張函

前陣子，一位朋友屢屢在微信上向我抱怨他的血壓高，睡不好。

這位朋友是退伍軍人，身體素質(zhì)很好。退伍之后，一直在一座小城的某機(jī)關(guān)部門(mén)工作，已有十來(lái)年了。平時(shí)工作清閑，生活壓力不大，還經(jīng)常鍛煉身體，體型保持得相當(dāng)好，每次體檢都沒(méi)有查出什么毛病。三個(gè)多月前，他喜得二胎兒子，心情總體來(lái)講還不錯(cuò)。他平時(shí)的生活習(xí)慣也比較健康，愛(ài)好就是喝茶和釣魚(yú)，偶爾參加聚會(huì)時(shí)會(huì)飲酒；以前抽煙，大約每天一包，雖然他自己一直擔(dān)心吸煙對(duì)身體有危害，家人也都對(duì)吸二手煙很反感，但他一直沒(méi)有下決心戒煙。最近，借著家里添丁的由頭，他決心戒煙。

他的煙戒得比較突然，據(jù)他自己回憶，睡眠不好好像就是從戒煙之后開(kāi)始的?，F(xiàn)在每天晚上躺在床上，他就開(kāi)始擔(dān)心自己可能要失眠，再想到自己這陣子睡眠都不好，就更加煩躁；越煩躁，越睡不著，有時(shí)一夜輾轉(zhuǎn)反側(cè)，好不容易迷迷糊糊地睡著了，似乎沒(méi)睡多久，鬧鐘就響了，又要起床了。早上起來(lái)時(shí)，想到自己一夜都沒(méi)怎么睡，心情更是煩躁不堪。除此之外，他感覺(jué)心率好像比平時(shí)快一些，有時(shí)還會(huì)感到頭暈，一量血壓也升高了，最高的時(shí)候能達(dá)到150/90mmHg。盡管大部分時(shí)間血壓還是在正常范圍內(nèi)，他還是趕緊到單位的醫(yī)務(wù)室開(kāi)了降壓藥。在他看來(lái)，高血壓是一種很?chē)?yán)重的疾病，自己才40歲怎么就得上了呢？一想到這些，就覺(jué)得心煩意亂，晚上越發(fā)睡不著了。有時(shí)候非要跟家人發(fā)通脾氣或者出去走一圈兒才能好起來(lái)。

服降壓藥兩周后，他的血壓基本都在120/80 mmHg以下了，安靜的時(shí)候能到110/70 mmHg。

我以前做過(guò)內(nèi)科醫(yī)生，通過(guò)跟他交流，我發(fā)現(xiàn)他不像一般的原發(fā)性高血壓病人那樣，要反復(fù)勸說(shuō)才接受持續(xù)的藥物治療。他是主動(dòng)求治的，對(duì)治療特別積極，對(duì)服藥不敢有一絲懈怠，但同時(shí)，他又有很多擔(dān)心—擔(dān)心藥物劑量太大，擔(dān)心自己離不開(kāi)藥物，擔(dān)心藥物副作用……還反復(fù)詢問(wèn)這種藥物是不是適合他，什么藥物副作用小等等。本來(lái)他是想咨詢我該用些什么藥物治療失眠，可一直都圍繞著降壓藥這個(gè)話題說(shuō)個(gè)不停。整個(gè)兒人給我的感覺(jué)是焦急、煩躁的，用他自己的話說(shuō)就是“上來(lái)那鼓勁兒，很急很煩脾氣很大，看誰(shuí)都不順眼”。

考慮到他剛剛戒煙不久，睡眠不好、血壓升高、心情煩躁不能排除是尼古丁戒斷的癥狀，因此，我并沒(méi)有建議他馬上服用安眠類藥物；對(duì)于降壓藥物的使用，我建議，如果血壓過(guò)低可以找心血管?？漆t(yī)生調(diào)整一下降壓藥的用量；但對(duì)于他的焦慮煩躁的情緒，我建議他需要關(guān)注一下，必要時(shí)可以用一些相關(guān)的藥物。

很快，他按照我的建議找心血管專科醫(yī)生調(diào)整了降壓藥的用量，但是他依然對(duì)藥物充滿著各種顧慮，一有時(shí)間還是反復(fù)向我詢問(wèn)跟降壓藥物有關(guān)的各種問(wèn)題。

一個(gè)月后，據(jù)他反映，睡眠確實(shí)好多了，降壓藥物用量很小，血壓卻沒(méi)有升高，逐漸有了停藥的想法和信心。變化最大的是心情變得好了一些，意識(shí)到自己的焦躁不安，也在努力調(diào)整自己的情緒，遇事不再著急和心煩。聽(tīng)到他的反饋，我也稍微放心一些。

然而，反饋后沒(méi)過(guò)幾天，他突然告訴我，由于受了點(diǎn)小刺激，他的血壓突然又高到150/90mmHg，還感到頭暈。我告訴他，人的情緒波動(dòng)對(duì)血壓是有影響的，人在情緒激動(dòng)的時(shí)候出現(xiàn)血壓升高是身體的正常反應(yīng)，越是擔(dān)心緊張，血壓就越“給你顏色看”。但這次，他又像剛開(kāi)始一樣，反復(fù)詢問(wèn)什么降壓藥物適合他，哪種降壓藥物副作用小。我越來(lái)越強(qiáng)烈地感覺(jué)到他糾纏于高血壓?jiǎn)栴}一定有一些“心結(jié)”，再怎么跟他說(shuō)降壓藥物都是在問(wèn)題表面談問(wèn)題。于是，我建議他自己監(jiān)測(cè)三天的血壓和心率以及情緒變化，就算布置一個(gè)“作業(yè)”給他。

