李慶志

摘 要：我國的疾病預(yù)防控制工作在當前有著較大的進展，給社會公眾的衛(wèi)生方面有著突出的貢獻，受到廣大群眾的普遍贊譽?？墒俏覈谀壳凹膊】刂乒ぷ鞯墓ぷ鳟斨羞€存在著不少問題，本文主要對當今市政經(jīng)濟條件下，我國疾病控制工作的新機制展開探討，并給出了一定的借鑒意見。

關(guān)鍵詞：市場經(jīng)濟；疾病預(yù)防；疾病控制；對策

我國自從建立了市場經(jīng)濟體制后，社會進步和經(jīng)濟發(fā)展向公眾衛(wèi)生事業(yè)提出更高更多的新要求，經(jīng)濟體制的改革、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及疾病結(jié)構(gòu)上的變化，都帶給衛(wèi)生工作很多新的難題，向常規(guī)的疾病防治模式發(fā)起挑戰(zhàn)。本研究通過研究我國市場經(jīng)濟條件下，分析出公眾疾病防控工作的特點，提出適合的新機制，給出了一定的借鑒意見，有助于我國疾病防控部門作為指導(dǎo)和參考。

疾病控制中心作為地區(qū)政府防病衛(wèi)生工作的保障部門，作為預(yù)防和控制疾病發(fā)生的專業(yè)機構(gòu)，面臨著怎樣才能實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展這個重要課題[1]?！痢潦　痢潦械募膊☆A(yù)防控制中心自從2003年4月6日成立以來，一直以政府防病職能延伸以及技術(shù)支撐為立足點，從以前傳統(tǒng)的防病治病功能，向保障生命健康和生活質(zhì)量影響因素的功能延伸，一步步實現(xiàn)以人類健康為主要導(dǎo)向，由以前的一間主要以監(jiān)測檢驗為主的部門，跨越轉(zhuǎn)變?yōu)榭刂坪皖A(yù)防疾病的服務(wù)型機構(gòu)，這一轉(zhuǎn)變是積極探索疾病預(yù)防和控制的特征，是思想解放，觀念解放、作風(fēng)轉(zhuǎn)變、實干創(chuàng)業(yè)的表現(xiàn)。全面提升綜合防病能力，加強管理，健全機制，做好疾病的整體預(yù)防和管控工作，做到促進社會進步以及經(jīng)濟發(fā)展。

一、疾病控制工作在市場經(jīng)濟條件下的特點

由于所有制出現(xiàn)多種形式，衛(wèi)生的需要也朝著多元化方向發(fā)展[2]，行政指令垂直性計劃也逐漸轉(zhuǎn)化為指導(dǎo)性意見。主要體現(xiàn)的地方為：

第一，自主化的企業(yè)行為：我國在計劃經(jīng)濟階段，企業(yè)行政隸屬關(guān)系鮮明，各企業(yè)主管公司部門、主管局一直到企業(yè)都由分管衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)與專職人員負責(zé)管理，衛(wèi)生機制健全，日常工作只需經(jīng)行業(yè)主管局，就能順利向各相關(guān)企業(yè)貫徹，衛(wèi)生管理工作主要為行業(yè)自主化管理，衛(wèi)生部門只負責(zé)參謀、指導(dǎo)和抽查，如果發(fā)現(xiàn)問題向上反饋給其主管部門，由上級部門施行行政干預(yù)就可以了?？偠灾?，在計劃經(jīng)濟時期，落實衛(wèi)生工作是由行政干預(yù)手段貫徹。

當前我國處于市場經(jīng)濟條件下，政府機構(gòu)的職能發(fā)生轉(zhuǎn)變，主要為宏觀管理，撤消了企業(yè)的行政主管局，淡化了行政職能，負責(zé)衛(wèi)生的科室被取消或者合并。企業(yè)的經(jīng)營權(quán)有自主性的特點，內(nèi)部運行機制也會跟隨市場變動而時刻調(diào)節(jié)。以前的衛(wèi)生管理機制蕩然無存，衛(wèi)生部門需與企業(yè)法人或管理人員直接面對面接觸，當中包含了大量的個體經(jīng)營者、私營企業(yè)以及民營企業(yè)，工作量和工作難度大大提升。有些個別的企業(yè)為了單純追求經(jīng)濟利益，漠視衛(wèi)生管理工作，導(dǎo)致衛(wèi)生問題十分突出，這些原因都給疾病控制工作添加了難度。

