄鸸ぷ鳎到y(tǒng)式家庭治療屬于家庭治療的一種，它以系統(tǒng)論、信息論和控制論為理論基礎(chǔ)，它認為家庭系統(tǒng)中某一成員的心理、精神癥狀是家庭系統(tǒng)中人際互動模式出現(xiàn)問題的表現(xiàn)，所以治療的主要對象是病患所處的家庭系統(tǒng)。治療的主要目的則是幫助家庭意識到并改變正在維持當(dāng)下問題的家庭人際互動模式。它以整個家庭為出發(fā)點，從家庭成員的相互關(guān)系和互動方式中尋找個體心理問題的根源，通過影響家庭成員之間的交流行為及認知和情感模式，緩解和消除癥狀。

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在治療的開始階段，我以平等、尊重、中立的態(tài)度與小吳及其父母都建立聯(lián)結(jié)，鼓勵每一位成員參與和表達各自不同的看法，促進家人之間的溝通。同時，了解不同家庭成員對當(dāng)前問題的定義和解釋，對于本次求助的看法，本次來診治的動機、期待等等。并且與患者家庭共同商定出一個整個家庭希望在治療后達到的、切實可行的治療目標。

通過協(xié)商，大家一致認為把改善家庭成員的關(guān)系作為我們工作的目標。我們知道，如果把孩子比喻成一株嫩苗，則她的家庭就是這株嫩苗成長的土壤。我們要改善孩子的問題，首先我們要改變的父母之間的關(guān)系不融洽的問題。通過采用循環(huán)提問、積極賦義和改釋等技術(shù)，幫助家庭成員認識和理解考試焦慮癥狀產(chǎn)生的背景，改變爸爸媽媽看待問題和行為的固有觀念和方式，為家庭提供新的思路和新的選擇，發(fā)掘和擴展家庭的內(nèi)在資源，使爸爸媽媽找到一種新的互動模式，打破他們以前不適當(dāng)?shù)?、“惡性循環(huán)”的家庭互動模式，建立功能良好的反饋聯(lián)系，以使癥狀消除。

在幫助爸爸媽媽調(diào)整好關(guān)系后，小吳的家庭氛圍得到很大的改善，爸爸變得每天都回家吃飯，而且親自下廚為母女倆做美食，媽媽也一掃往日陰霾，不再指責(zé)和抱怨，會以積極的心態(tài)和父女倆互動。而小吳也明顯地感受到了來自父母的愛，每天也不會提心吊膽地生怕做錯了什么，她也變得比較舒展和放松。

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在調(diào)整好這個家庭的互動模式后，我們的治療重點又聚焦在提高家庭成員解決問題、應(yīng)付挑戰(zhàn)的能力方面。具體我們總結(jié)出以下六條策略：

1.父母要信任孩子。信任是對孩子最大的幫助。家長要做孩子的定心丸，以自己的沉穩(wěn)給孩子煩亂的心以慰藉；父母要像一個寬闊的港灣，安詳?shù)氐却h航的渡船歸航；父母還要像一個厚實的肩膀，作為孩子進取的基石。

2.父母要從小吳的實際出發(fā)，和孩子一起確定適當(dāng)?shù)钠谕?。過高的期望值會導(dǎo)致較強的心理壓力，建議每次考試，小吳都為自己制訂一個小目標。每次提高幾分是孩子容易達到的，從而使其經(jīng)常能夠獲得成就感。不要將父母自己未實現(xiàn)的人生愿望強加在小吳的身上。這樣，孩子不但能夠感覺自己被尊重，而且也有信心和動力實現(xiàn)目標，逐步降低對考試的恐懼。

3.父母要幫助小吳端正考試動機，使其能夠正確評價考試成績及意義。告訴孩子只要盡力就好，使孩子放下沉重的思想包袱，專注于學(xué)習(xí)本身。這樣既可以提高學(xué)習(xí)效率，也可以緩解孩子考試焦慮的情緒。

4.父母要多給小吳情感支持。正在備考的孩子所需要的不再是督促，而是具體的指導(dǎo)和情感上的支持。建立在理解基礎(chǔ)上的引導(dǎo)，會比單純的說教更有效。

5.家長要幫助小吳減壓，多發(fā)掘孩子的優(yōu)點，給予孩子欣賞、肯定。父母應(yīng)幫助孩子增強學(xué)習(xí)自信心，幫助孩子正確看待自己，認清自己的實力，做到胸有成竹、心中不慌，從而預(yù)防考試焦慮的產(chǎn)生。

6.父母要防止孩子過度疲勞。在臨近備考的日子里，父母要注意孩子在學(xué)習(xí)上不要安排得過于緊張，也不要搞疲勞戰(zhàn)術(shù)，要注意保證正常的休息時間和鍛煉時間，避免出現(xiàn)明顯的疲勞狀況。

非洲部落有一句諺語：“培養(yǎng)孩子需要一個村莊?！彼?，教育好一個孩子需要全家人乃至社會大眾的齊心協(xié)力和共同努力。

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