張婷

[摘 要] 在醫(yī)院中，經(jīng)常會(huì)發(fā)生不良事件，這些事件對(duì)醫(yī)院安全會(huì)帶來很大影響。這也是醫(yī)院安全管理的一項(xiàng)任務(wù)。這些年，醫(yī)院的不良事件在不斷攀升，這類事件很難得到有效的控制。因此，作為前饋控制就在不良事件管理中運(yùn)用起來，對(duì)其事件進(jìn)行有效控制，提升了醫(yī)院的安全性，從而使醫(yī)院更加良好地運(yùn)轉(zhuǎn)，對(duì)人的生命更加有保障。

[關(guān) 鍵 詞] 護(hù)理；前饋控制；不良事件；作用

[中圖分類號(hào)] R45 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2016）27-0140-01

當(dāng)今，不良事件的上報(bào)率很低，這就使醫(yī)院事故頻頻發(fā)生。上報(bào)率低的主要原因是因?yàn)樽o(hù)士是第一直接人，他們怕上報(bào)受到處罰，因此，就隱瞞事件，拖延時(shí)間，當(dāng)發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，已經(jīng)無法控制了。在醫(yī)療不良事件管理中，就引入了前饋控制，使不良事件盡可能少發(fā)生。

一、前饋控制定義

這種控制是趨于未來的，在工作開始之前就做出干預(yù)，主要目的就是未雨綢繆。它在安全生產(chǎn)中廣泛應(yīng)用起來。通過這種控制，可以有效地把不穩(wěn)定因素控制在實(shí)施之前。通過這種控制，在醫(yī)療操作之前就開始進(jìn)行控制，使之不良事件被消除掉，使醫(yī)院安全系數(shù)提高。

二、前饋控制辦法

（一）醫(yī)療不良事件類別

1.A類

醫(yī)療隱患事件，由于溝通、教育等原因有可能發(fā)生的事件，由于干預(yù)的比較及時(shí)，從而沒有發(fā)生。比如，醫(yī)生開錯(cuò)單子，護(hù)士執(zhí)行中發(fā)現(xiàn)了，或者是輪椅等螺絲松動(dòng)，及時(shí)修理，沒有造成病人跌倒等情況的發(fā)生。

2.B類

醫(yī)療不良事件發(fā)生，但是沒有造成醫(yī)患糾紛。比如，病人去廁所跌倒，沒有任何傷害。

3.C類

醫(yī)療不良事件發(fā)生，對(duì)病人造成不同程度的影響。比如，病人跌倒之后，經(jīng)過做X光片，發(fā)生骨折，增加了住院費(fèi)，發(fā)生醫(yī)患

糾紛。

（二）上報(bào)制度

1.A類事件

護(hù)士長填寫登記表，一月一報(bào)醫(yī)療部，并對(duì)發(fā)現(xiàn)A類的護(hù)士給予一定獎(jiǎng)勵(lì)。

2.B類事件

這類需要馬上上報(bào)。護(hù)士長和值班護(hù)士一起填寫登記表，及時(shí)上報(bào)。對(duì)于發(fā)生不良事件的當(dāng)事人給予一定處罰，所在科室對(duì)其經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)進(jìn)行總結(jié)，形成書面文字。

3.C類事件

馬上上報(bào)。科室護(hù)士長和護(hù)士長需要在第一時(shí)間出現(xiàn)在現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)患者情況進(jìn)行詳細(xì)了解，并進(jìn)行恰當(dāng)處理。護(hù)士長和值班護(hù)士一起填寫報(bào)告單，還要填寫改進(jìn)登記表，并上報(bào)醫(yī)療部。護(hù)士長連同醫(yī)療人員一同進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，并加強(qiáng)學(xué)習(xí)。

