李丹　王璟雪　萬(wàn)宇　彭雨霜

摘 要：艾滋病是目前世界上還沒(méi)有可以特效藥物根治和有效預(yù)防疫苗，而且病死率極高的慢性傳染病。過(guò)去的十幾年全球在艾滋病的預(yù)防和控制方面取得了很大的成就，但是艾滋病仍然是全球一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題，今后可能仍將是引起嚴(yán)重死亡的疾病之一。本文總結(jié)了近年來(lái)艾滋病的流行現(xiàn)狀和艾滋病的預(yù)防措施，以引起關(guān)注。

關(guān)鍵詞：艾滋??；流行現(xiàn)狀；防治措施

艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合征（Acquired Immune Deficiency Syndrome ，AIDS），是由人類(lèi)免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus， HIV ，）引起的致命性慢性傳染病。在首例AIDS病例報(bào)告20年后的今天，艾滋病已成為人類(lèi)前所未有的最具毀滅性的疾病，艾滋病不僅是醫(yī)學(xué)問(wèn)題，而且是嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題，給社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、家庭和個(gè)人帶來(lái)了災(zāi)難性后果.在短時(shí)間內(nèi)，非洲國(guó)家由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展和計(jì)劃免疫增加人均期望壽命的成就，己被艾滋病帶來(lái)的死亡大大抵消了，其他一些國(guó)家情況也是如此，艾滋病在無(wú)法預(yù)測(cè)的范圍內(nèi)威脅人類(lèi)生存、發(fā)展和穩(wěn)定。特別在我國(guó)，艾滋病成為嚴(yán)重影響我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的疾病，加強(qiáng)艾滋病的防治管理已是我國(guó)乃至世界性重大。

一、我國(guó)艾滋病流行現(xiàn)狀與趨勢(shì)

我國(guó)自1985年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病毒感染以來(lái)，艾滋病在我國(guó)流行經(jīng)歷了三個(gè)階段：1985年-1988年為第一階段即傳入期或散發(fā)期，艾滋病病毒感染者主要為外來(lái)者，4年報(bào)告總數(shù)為22例；1989年-1993年為第二階段即擴(kuò)散期或局部流行期，1989年西南邊境發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒的感染群，5年共報(bào)告病例1221例；1995年至現(xiàn)在，為艾滋病毒在我國(guó)步入的第三階段即增長(zhǎng)期或廣泛流行期，目前尚處于聚集性流行階段，即感染者主要發(fā)生在高危人群和部分脆弱人群，而一般人群感染率低。全國(guó)累計(jì)艾滋病毒感染者約120萬(wàn)，其中病人約10萬(wàn)人，但登記在案的只有62159人，約占7.4%，據(jù)專(zhuān)家測(cè)算，目前我國(guó)實(shí)際艾滋病毒感染者已超過(guò)140萬(wàn)，并且每年新增感染比例以30%速度遞增。

從傳播途徑來(lái)看，以吸毒為主，性病傳播為次。中國(guó)與世界上其他國(guó)家不相同，全世界都是以性傳播為主（86%），吸毒為次（7%），相差10倍多，我國(guó)則以吸毒為主（69.4%），性傳播為次（6.6%），也相差10倍多。這種狀態(tài)從20世紀(jì)80年代一直持續(xù)到現(xiàn)在。目前廣東80%的艾滋病病毒感染者是經(jīng)過(guò)靜脈注射途徑感染的。云南、廣西等一些艾滋病病毒快速流行省份的事實(shí)也說(shuō)明：靜脈注射毒品是主要的感染途徑。

從艾滋病病人和病毒感染者的性別和年齡來(lái)看，以男性和青少年為多，男性約占81.9%，女性約占15.7%，另有2.4%不詳。艾滋病病毒感染人群正在向青少年集中。我國(guó)的艾滋病病毒感染者中，20～29歲的占58%，有近10%的感染者年齡在16～19歲。病毒感染者年齡的低齡化，在某種程度上說(shuō)明了艾滋病及其病毒感染者在我國(guó)流行的深度和廣度。

二、我國(guó)預(yù)防控制艾滋病的主要防治措施

我國(guó)的艾滋病預(yù)防措施是針對(duì)全國(guó)的流行特點(diǎn)和流行形勢(shì)而制定的。隨著艾滋病的流行對(duì)個(gè)人、家庭、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)了嚴(yán)重的危害，隨著艾滋病流行形勢(shì)日趨嚴(yán)峻，我國(guó)也更加重視艾滋病的預(yù)防控制工作。我國(guó)的預(yù)防措施概括起來(lái)有如下幾方面內(nèi)容。

