趙碧佳

[摘 要] 近年來(lái)，痛風(fēng)的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。中醫(yī)通過(guò)內(nèi)服藥物以及外治法等方法治療本病取得了明顯進(jìn)展。現(xiàn)就中醫(yī)治療痛風(fēng)的病因病機(jī)、辨證論治等方面進(jìn)行討論。

[關(guān) 鍵 詞] 痛風(fēng)中醫(yī)治療；痛風(fēng)內(nèi)治法；痛風(fēng)外治法

[中圖分類號(hào)] R259 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2016）27-0189-01

一、概述

西醫(yī)認(rèn)為痛風(fēng)是一種慢性代謝紊亂疾病。它的主要特點(diǎn)是體內(nèi)尿酸產(chǎn)生過(guò)多或腎臟排泄尿酸減少?gòu)亩鹧心蛩嵘?。血尿酸升高至一定程度容易在關(guān)節(jié)內(nèi)沉積，形成痛風(fēng)石，侵蝕骨質(zhì)。

痛風(fēng)在中醫(yī)屬弊病范疇，又名歷節(jié)、白虎歷節(jié)。痛風(fēng)病的病因病機(jī)極為復(fù)雜，主要是因先天稟賦不耐，脾腎虧虛，兼飲食不節(jié)，七情失調(diào)，勞倦過(guò)度，使機(jī)體的氣化運(yùn)行失常，不能排除體內(nèi)多余的濕濁之邪，濕濁阻痹經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，氣血運(yùn)行不暢，雍遏郁制，化熱化火，發(fā)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛。臨床表現(xiàn)多為脾腎失調(diào)，濕濁痰淤。治療注重調(diào)益脾腎，從本而治，清泄?jié)駶幔偻菩?，清?/p>

正本。

二、治療概況

（一）內(nèi)治法

1.辨證治療

目前中醫(yī)對(duì)痛風(fēng)的辨證分型尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，故各醫(yī)家以各自臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行辨證施治。劉井紅將本病分為痰濁阻滯、瘀熱阻滯、濕熱蘊(yùn)結(jié)、肝腎陰虛四型，基本用藥：土茯苓、忍冬藤、薏苡仁、豨薟草、白術(shù)、木瓜、懷牛膝、萆薢、黃柏、蒼術(shù)、虎杖等，痰濕阻滯型加當(dāng)歸、桃仁、陳皮、浙貝、紅藤等；瘀熱阻滯型加黃芪、黨參、茵陳、厚樸等；濕熱蘊(yùn)結(jié)型加半枝蓮、連翹、六一散等；肝腎陰虛型加枸杞子、白芍、生地、山萸肉等。有效率為90.39%，高于對(duì)照組69.23%（P<0.05）。李遠(yuǎn)上等將本病分為三種類型：濕熱蘊(yùn)結(jié)，用白虎桂枝湯治療；瘀熱阻滯，用枝藤湯治療；痰濁阻滯型，用薏苡仁湯治療。有效率為94.55%，高于對(duì)照組76.36%（P<0.05）。羅冬梅將本病分為濕熱蘊(yùn)結(jié)型，藥用防己、黃柏、萆薢、、赤芍、白花蛇舌草、土茯苓、威靈仙、生薏仁、當(dāng)歸、川牛膝、金銀花、連翹、生地、丹皮、澤瀉、元胡、麥冬等；瘀熱阻滯型，方用桑枝、生地、丹皮、忍冬藤、懷牛膝、白芍、赤芍、地龍、苦參、桃仁、紅花、元胡、澤蘭、羌活、木瓜、淮山藥等；痰濁阻滯型，方用陳皮、懷牛膝、枳實(shí)、半夏、厚樸、天南星、竹茹、雞血藤、石菖蒲、黃芩、澤蘭、炙蘇子、白術(shù)、蒼術(shù)等；肝腎陰虛型，方用淮山藥、山萸肉、丹皮、茯苓、熟地、知母、女貞子、懷牛膝、枸杞子、澤瀉、薏苡仁、百合、杜仲、川斷等，總有效率為98.68%。

2.驗(yàn)方治療

王麗華等運(yùn)用消痛飲治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎46例，按照治愈：癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室檢查正常；好轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)腫脹消減，疼痛緩解，實(shí)驗(yàn)室檢查有改善；未愈：癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)變化的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，治療結(jié)果為治愈28例，占60.87%；好轉(zhuǎn)16例，占34.78%；未愈2例，占4.35%，總有效率95.65%。鄧國(guó)強(qiáng)運(yùn)用祛風(fēng)通絡(luò)湯治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎78例，用海風(fēng)藤、丹參、赤芍、地龍、雞血藤、牛膝、防風(fēng)、桂枝、當(dāng)歸、蜈蚣、廑蟲(chóng)、甘草等，治療組總有效率98.7%，對(duì)比用秋水仙堿口服的對(duì)照組的總有效率87.7%差異有顯著性意義（P>0.05）。陳杰運(yùn)用三妙丸加味治療36例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，用蒼術(shù)、忍冬藤、黃柏、絲瓜絡(luò)、懷牛膝、蒲公英、山慈菇、桑寄生、土茯苓、丹參、生甘草等，與服用秋水仙堿的對(duì)照組相比，總有效率治療組86.11%，對(duì)照組55.56%，差異有顯著性意義（P<0.05）。

（二）外治法

1.針刺治療

譚瑞陽(yáng)等將122例患者隨機(jī)分組，觀察組用針灸方式治療，取穴足三里、曲池、大椎、陰陵泉等穴位，施診深度1cm左右，每天施針半小時(shí)左右；對(duì)照組采用藥物治療，口服嘌呤醇片，200mg/次，1次/d。觀察組臨床有效率98.3%，對(duì)照組有效率83.6%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.015）。

2.刺血加溫針灸

朱艷將40例患者隨機(jī)分組，刺血加溫針灸組溫針灸取穴阿是穴、雙腎俞、雙脾俞、雙陰陵泉、雙太白；刺血取穴阿是穴。對(duì)照組口服布洛芬。連續(xù)治療1療程（10d）后，刺血加溫針灸組總有效率90%，對(duì)照組總有效率70%（P<0.05）。

綜上所述，中醫(yī)藥治療痛風(fēng)方法多樣，能明顯緩解臨床癥狀，降低血尿酸，促進(jìn)尿酸排出，并對(duì)腎臟有一定的保護(hù)作用且無(wú)明顯不良反應(yīng)。中藥以其高效、低毒、個(gè)性化的特點(diǎn)，在痛風(fēng)的防治方面具有顯著優(yōu)勢(shì)。在痛風(fēng)高發(fā)病率和低齡化的趨勢(shì)下，作為中醫(yī)從業(yè)者應(yīng)該對(duì)中醫(yī)經(jīng)典進(jìn)行更深入的挖掘探討，使中醫(yī)在痛風(fēng)的防治方面做出更大的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉井紅.辨證治療原發(fā)性痛風(fēng)52例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014（10）：51-52.

[2]李遠(yuǎn)上.辨證分型治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].北方藥學(xué)，2015，12（9）：30-31.

[3]羅冬梅.中醫(yī)辨證治療痛風(fēng)效果的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（30）：259-260.

[4]王麗華，秦建黎，董新寨.秦建黎運(yùn)用消痛飲治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎46例療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（23）：46-47.

[5]鄧國(guó)強(qiáng).祛風(fēng)通絡(luò)湯治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎78例[J].陜西中醫(yī)，2014（10）：1316-1317.