黃娟

精神病與精神疾病

精神病與精神疾病，一字之差，內(nèi)涵是不同的。如果把精神病與精神疾病看成一回事，把人群精神疾病患病率、人數(shù)等同于精神病的患病率、患病數(shù)，無(wú)疑與實(shí)際情況不符，會(huì)出現(xiàn)理解上的困惑。

精神病，也稱精神失常，指嚴(yán)重的心理障礙，患者的認(rèn)識(shí)、情感、意志、動(dòng)作行為等心理活動(dòng)可出現(xiàn)持久的明顯的異常，它是一種重性精神疾病，主要包括精神分裂癥、情感障礙等。

得了精神病的人，現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰︼@著受損，既不能客觀評(píng)價(jià)處境和環(huán)境事物，也不能把主觀世界的內(nèi)心活動(dòng)清楚地與客觀現(xiàn)實(shí)區(qū)別開來(lái)，甚至以病態(tài)的體驗(yàn)歪曲客觀現(xiàn)實(shí)，如妄想和錯(cuò)認(rèn)、現(xiàn)實(shí)解體等；患者不能恰當(dāng)?shù)亓侠碜约旱纳詈图覄?wù)，或者明顯妨礙了勞動(dòng)、工作和學(xué)習(xí)；患者不承認(rèn)自己有精神病，對(duì)精神癥狀如幻覺、妄想無(wú)辨別能力，不能配合治療。

精神疾病是相對(duì)軀體類疾病而言的，是一類疾病的總稱。隨著社會(huì)的發(fā)展及精神醫(yī)學(xué)的變化，醫(yī)生注重重性精神病診治的同時(shí)，更加關(guān)注整體精神疾病的診治與研究工作，各種特色門診、病房、服務(wù)機(jī)構(gòu)相繼成立，服務(wù)內(nèi)容更加廣泛，越來(lái)越多的因酒精濫用、煙草依賴、焦慮、情緒困擾、睡眠障礙、心理創(chuàng)傷、成長(zhǎng)等非精神病性問題而尋求幫助的人走進(jìn)醫(yī)院。他們是精神病人嗎？不是，因?yàn)樗麄兓嫉牟皇蔷癫?，只是遭受心理痛苦，充其量是伴隨某種精神心理問題或障礙而尋求幫助的人。

精神病與神經(jīng)病

在醫(yī)學(xué)學(xué)科分類里，精神病與神經(jīng)病是兩個(gè)完全不同的學(xué)科。

神經(jīng)病，指的是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生的病變；精神病，是指主要表現(xiàn)為精神活動(dòng)障礙的疾病。容易混淆的主要原因，是兩者在癥狀上常常有交叉的地方，某些神經(jīng)病患者也會(huì)出現(xiàn)精神活動(dòng)障礙，比如阿爾茨海默病患者在疾病中晚期，會(huì)逐漸出現(xiàn)人格改變和情感障礙等癥狀。神經(jīng)病主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)與感覺方面出問題，它會(huì)引起人身體上的不適，比如三叉神經(jīng)痛、癲癇，還有前不久因“冰桶挑戰(zhàn)”而備受關(guān)注的肌萎縮側(cè)索硬化。

醫(yī)學(xué)發(fā)展至今，醫(yī)生可以使用儀器來(lái)診斷大部分神經(jīng)病，比如給大腦器質(zhì)性病變患者拍頭部CT或磁共振，片子上常能看到明顯的神經(jīng)系統(tǒng)的影像學(xué)改變。許多精神病患者往往沒有大腦的器質(zhì)性病變，缺乏特異性檢查項(xiàng)目，像絕大部分抑郁癥或者躁狂癥患者的顱內(nèi)磁共振和正常人是一模一樣的。診斷精神病需要醫(yī)生依靠詳盡的病史、癥狀以及各種評(píng)定量表并進(jìn)行深入的精神檢查來(lái)綜合判斷。

心理咨詢與心理治療

心理咨詢和心理治療兩者并沒有本質(zhì)上的區(qū)別，但它們的服務(wù)對(duì)象是不同的。心理咨詢的服務(wù)對(duì)象是有心理困擾的正常人，而心理治療的服務(wù)對(duì)象是心理異常的病人。

人的心理正常與異常不是截然分開的，而是一個(gè)不斷變化的過程。如果把心理正常比作白色，把精神病比作黑色，那么，在白色與黑色之間有一個(gè)巨大的“灰色區(qū)”。灰色區(qū)可謂非器質(zhì)性精神痛苦的總和，又可進(jìn)一步劃分為淺灰色區(qū)和深灰色區(qū)：淺灰色區(qū)只有心理沖突而無(wú)人格改變，是心理咨詢的對(duì)象；深灰色區(qū)是各種變態(tài)人格和神經(jīng)癥，是心理治療的對(duì)象。

另外，心理咨詢和心理治療的內(nèi)容不同。心理咨詢主要解決正常人所遇到的各種心理問題，如學(xué)習(xí)問題、工作問題、婚姻問題、家庭問題和人際關(guān)系問題等；心理治療主要診治某些病人的異常心理，如焦慮障礙、強(qiáng)迫癥、疑病癥、性變態(tài)、人格障礙、行為障礙以及心身疾病等。