在這三天中，他時(shí)不時(shí)地告訴我他有時(shí)量血壓的時(shí)候緊張，血壓就高一些，然后接著反復(fù)測(cè)量幾次血壓就正常了；有時(shí)怕血壓高，擔(dān)心緊張，手心出汗，心跳加速，血壓就真的高了，有時(shí)候血壓正常的時(shí)候也會(huì)感覺(jué)頭暈。我刻意沒(méi)有及時(shí)解釋他發(fā)現(xiàn)的這些情況，只是叮囑他繼續(xù)測(cè)量血壓。

三天過(guò)去了，他按照我的要求，從整體上總結(jié)了自己的血壓、心率和情緒變化的情況。他開(kāi)始意識(shí)到自己的血壓是受情緒的影響—在情緒緊張焦慮、煩躁不安的時(shí)候，血壓就會(huì)高起來(lái)；情緒平穩(wěn)的時(shí)候，血壓是沒(méi)有問(wèn)題的。這次不同于以往，他沒(méi)有再提出許多有關(guān)高血壓的問(wèn)題，他告訴我，現(xiàn)在降壓藥用量已經(jīng)減到原來(lái)用量的四分之一，并且他自己準(zhǔn)備停用了。

說(shuō)到這里，他忽然想起了什么，停了一會(huì)兒才接著說(shuō)，幾個(gè)月前他曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)連續(xù)十多天沒(méi)睡著的情況。我意識(shí)到，他的“心結(jié)”似乎變得清晰了一點(diǎn)，于是，我向他布置了第二個(gè)“作業(yè)”：用一周的時(shí)間回想自己是從什么時(shí)候這么害怕有病的，當(dāng)時(shí)發(fā)生了什么。

在這一周內(nèi)，他沒(méi)有再揪著我問(wèn)東問(wèn)西，停用了降壓藥，血壓依然保持良好。一周過(guò)去了，他整理了一些情況：幾個(gè)月前，他有兩次突然感覺(jué)頭有些暈，然后就去醫(yī)院住院檢查，結(jié)果并沒(méi)有檢查出什么大問(wèn)題，只是血壓130/90mmHg，在正常的高限。在接受各種檢查的過(guò)程中，他一直擔(dān)心恐懼，怕檢查出什么大病。出院之后，他不斷擔(dān)心自己的病，頭暈依然存在，隨之而來(lái)的就是那次一連半個(gè)月睡不著，“困得跟吸毒一樣眼眶都塌了也睡不著”，他痛苦萬(wàn)分，最后靠安眠藥才慢慢熬過(guò)來(lái)段艱難時(shí)光。從那之后，他總是擔(dān)心自己的身體，只要身體稍有點(diǎn)不舒服就緊張，常常感到頭暈、心慌，還愛(ài)沖人發(fā)脾氣，直到現(xiàn)在，他依然對(duì)頭暈的原因感到困惑。

我問(wèn)他，如果一直查不出頭暈的原因，你怎么看待？

他著急要回答，我依然讓他多思考，不急于給出答案，通過(guò)思考的過(guò)程理解自己的疾病，看待自己的人生。

又過(guò)了一個(gè)多月，他沒(méi)有再提出高血壓、失眠、頭暈和藥物的問(wèn)題，生活又恢復(fù)了簡(jiǎn)單快樂(lè)?？吹剿饾u能夠理解自己的疾病，情況也逐漸好起來(lái)，我真心為他高興。

其實(shí)，那些罹患高血壓、胃潰瘍、哮喘等疾病的人，往往有著情緒問(wèn)題，這些疾病也因此被稱之為“心身疾病”。西醫(yī)提出不良情緒會(huì)影響植物神經(jīng)系統(tǒng)，傷及靶器官。例如，人在暴怒、激動(dòng)時(shí)，交感神經(jīng)興奮，心血管和呼吸神經(jīng)中樞緊張性增高，血壓升高，心率加快，更易罹患心腦血管疾?。欢?、傷心時(shí)，胃腸分泌過(guò)多的胃酸和消化酶，長(zhǎng)期刺激胃壁可能增加潰瘍的可能性。因此有人稱，心血管、胃、免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)為“情緒器官”。中醫(yī)一直以來(lái)都將七情、五行與疾病聯(lián)系在一起，所謂“怒傷肝、喜傷心、憂傷肺、思傷脾、恐傷腎”。《紅樓夢(mèng)》中的林黛玉就是個(gè)極端化的例子，長(zhǎng)期憂傷過(guò)度最終導(dǎo)致她患肺疾，不治而終。這些都證明了情緒與某些疾病的密切聯(lián)系。因此，能夠理解自己的情緒，把握自己的情緒，對(duì)改善軀體疾病狀況大有裨益。