（三）上報(bào)流程

不同類的醫(yī)療不良事件上報(bào)流程是不一樣的。對(duì)于A類，需要在24小時(shí)之內(nèi)上報(bào)護(hù)士長，進(jìn)行登記，一月向醫(yī)療部上報(bào)。對(duì)于B類，需要馬上給值班醫(yī)生上報(bào)，并在24小時(shí)之內(nèi)給護(hù)士長報(bào)告，寫書面報(bào)告，交給醫(yī)療部門。對(duì)于C類，馬上報(bào)值班醫(yī)生，并立即報(bào)告護(hù)士長和科護(hù)士長，在第一時(shí)間核實(shí)情況，做出合理處理，形成書面報(bào)告，交給醫(yī)療部。這三類事件，經(jīng)過醫(yī)療部一起交由醫(yī)務(wù)處。

三、前饋控制對(duì)醫(yī)療不良事件的作用

（一）提高上報(bào)意識(shí)和上報(bào)率

當(dāng)前，醫(yī)療隱患事件的上報(bào)率比較低，這就表明，護(hù)士對(duì)這類事件沒有重視起來，這就在很大程度上使不良事件頻頻發(fā)生，給醫(yī)院安全帶來了重大隱患。在引進(jìn)前饋控制后，A類事件上報(bào)增加，這表明了護(hù)士的上報(bào)意識(shí)在不斷加強(qiáng)，對(duì)所存在的隱患監(jiān)測(cè)加強(qiáng)了，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并及時(shí)處理，這就避免了隱患造成嚴(yán)重?fù)p失。還有，因?yàn)樵谇梆伩刂浦校瑢?duì)每一類事件都進(jìn)行分類，使護(hù)士對(duì)上報(bào)的內(nèi)容更加清楚，對(duì)上報(bào)的流程也了如指掌，就避免了漏報(bào)、隱報(bào)的發(fā)生。

（二）可以使不良事件減少對(duì)患者的影響

一般來說，嚴(yán)重事故的發(fā)生和安全隱患有著一定的比率，當(dāng)安全隱患減少的時(shí)候，就使事故的發(fā)生率也大大降低，反之，就會(huì)升高。實(shí)施前饋控制，可以對(duì)A類事件及時(shí)發(fā)現(xiàn)，就減少了安全隱患的發(fā)生。A類事件所占的比重非常大，一般跟環(huán)境和遺囑方面有重要關(guān)系。受環(huán)境因素的影響，病人就有可能發(fā)生跌倒和從床上掉下來等隱患。這就表明環(huán)境和遺囑等因素對(duì)病人產(chǎn)生了很大影響。采用前饋控制，可以有效控制A類事件的發(fā)生，從而使跌倒、墜床、給藥等事件發(fā)生，使不良事件的發(fā)生比例大大降低，從而減少了對(duì)病人的影響。

總之，在質(zhì)量管理中經(jīng)常用到的一種方法就是前饋控制，這種方法不僅用于生產(chǎn)，還在醫(yī)療上廣泛運(yùn)用，這就彰顯了這種方法強(qiáng)大的生命力以及超強(qiáng)的適應(yīng)能力。在醫(yī)院中，安全問題是首要問題，它關(guān)系到患者的生命和安全，對(duì)患者有直接影響。只有對(duì)不良事件進(jìn)行有效控制，才能保證醫(yī)院的良好運(yùn)行。通過運(yùn)用前饋控制，可以提高護(hù)士的上報(bào)意識(shí)，并且使上報(bào)率大大提高，還可以降低不良事件對(duì)患者的影響。只有運(yùn)用好這種方法，才能使安全隱患減少，才能有效遏制不良事件的發(fā)生。當(dāng)前，計(jì)算機(jī)技術(shù)蓬勃發(fā)展起來，并運(yùn)用到醫(yī)院安全管理中，它成為醫(yī)院安全管理的重要發(fā)展方向，把信息技術(shù)和前饋控制有機(jī)結(jié)合起來，就會(huì)更好地發(fā)展其功效，這將把醫(yī)院安全管理提高到一個(gè)新臺(tái)階。

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