第二，多元化的衛(wèi)生需求：在社會主義生產(chǎn)力的發(fā)展中，多種經(jīng)濟成分長時間共同發(fā)展起到了相當有利的促進作用，但與此同時，很多衛(wèi)生問題也隨之而來。比方說私營、個體企業(yè)的衛(wèi)生條件差、設(shè)備又簡陋，很多人還從事著與食品、水源、日常生活娛樂等與大眾直接接觸到的服務(wù)業(yè)工作。因為人口流動性大，一些外來人員生活和工作環(huán)境臟亂差，飲用水源情況令人擔(dān)憂，子女的免疫疫苗接種計劃也無法完全落實，使社會大眾的免疫屏障受到?jīng)_擊。還有變原體抗藥性、變異性的多發(fā)和環(huán)境污染，都會使傳染病再次流行甚至大面積爆發(fā)。

還有，經(jīng)濟高速發(fā)展，伴隨著的是環(huán)境污染、工作化、生態(tài)問題的各種危害，這對公眾衛(wèi)生來都都是不利因素；現(xiàn)代人因物質(zhì)條件提高，無論是飲食結(jié)構(gòu)、消遣娛樂方式、工作壓力大、生活節(jié)奏快、運動車、以車代步、喜歡熬夜，這些習(xí)慣上的改變，都將會改變到疾病的流行規(guī)律，如今非傳染性慢性疾病已嚴重影響到大眾的健康，成為主要的公共衛(wèi)生問題之一。因為以前是由臨床對非傳染性慢性疾病開展防治，給社會經(jīng)濟不斷添加負擔(dān)，所以對衛(wèi)生服務(wù)方式、服務(wù)組織體系和服務(wù)內(nèi)容適當?shù)倪M行調(diào)整，也就是從疾病預(yù)防、控制的工作角度來考慮非傳染性慢性疾病的防與治，是衛(wèi)生工作必然的發(fā)展趨勢，也是向傳統(tǒng)疾病防控工作提出挑戰(zhàn)。

二、傳統(tǒng)疾病防控工作新的挑戰(zhàn)

疾病預(yù)防和控制部門是由衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)，對社會進行疾病預(yù)防、控制和執(zhí)行衛(wèi)生監(jiān)督職能的具體實施部門，是指導(dǎo)當?shù)剡M行疾病預(yù)防與控制、向當?shù)靥峁┲笇?dǎo)衛(wèi)生技術(shù)的中心。本機構(gòu)將政府公益事業(yè)的性質(zhì)體現(xiàn)出來，是政府執(zhí)行衛(wèi)生政策和方針的機構(gòu)，特征是有著很強的業(yè)務(wù)管理計劃性和指導(dǎo)性，可基本完成地方疾病預(yù)防衛(wèi)生服務(wù)工作，使政府在疾病防控工作方面投入的效益得到最大化保障。

三、解決公共衛(wèi)生疾病控制難題的有效措施

1.加大投入力度

結(jié)合國家衛(wèi)生部的相關(guān)服務(wù)指導(dǎo)意見，組織專業(yè)人員進行符合實際、快速有效的方案設(shè)計，并同時加大財力、物力、人力全面的投入。各地財政部門要根據(jù)當?shù)匾咔榈膶嶋H情況，使用轉(zhuǎn)移支付與調(diào)整專項等措施，提供給各項突發(fā)性疫情所需的經(jīng)費和物資，同時建設(shè)公共基礎(chǔ)性場所和設(shè)施，提供完善的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備，培訓(xùn)衛(wèi)生專業(yè)人才，輸送給衛(wèi)生疾病預(yù)防控制機構(gòu)，打好堅實基礎(chǔ)，促進本地公共衛(wèi)生疾病防控工作有序、有效地進行。

