張函

我有一位女性朋友，平時跟公公婆婆生活在一起。在大家看來，她又孝順又賢惠，與公婆相處得一直很和諧?？删驮谧罱?，她卻屢次向我訴苦，說她婆婆越來越難以相處了，自己都快不行了，還說讓我推薦一位心理咨詢師跟她聊聊。

經(jīng)過了解，事情是這樣的：她婆婆退休以后，總覺得身體不大舒服，常常跟家人說“心里難受”、“頭難受”，要么“渾身都難受”，可問她怎么個難受法兒，婆婆又說不出個所以然來。難受勁兒上來，婆婆吃不下去飯，也睡不著覺，怎么待著都覺得不得勁兒，心煩得要命，血壓也高了。看著婆婆這么難受，她就帶著婆婆到醫(yī)院全身上下查了個遍，可是，除了常見的老年病，沒查出什么原因可以解釋婆婆的難受。最后，在內(nèi)科醫(yī)生的建議下來到了心理科，被診斷為“抑郁癥”。婆婆雖然吃了醫(yī)生給開的一種抗抑郁藥物，可是心里卻不認同醫(yī)生的診斷，她總是嘀咕，我都這么大年紀了，就是身上難受，又不是什么心理病，看什么心理科，還說我是“抑郁癥”，那都是年輕人得的時髦病，我八成不是，藥錢都是自費，吃得久了要花好多錢，而且吃這種藥肯定對身體不好。于是，剛剛吃了一個月，婆婆覺得病情沒見明顯好轉(zhuǎn)，反而總覺得氣喘、心跳快，就自己把藥停了。最近幾個月，婆婆的難受有越來越重的趨勢，每天只要在家待著就說全身難受，難受得不行，在房間里走來走去，有時還捶胸頓足的。朋友想安慰她，剛勸幾句，不知道怎么就招著婆婆了，突然就急了。平時，她的婆婆看什么都不順眼，挑刺找毛病，跟家人動不動就急，整個家里被攪得亂七八糟。婆婆自己也很委屈，覺得家人都不理解她的難受，有時候跟家人發(fā)完火，還眼淚汪汪的。于是，朋友想到要找個心理醫(yī)生想想辦法。

其實，“渾身難受”卻找不到原因，有可能是抑郁引起的。老年期出現(xiàn)焦慮抑郁情緒跟青中年期有臨床癥狀的相似性，同時又有一定的區(qū)別。除了悶悶不樂，提不起興趣，思維變慢這些常見癥狀，老年人更容易出現(xiàn)各種性質(zhì)和程度不定的周身不適。就像朋友婆婆那樣，這種周身不適的感覺難以描述，有時可能是疼痛，有時可能是燒灼感，更多的時候是說不清的一種難受。不適的感覺易變，不適的部位也往往不固定，甚至經(jīng)常變化，頭部、胸口、腹部、后背都是經(jīng)常發(fā)生的部位。這種不適頻繁出現(xiàn)，嚴重者甚至每天的大部分時間都會困擾著患者，求醫(yī)問藥變成了生活的一部分，各種檢查做下來卻查不到什么結(jié)果，成了綜合醫(yī)院的“疑難雜癥”。癥狀改善不佳和反復(fù)就診形成死循環(huán)，還有些患者越是檢查不出什么越是擔(dān)心、緊張，埋怨醫(yī)生檢查不仔細、不認真、不負責(zé)，埋怨身邊的親人不關(guān)心自己，想到一切不好的結(jié)局，懷疑自己病入膏肓。

由于文化上的因素，我們對抑郁癥的認知并不充分，尤其對于老年人來說。在臨床上絕大部分是出現(xiàn)了各種問題之后，老年人才在子女的強烈要求下就診于精神科或者心理門診。在許多老年人看來，工作壓力大、受到打擊、小心眼兒、意志薄弱的人才會得上抑郁癥，得上抑郁癥就是整天不想活了，他們很難聯(lián)想到周身不適與抑郁之間有關(guān)聯(lián)，即使被確診以后，有的患者還是不能接受，難以堅持治療。老年抑郁常常伴有焦慮情緒，過分擔(dān)憂，對藥物的副作用敏感，有的患者因為口干、便秘等常見副作用不能堅持用藥或者經(jīng)常變換藥物，治療過程困難。實際上，一部分老年抑郁癥的發(fā)病并無明顯誘因，或者很小的情緒事件就可以誘發(fā)，心情低落程度也不像年輕人表現(xiàn)得那么嚴重或劇烈。各種因素共同作用，使得就診率低，誤診率高，有的甚至患病多年，給自己和家庭造成很大困擾卻沒有得到系統(tǒng)診治，延誤了很多治療時機。因為總感覺軀體不適，老年抑郁患者更容易有悲觀厭世的想法，往往較少談?wù)撟詺⒛铑^而直接采取行動，自殺成功率高于青少年。

幸運的是，本文中的那位婆婆在親朋好友的勸說下，到專科醫(yī)院就診，換了另外一種藥物。經(jīng)過一個月的治療，老人的情況有所好轉(zhuǎn)，不適主訴日漸減少。身上不難受了，胃口和睡眠也變得好起來，血壓也平穩(wěn)了，也沒有再抱怨有藥物副作用。按這個趨勢，她的病情應(yīng)該很快得到緩解，生活會逐漸回歸到原來平靜和諧的狀態(tài)。

“在日常生活中，建議子女要更多地關(guān)心老年人的身體狀況和情緒，有問題及時就診，特別對于獨居、空巢、剛退休、長期患慢性病、近期有特殊生活事件的老年人，要加倍關(guān)愛。切莫忽略這“渾身難受”，子女積極關(guān)注，協(xié)助老人系統(tǒng)診治，能夠有效提高老年人的生存率和生活質(zhì)量?！?/p>