崔思鵬

今年31歲的A女士，為了治療抑郁情緒、反復(fù)出現(xiàn)的自殺觀念和人際交往上的麻煩，開始尋求心理治療的幫助。她也曾到精神專科醫(yī)院就診，短期服用過抗抑郁及抗焦慮藥物，但收效甚微。

A女士的成長過程并不順利。她的父親沉默寡言，極少在家。這些年來，A女士甚至不知道父親做著怎樣的工作。A女士與母親的關(guān)系也總是很緊張，雖然母親對她非常依賴，但是她似乎對此并不領(lǐng)情。A女士的母親經(jīng)常情緒化，并且暴飲暴食。A女士父母之間的關(guān)系也充滿了沖突，最終，在她14歲的時(shí)候，他們離婚了。為此，她在一氣之下離家出走，去了另外一座城市找自己的朋友，但因?yàn)槭虑昂翢o計(jì)劃，她沒有準(zhǔn)備足夠的金錢，以至于當(dāng)晚露宿街頭。

上學(xué)的時(shí)候，A女士的學(xué)習(xí)成績非常優(yōu)秀，但是就如大部分那個(gè)年齡的學(xué)生一樣，她的成績也會(huì)因?yàn)楦鞣N原因而有所起伏。她在成績不理想的時(shí)候會(huì)大發(fā)脾氣，為此覺得自己一文不值、能力低下。而在學(xué)習(xí)成績超出預(yù)期的時(shí)候，她又會(huì)變得驕傲自大、不可一世。

A女士曾在諸多場合表淺地割傷自己。在獨(dú)處的時(shí)候，她也會(huì)用一些方法傷害自己。在她口中，這是為了逃離內(nèi)心中那巨大的黑洞，這個(gè)洞總是使她感到無比的空虛，不論自己做什么，似乎都無法避免這種空虛感。她說自己時(shí)常感到情緒低落、心情抑郁，在那時(shí)，生活對她來說似乎沒有任何意義。但是她的情緒是變幻無常的，有時(shí)，她又會(huì)感到充滿活力。在這樣的時(shí)候，她可能就會(huì)呼朋喚友，在夜店或者KTV中徹夜狂歡。

A女士似乎很難與他人長期、穩(wěn)定地交往。在她31年的人生中，多數(shù)時(shí)間都是在孤獨(dú)感中度過的。即使在學(xué)生時(shí)代，她也沒有一個(gè)屬于自己的閨蜜，她也為此感到奇怪。她認(rèn)為，很多人總是和她對他們的第一印象不符，這些人在初識(shí)的時(shí)候總是體貼、友善，機(jī)智、幽默，但是在一定的時(shí)間后，他們又總會(huì)因?yàn)楦鞣N各樣的原因表現(xiàn)出完全相反的一面。她交往過很多男友，經(jīng)常在關(guān)系進(jìn)展順利或者對方主動(dòng)表示好感的時(shí)候，她發(fā)現(xiàn)這些人使自己難以忍受，然后在大吵大鬧后各奔東西。

【分析】

A女士不是任何一個(gè)真實(shí)存在的人，但是她所表現(xiàn)出來的某些特質(zhì)或許在現(xiàn)實(shí)生活中并不罕見。在上面的故事中不難看出，A女士所有表現(xiàn)的特點(diǎn)都是不穩(wěn)定：不穩(wěn)定的情緒、不穩(wěn)定的自我認(rèn)知、不穩(wěn)定的人際關(guān)系、不穩(wěn)定的行為。而這些不穩(wěn)定，在精神病學(xué)與臨床心理學(xué)的范疇內(nèi)，正是邊緣型人格障礙的特征表現(xiàn)。

要了解邊緣型人格障礙，就要先了解什么叫人格障礙。所謂人格，是一種持續(xù)性的行為模式和內(nèi)部體驗(yàn)?zāi)Ｊ?。人格是我們思考、感受、行?dòng)的基礎(chǔ)，也是構(gòu)建我們看待自己和他人方式的基礎(chǔ)。當(dāng)我們思考我們自己身份的時(shí)候，我們的核心特質(zhì)就是我們的人格。人格障礙指的是明顯偏離正常且根深蒂固的行為方式，具有適應(yīng)不良的特點(diǎn)，由于這個(gè)原因，病人本人感受到明顯的痛苦，同時(shí)也使他人遭受痛苦，有時(shí)甚至?xí)o社會(huì)帶來不良影響。而對于邊緣型人格障礙來講，這種適應(yīng)不良的行為模式就是不穩(wěn)定的情緒、自我認(rèn)知、人際關(guān)系和行為。

邊緣型人格障礙的起源往往可以追溯到童年時(shí)期的經(jīng)歷。在上面的故事中，A女士的父親在她的成長過程中是疏離甚至是缺失的，而她的母親又以一個(gè)情緒不穩(wěn)的形象出現(xiàn)在她生命的早期階段。這很可能使A女士無法在內(nèi)心中形成一個(gè)穩(wěn)定、安全的母親形象，這在一定程度上解釋了她對母親的依賴的不耐煩。而父母婚姻關(guān)系的終止對其年幼的心靈更是一個(gè)嚴(yán)重的創(chuàng)傷。大部分人在生命最初所接觸到的親密關(guān)系就是自己與父母的關(guān)系以及父親與母親的關(guān)系，父母之間的不和諧形成了A女士對親密關(guān)系的不信任和恐懼，這使得她在和他人的關(guān)系逐漸變得親近的時(shí)候會(huì)迅速地結(jié)束這種關(guān)系，以避免被拋棄的可能性。

正如格雷厄姆·格林在《權(quán)利與榮耀》中所述：“童年時(shí)期，通往未來的大門往往只在一瞬間打開。”邊緣型人格障礙的患者往往是站在童年的門內(nèi)觀察這個(gè)世界，在他們的眼中，世界往往是非黑即白的，這種極端的認(rèn)知模式奠定了他們不穩(wěn)定的基礎(chǔ)，也使得他們的行為和情緒變化有著難以預(yù)見的變化。有時(shí)，這種極端的認(rèn)知模式會(huì)使得患者難以忍受，對外部世界及內(nèi)部自我的不穩(wěn)定認(rèn)知，可能會(huì)使患者有著如A女士所描述的內(nèi)心的黑洞，他們會(huì)感到長期的、難以改變的空虛。為了應(yīng)對這種空虛感或者情緒的擺蕩，邊緣患者可能會(huì)采取極端的、自傷的行為來獲取存在感，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致自殺行為。

邊緣型人格障礙是一種疾病，并且往往會(huì)與諸多其他精神科疾病共病，如抑郁障礙、焦慮障礙、進(jìn)食障礙、物質(zhì)濫用等等。他們的表現(xiàn)并非是有意識(shí)地吸引別人的注意，這些劇烈的變化往往使得他人，甚至是患者自己，都感到困惑不已?；颊叩呐笥?、家人或者同事，應(yīng)該盡量避免與患者針鋒相對?；颊咔榫w激動(dòng)時(shí)，周圍的人應(yīng)該以一種平靜、沉著的方式加以應(yīng)對。雖然邊緣型人格障礙有著難治性的特點(diǎn)，并且邊緣患者在沒有他人幫助的情況下、孤獨(dú)一人的時(shí)候是難以有所好轉(zhuǎn)的，但這并不意味著邊緣型人格障礙是無藥可救的絕癥。在精神?？漆t(yī)院的藥物及心理治療的幫助下，患者仍有康復(fù)的希望。