2.構(gòu)建衛(wèi)生疾病公共防控體系

公共衛(wèi)生疾病防控工作能夠有效進行的基礎(chǔ)是完成公共衛(wèi)生疾病防控體系，所在地政府要建立起一整套疾病預(yù)防控制體系，本體系要符合當?shù)氐膶嶋H情況，通常包括以下五方面的內(nèi)容：①疾病預(yù)防管制體系；②疾病醫(yī)療救助體系；③疾病信息網(wǎng)絡(luò)體系；④衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急體系；⑤衛(wèi)生執(zhí)行監(jiān)督體系。

想要做好公共衛(wèi)生疾病的突發(fā)應(yīng)急工作，設(shè)立應(yīng)急指揮機構(gòu)同時準備好緊急預(yù)案是第一任務(wù)，還要提高面對緊張疫情的應(yīng)急能力，利用現(xiàn)代高科技技術(shù)手段，搭建公共疫情信息管理系統(tǒng)和監(jiān)控系統(tǒng)。此外要把類似于衛(wèi)生監(jiān)督局、各醫(yī)療這樣各大機構(gòu)的力量聯(lián)合在一起，使部門與部門的信息溝通順暢，衛(wèi)生資源共享，提升運用各項現(xiàn)代化技術(shù)的水平，形成衛(wèi)生監(jiān)督后臺，方能進一步為公眾做好衛(wèi)生疾病預(yù)防控制工作。

3.提高疾病控制工作者的應(yīng)急能力

定期開展模擬活動，進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件模擬，目的是增加工作人員對突發(fā)疾病事件的應(yīng)急能力。聘請專業(yè)人士對模擬演練事件所涉到的傳染病、消毒、突發(fā)事件類的法律法規(guī)進行講解，使相關(guān)工作人員加深對有關(guān)法律法律的認識，提高他們的工作水平，組建一支有一級應(yīng)急力的專業(yè)應(yīng)急隊伍，從而更加高效地將突發(fā)性公共衛(wèi)生疾病防治工作完成。

4.加大民眾對疾病防控工作認識的宣傳力度

保障民眾身體安康的重要手段之一就是做好疾病的預(yù)防和控制工作，但是目前大眾整體上對疾病防控工作的內(nèi)容并不是很熟悉，普遍存在著認識不足的情況。所以公共衛(wèi)生管理部門與疾病防控機構(gòu)應(yīng)得利用會議、電視、電臺、網(wǎng)絡(luò)媒體、街道外展等各種不同的方式，加大對疾病預(yù)防控制工作知識的宣傳和宣導(dǎo)，令老百姓們對疾病防控工作得到重視和支持。

綜上所述，我國疾病預(yù)防控制機構(gòu)在21世紀要面向國際，要面向市場，就必須進一步和政府各個機構(gòu)之間加強合作，把政府的各個職能部門當作是社會衛(wèi)生管理的系統(tǒng)之一，以市民健康為中心，圍繞這個中心協(xié)同管理和動作?？捎烧块T主管牽頭，采用聯(lián)席會議形式，相關(guān)職能部門的各個領(lǐng)導(dǎo)參加，組成議事組織，定期開會探討研究與公眾衛(wèi)生疾病預(yù)防和控制的相關(guān)工作，通過充分的討論制定本地區(qū)防控制工作的重點和應(yīng)對措施，同時形式會議紀要，要求各部門按計劃進度完成。總之，在市場經(jīng)濟條件下，疾病防控工作也要與時俱進，解放思想，抓住機遇，迎新新的挑戰(zhàn)。

參考文獻：

[1]李小松.湖南省市縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)現(xiàn)狀及發(fā)展對策研究[D].中南大學(xué).2016，（09）：13-16.

[2]孫叢艷.我國疾病預(yù)防控制功能評價及機理建模研究[D].第二軍醫(yī)大學(xué).2015，（12）：05-07.

（作者單位：鄭州市疾病預(yù)防控制中心）