（1）建立了政府主導(dǎo)全社會(huì)參與的綜合防治機(jī)制：我國(guó)的防控工作有一個(gè)從被動(dòng)到主動(dòng)、從微觀到宏觀的不斷完善的過(guò)程。這一過(guò)程集中體現(xiàn)在預(yù)防控制原則更加全面、深入，實(shí)事求是、講求實(shí)效上。這一原則是：預(yù)防為主、防治結(jié)合、綜合治理；政府主導(dǎo)、多部門(mén)合作、全社會(huì)參與；依法防治、科學(xué)防治、綜合評(píng)價(jià)；突出重點(diǎn)、分類(lèi)指導(dǎo)、注重實(shí)效。在政府主導(dǎo)全社會(huì)參與方面，我國(guó)已將艾滋病的預(yù)防與控制工作作為關(guān)系民族的興衰、社會(huì)的穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和國(guó)家的安全的戰(zhàn)略問(wèn)題。胡錦濤同志批示：“艾滋病防治是關(guān)系我中華民族素質(zhì)和國(guó)家興亡的大事，各級(jí)黨政領(lǐng)導(dǎo)需提高認(rèn)識(shí)，動(dòng)員全社會(huì)，從教育入手，立足預(yù)防，堅(jiān)決遏制其蔓延勢(shì)頭。”溫家寶同志指出：“預(yù)防和控制艾滋病，關(guān)系到中華民族素質(zhì)和國(guó)家興亡，關(guān)系到經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的全局。當(dāng)前，艾滋病防治工作正處在一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期。各地、各有關(guān)部門(mén)要認(rèn)真貫徹落實(shí)中央的部署，加大工作力度，切實(shí)做好防治工作。”溫家寶同志強(qiáng)調(diào)：“在黨中央、國(guó)院的領(lǐng)導(dǎo)下，動(dòng)員全社會(huì)的力量，我們一定能夠遏制艾滋病的蔓延和擴(kuò)散。”

（2）積極采取“四免一關(guān)懷”政策。“四免一關(guān)懷”是當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期我國(guó)艾滋病防治最有力的政策措施。

“四免一關(guān)懷”中的“四免”分別是：①農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)等醫(yī)療保障制度的經(jīng)濟(jì)困難人員中的艾滋病病人，可到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)指定的傳染病醫(yī)院或設(shè)有傳染病區(qū)（科）的綜合醫(yī)院服用免費(fèi)的抗病毒藥物，接受抗病毒治療；②所有自愿接受艾滋病咨詢(xún)和病毒檢測(cè)的人員，都可在各級(jí)疾病預(yù)防控制中心和各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指定的醫(yī)療等機(jī)構(gòu)，得到免費(fèi)咨詢(xún)和艾滋病病毒抗體初篩檢測(cè)；③對(duì)已感染艾滋病病毒的孕婦，由當(dāng)?shù)爻袚?dān)艾滋病抗病毒治療任務(wù)的醫(yī)院提供健康咨詢(xún)、產(chǎn)前指導(dǎo)和分娩服務(wù)，及時(shí)免費(fèi)提供母嬰阻斷藥物和嬰兒檢測(cè)試劑；④地方各級(jí)人民政府要通過(guò)多種途徑籌集經(jīng)費(fèi)，開(kāi)展艾滋病遺孤的心理康復(fù)，為其提供免費(fèi)義務(wù)教育。

“一關(guān)懷”指的是國(guó)家對(duì)艾滋病病毒感染者和患者提供救治關(guān)懷，各級(jí)政府將經(jīng)濟(jì)困難的艾滋病患者及其家屬，納入政府補(bǔ)助范圍，按有關(guān)社會(huì)救濟(jì)政策的規(guī)定給予生活補(bǔ)助；扶助有生產(chǎn)能力的艾滋病病毒感染者和患者從事力所能及的生產(chǎn)活動(dòng)，增加其收入。

（3）健全監(jiān)測(cè)體系，加強(qiáng)高危人群篩查。健全完善監(jiān)測(cè)體系，加強(qiáng)高危人群篩查是提高艾滋病發(fā)現(xiàn)率的必要手段，也是控制艾滋病發(fā)病和流行的最有效措施。

（4）制定宣傳策略，強(qiáng)化宣傳教育。制定宣傳策略，加強(qiáng)宣傳教育，普及艾滋病防治知識(shí)，讓群眾掌握艾滋病防治知識(shí)，養(yǎng)成文明健康的生活方式，是預(yù)防和控制艾滋病的基本之策。

現(xiàn)在，我國(guó)預(yù)防控制艾滋病的措施有很強(qiáng)的操作性。這些措施注重人權(quán)和倫理，充分考慮了艾滋病感染者和病人的需求。特別是近年來(lái)的高危行為干預(yù)是一個(gè)漸進(jìn)的、力度不斷加大和不斷完善的政策。只要真正形成了多部門(mén)合作和全社會(huì)參與的局面；只要及時(shí)解決政策實(shí)施中的問(wèn)題，就一定能夠進(jìn)一步推動(dòng)我國(guó)的艾滋病的預(yù)防和控制工作，有效地遏制艾滋病在我國(guó)的傳播。

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（作者單位：武漢科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院）